传染病防治监督经验交流

切实履行职责，严格把住传染病传播关口 加强监督检查，不断提高传染病防治水平 襄樊市卫生监督局 2009 年，为加强我市传染病防治监督，防止疫情传播和蔓延， 控制院内感染的发生，襄樊市卫生监督局认真履行职责，不断提 高传染病防治水平，在全市开展了传染病防治日常监督检查、医 疗废物专项检查、传染病防治重点检查、医疗机构消毒监测、传 染病案件查处等工作，有效的预防和控制了传染病在我市的传播 和流行，保障了人民群众的身体健康和生命安全。现将我们一年 来的工作情况跟各位同行做个介绍和交流。 一、基本情况 襄樊地处鄂西北部，现辖襄阳区、枣阳、老河口、宜城、南漳、 保康、谷城七个县（市）、区，总面积 26563 平方公里，人口 544.6 万人，其中市区面积 326 平方公里，人口 84.4 万人。 全市现有各级各类医疗卫生机构 3920 户（市区：914 户），其 中综合性医院 93 户，中医医院 8 户，妇幼保健院 8 户，专科医院、 防治院 9 户，疾病预防控制中心 8 户，门诊部 55 户，社区卫生服 务中心（站）62 户，乡镇卫生院 121 户，村卫生室 2429 户，诊所 1046 户，其它 81 户。有各类学校（含幼儿园）1397 家，消毒产品 生产企业 3 家，供水单位 398 家。 二、工作开展情况 （一）加强疫情报告监督检查，把好疫情上报关。 今年以来，市卫生监督局加强了对疾病控制机构、学校和托 幼机构、医疗卫生机构疫情报的监督检查。结合甲型 H1N1 流感 的防控需要，与疾控机构联合对部分医院、学校疫情报告工作开 2 展了多次督办检查。检查内容主要有疫情报告管理组织情况，疫 情报告相关制度执行情况，疫情报告培训情况，门诊日志完整性， 门诊日志登记与门诊量是否相符，传染病报告登记的完整性和一 致性，传染病疫情迟报、漏报情况，网络直报系统的日常运行情 况等。全市 8 家疾病控制机构均制订了疫情预警工作程序和处置 流程，建立了 24 小时疫情值班制度，有专人负责，配备有专用电 话（能够保证随时畅通）。疫情值班人员能够每天至少 2 次登录国 家疫情信息报告管理系统，对网络情况进行审核，有审核记录， 每周进行一次查重处理。 （二）加强医院院内感染控制检查，严把院内感染关。 我市共有各级各类医疗机构 3920 户，针对以上单位重点检 查了五项内容：医院感染管理的规章制度及落实情况；医院感染 控制，即医院针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施；消 毒灭菌与隔离情况；医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情 况；对市区内医疗机构开展了消毒效果监测工作。在医院感染监 督检查中，执法人员发现，部分单位（二级以上医院或乡镇卫生 院）发热门诊因受场所限制，硬件设施和卫生条件达不到设置要 求；少数单位索证意识差，未对购进的消毒剂、消毒器械进行索 证；个别个体口腔诊所有重复使用一次性的医疗器械、器具（口腔 镜）的现象。针对发现的问题，执法人员现场下达了监督意见书， 要求存在问题的单位不断加强医护人员的相关知识培训，树立依 法执业观念，自觉遵守各种操作规程。 （三）加强医疗废物管理，严把医疗废物处理关。 在对医疗机构传染病防治执法中，我市各级卫生监督监督机 构将医疗废物管理作为历次检查的重点内容之一。市卫生局和卫 生监督局先后制定出台了关于进一步加强医疗废物监督管理工 作的紧急通知和市区医疗卫生机构医疗废物监督检查方案， 对全市医疗卫生机构医疗废弃物管理工作，特别是残肢等病理性 废物的管理工作，进行了再强化、再部署、再规范。6 月底至 7 初， 3 组织开展了医疗废物管理专项整治行动，每日出动 10 名卫生监 督员，3 台监督车辆，对城区内 46 家医疗机构医疗废物的分类收 集、运送、登记、存 储和处置情况进行了全面监督检查。对 700 家 小型医疗机构通过下达格式化监督意见书的方式，要求各单位认 真贯彻落实医疗废物管理条例及配套规章。重点检查医疗机构 内部易发生医疗废物流失隐患的科室，如手术室、妇产科、病理 室。对所查的 46 家单位全部依法制作了监督文书，书面要求存 在问题的单位限期整改到位。对在限期内没有整改到位的 7 家医 疗卫生单位依法实施了行政处罚。其中罚款 1 家，处罚金额 3 万 元，警告 6 家。相关单位在履行处罚的同时，均针对存在的问题 进行了整改，并递交了整改报告。各县（市、襄阳区）卫生监督机 构也各自本辖区开展专项检查。 （四）强化生活饮用水监督管理，严把饮水关。 我市共有各类供水单位 398 家，其中集中式供水单位 95 家 二次供水单位 57 家，城市学校自备供水 7 家，乡镇学校自备供 水 239 家。为加强我市生活饮用水卫生监督管理，进一步做好生 活饮用水卫生安全保障工作，确保我市生活饮用水卫生安全，今 年 5 月至 9 月，我市各级卫生监督机构开展了生活饮用水专项检 查，对 各类供水单位全部检查到位，监督覆盖率达到了 100%。本 次检查中共抽检水质样品 765 份，合格 575 份，总体合格率 75.2%。 针对监督检查中发现的问题，我市各级卫生监督部门根据传染 病防治法、 生活饮用水卫生监督管理办法及生活饮用水国家 卫生标准的有关规定，分别对集中式供水单位和二次供水单位 下达了卫生监督意见书，提出了具体整改意见，限期整改，要 求各供水单位要想方设法，加大投入，提高水质处理能力。 （五）加大消毒产品整治力度，严把产品质量关。 根据省卫生厅关于开展整治消毒产品违法宣传疗效和添加 药物专项行动的通知（鄂卫办200949 号）要求，2009 年 5 至 10 月，我局在市区范围内开展了整治消毒产品违法宣传疗效和添加 4 药物专项行动，共出动监督员 200 人次，检查药店 40 家，抽查 “肤欣抑菌液” 等抗（抑）菌制 剂 17 种,发现 不合格产品 5 种，不合 格原因均为产品标签明示或暗示疗效或标注禁止标注的内容。针 对问题产品，我局下达了执法文书，责令药店立即停止销售不合 格产品，并将检查的不合格产品情况在襄樊卫生信息网进行公示。 检查消毒产品生产单位 2 家，两家生产企业生产加工流程管理均 较为规范，总体情况较好，未发现明显问题。我市未发现消毒产 品委托加工生产单位。 （六）加强涉水产品管理，严把净水剂使用关。 今年 9 月，对我市集中式供水单位生活饮用水化学处理剂使 用情况开展了监督检查，共检查集中式供水单位 11 家，发现包 括襄樊市水务集团四水厂在内的 4 家水厂使用不合格化学处理 剂（富源牌聚氯化铝）。我局通过下达卫生监督意见书的形式，要 求襄樊水务集团有限公司通知其下属各水厂立即停止使用河南 省巩义市富源净水材料有限公司生产的化学处理剂，并将库存 的 18 吨化学处理剂就地登记存放。襄樊水务集团有限公司下属 各水厂按要求停止使用不合格化学处理剂，从襄樊市精细化工厂 新购进液态净水剂投入使用。 三、具体措施 （一）重点督导与日常监督相结合，加大传染病防控督导力度。 根据我市甲型 H1N1 流感等传染病疫情防控需要，我局先抽 调 4 人蹲点 4 个城区协助开展甲型 H1N1 流感防控工作； 5 至 6 月， 又先后抽调 10 人定点到各县（市）、区及市区参加甲型 H1N1 流 感防控督导工作。在市甲型 H1N1 流感防控办的统一指挥下，我 局共完成了对各县（市、区）6 次甲型 H1N1 流感等传染病防控督 导工作，制作监督意见书或督办函 100 余份，为我市疫情控制发 挥了应有的职能作用。在日常监督中，我局积极与疾控、教育、旅 游等部门联合，对市区医疗机构、学校、宾馆等单位开展传染病 检查和督导，以加大督办力度；在与疾控机构联合督导时，疾控 5 的专业技术人员现场提出技术指导意见，我局同时下达监督意见 书，相得益彰，进一步增强了监督执法的效果。 （二）以传染病重点检查和专项检查为契机，严肃查处传染病 防治违法案件。今年，我市以全省的传染病防治重点检查、甲型 H1N1 流感检查以及我市医 疗废物专项检查为 契机，在监督检查 中，依法制作各种监督文书，工作结束后，主动收集并完善相关 资料， 对存在问题的单位限期整改到位并进行复查。对在限期内 没有整改到位的 7 家医疗卫生单位依法实施了行政处罚，其中罚 款 1 家， 处罚金额 3 万元，警告 6 家。 （三）根据工作需要适时开展培训，提高卫生监督员执法能力。 今年，结合我市甲型 H1N1 流感防控工作的需要，我局首先对本 局的 90 多名卫生监督员开展了专题培训，让全局人员在认识甲 型 H1N1 流感的基础 上开展执法监督。在 对各县（市、区）首次督 导（甲型 H1N1 流感）前，参与督导的 10 名监督员全部集合，进 行了现场学习和交流讨论。在巡回督导过程中，我局应各县（市、 区）的防控需要，先后到南漳县、宜城市、襄城区尹集乡、欧庙镇 等地开展传染病防治知识及相关法律法规专题培训，先后培训 300 余人次，提高基层卫生执法人员和卫生专业人员的传染病防 控和执法水平。 四、几点体会 (一 )领导 重 视，政策支持是做好 传染病防治工作的可靠保证。 市卫生监督局坚持把传染病防治监督工作作为实践科学发展观 的民心工程抓实抓牢。首先，将此项工作列为 2009 年卫生监督 工作重点内容，纳入年度目标考核范畴，利用召开会议、制发文 件、下达督办通知等形式与其他工作统筹安排，重点管理，强化 领导责任。其次，在以省市制定下发的文件作政策依据的基础上， 结合本地实际，对每项工作制定了具体方案，进一步明确了工作 目标和工作重点，并实行了严格的责任追究制度。同时，建立了 局领导对相关科室、相关科室对责任人的自上而下的组织管理体 6 系，做到一级抓一级，一级对一级负责，确保上下一致，促进各项 工作有序开展。 （二）部门配合，密切协作是做好传染病防治工作的有效途径。 传染病防治工作涉及面广，涉及单位和人员较多，尤其是各项专 项监督检查，往往要投入大量人力物力，有些工作单靠卫生部门 是无能为力解决的。在实际工作过程中，对内实行分片包干、分 工负责， 对外加强与疾病控制机构、教育、公安、宣传、质监、旅 游、药监 等部门和当地政府、办事处、村（居）委会等机构的沟通 联系，注重部门、单位之间相互配合，团结协作，正确把握分工不 分家的原则，相互理解，相互支持，遇事不推委、不踢皮球，使我 市传染病防治工作得以顺利开展。 （三）依法履责，痕迹管理是做好传染病防治工作的关键手段。 由于体制改革滞后等原因，我局传染病防治监督执法工作起步较 晚，但我局高度重视传染病防治监督执法工作，依法履责，严格 实行痕迹管理。在选派相关人员赴省卫生监督局专程进修传染病 防治监督执法工作的基础上，组织医疗机构监督人员在短期内对 市区一级以上医院全部开展了传染病防治监督检查，并制作了监 督文书，全部归入户档。今年 6 月，我市某三甲医院丢弃残肢一 事经某网站曝光后，在全市引起轩然大波，市政府领导召集了卫 生、环 保、宣传、公安、民政等相关部门负责人召开现场工作会， 研究如何处理、平息这场风波，同时追究环保、卫生等部门是否 尽到了监管责任，是否存在行政不作为。由于我局在此之前依法 履行了监督管理职责，在两个月内，执法人员去该院检查两次， 有现场检查笔录，询问笔录，还有监督意见书，做到了痕迹管理， 非但未受到行政问责，反而受到了市领导的肯定。 （四）加强宣传，全民参与是做好传染病防治工作的必要措施。 我们在工作实践中，高度重视广泛开展宣传教育，采取多种措施， 使传染病防治宣教工作贯穿集中工作始终。通过印制宣传单、张 贴