健康教育与健康促进副高级答辩试题[1]

健康教育学 一、健康教育学的研究方法： 1、调查法： 描述性调查，描述某一事件或特征的客观现象：现况调查；社会调查(小组工作法、特尔斐法、个案调 查)； 分析性调查：前瞻性调查和回顾性调查 2、观察法：参与观察和非参与观察 3、实验研究与准实验研究 九、社会健康状态测量指标有哪些：P52 卫生政策指标、社会经济指标、社会卫生条件指标、卫生服务 指标、健康行为指标 二十五、社会医学的含义是什么：是医学与社会科学之间的一门交叉学科、边缘学科。研究对旬是社 会卫生状况及其变动规律，改善社会卫生状况，提高人群健康水平的社会卫生策略与措施。研究内容 有社会卫生状况，主要是人群健康状况；影响人群健康的因素，特别是社会因素；社会卫生策略与措 施。 二十七、健康教育面临的挑战：许多新老问题：如人口老化带来的问题、新型“传染病”的增加；观 念需要更新。 三十、健康促进的概念 P3 是指促进人们维护（控制）和改善他们自身健康的过程，内涵包括了健康教育及其它能促使行为与环 境有益于健康改变的一切支持系统，其环境包括社会政治经济和自然的环境。涉及整个人群的健康、 是直接作用于影响健康的病因或危险因素的活动、是采用多学科多手段的访求促进群体的健康、强调 群众的有效和积极参与、主要作用于卫生和社会领域，而非单纯的医疗服务。 3十一、生活质量评价的内容：P53 生命质量评价作为一种新的医学评价技术，全面评价疾病及治疗对病人造成的生理心理和社会生活等 方面的影响。涉及两方面内容：一是生活质量的确定因素（自变量） ，与个人的生活条件和境遇相联系， 包括医病保健、健康行为、卫生知识和态度、卫生服务利用、社会关系、工作条件等因素及经济教育 和人口等可对生活质量产生影响的因素；二是生活质量的变化因素（因变量） ，处于疾病状态下的人的 健康状态即生理心理和社会功能状态；主观满意度和疾病特性的具体描述。 生理状态：活动受限（躯体活动受限、迁移受限、自我照顾能力下降） 、社会角色功能受限（反映病人 生心社状态，是综合性指标） 、体力适度性（常态活动中表现出的疲劳感无力感和虚弱感，是相对概念） 心理状态：对情绪反应的测定和认知功能的测定 社会功能状态：即社会交往功能。三个层次分为社会整合、祖传接触、亲密关系 生活质量评价工具： 疾病影响量表（SIP）测量在疾病和治疗影响下的行为改变和角色功能表现，适宜于测定任何疾病患者 的健康状态 Nottingham 健康量表（NHP）由健康问题和个人生活问题组成，评价个人对卫生保健的需要和保健的 效果，作为人群健康状态的评价指标，对象是全体人群，量表内容更接近于正常人所面临的问题。 WellBeing 质量量表（QWB）指标定义清楚和权重合理，用来计算。 3十三、按照社会、心理、生物医学模式，简述个体健康状况的评价指标包括哪些：P43 生物(理)学指 标：年龄、性别、生长发育、遗传、代谢等主要反映人的生物学方面特性的指标，也是医学研究最早 的一面； 心理学指标：气质、性格、情绪、智力、心理年龄等反映人的心理学特点的指标； 社会学指标：社会经历、人际关系、社会经济地位、生活方式、环境、物质精神生活满意程度等以及 社会发展群体构成等指标。 4十八、简述影响健康的因素：P16 行为和生活方式( 吸烟饮酒饮食运动)；环境( 具有多层次多结构多 功能多变性特点，分内外部环境，内指生理环境，即机体的内部环境，外指自然(噪声、污染物) 和社会 环境(社会制度经济人口增长文化因素心理社会因素) ；生物学(病原微生物和生物遗传因素)；卫生保健 服务因素(设施和利用) 4十九、制定健康教育计划的原则和程序 P60 原则：参与的原则、明确的目标、从实际出发、重点要突出、要留有余地 程序：健康教育计划设计应该从分析具体的健康状况入手，从中发现问题，并根据存在问题的特性提 出解决问题的健康教育计划，即在提出“做什么”之前，首先提出“为什么”要这样做，以便于有针 对性地提出达到特定目标所必须进行的种种程序，这种计划设计的特点是“从结果入手”的程序将计 划设计的起点放在计划的结果上，用揄性思维方式，从结果追溯到起始原因，此程序称 PRECEDE PROCEED 模式，分两个阶段，一、诊断（需求评估）阶段 PRECEDE，指在教育/ 环境的诊断和评价中 应用倾向因素、促成因素和强化因素；二、执行阶段 PROCEED，指执行教育和环境干预中运用政策、 法规及组织等手段。 由美国学者劳伦斯格林提出，是目前国内外最常用的计划设计与评价方法。分 9 步：社会诊断（评 估社区居民的生活质量即群众的需求与期望） 、流行病学诊断（发现目标人群的健康问题） 、行为与环 境诊断（社会物理经济环境） 、教育与组织诊断（倾向因素、促成因素和强化因素） 、管理与政策诊断、 执行、评价过程、近期效果评价、结局评价。 国内程序：社区需求的评估、影响健康因素的评估、确定优先项目，制定目标和目的、教育策略制定、 计划的执行、计划的评价 4二十、简述传播材料的预试验方法 P83 指利用一系列的专门测试方法对传播材料，特别是其原型进行测试，以试图弄清该种材料对目标人群 的相关性，可接受程度及预期的效果，并指出其中模糊乃至混淆之处，以尽量节约材料的成本。 方法：问卷调查法、中间位置间断调查法、剧场测试法、重点人群组调查、可读性测试、把关人调查 5二十一、生活(生命)质量指标：P50 死亡者平均年龄=死亡者死亡时年龄总和与死亡人数之比 生命素质指标(PQLI) 是反映人口素质高低的指标，是识字率、婴儿死亡指数、一岁预期寿命指数三者之 和平均数 平均活产子女数=活产子女的总数/15-64 岁妇女的总人数 平均存活子女数=某一时期活产子女仍存活的总人数/该时期 15-64 岁妇女的总人数 子女存活率=平均存活子女数/平均活产子女数 X100% 生存半数人口年龄=从最低年龄组开始到总人口一半时的年龄 长寿水平=一定地区一定时期内 80 岁以上总人数/60 岁以上总人数 X100% 期望寿命=某个年龄组人口预期今后尚能生存的平均年数 寿命损失量和寿命损失率=批某一群体在一定时间里常为一年，在目标年龄以内死亡造成的寿命减少的 总人年数。率为与同期人口之比 5二十二、健康教育计划的评价包括哪些内容 P93 形成评价：为健康教育计划制订过程提供信息，以改善计划设计。用于确定计划目的、目标和目标人 群的计划前研究，选择和确定适当的媒介渠道和传播策略的预调查和预试验。目的是在教育干预前使 计划成功的机会最大。 过程评价：说明计划在实际执行中的情况及效率，又称计划质量保证审查，需在建立信息中过程追踪 系统的基础上有计划常规进行 效应评价：又称近期和中期效果评价，它评价影响健康相关行为倾向促进强化因素的变化和目标人群 健康相关行为的变化，是计划评价的重点，常用实验或准实验方法研究。 结局评价：又称远期效果评价，评价健康教育计划的目的是否实现。表现为效果即计划对目标人群健 康状况的影响如发病率死亡率和精神生理指标的变化如血压身高体重等；效益即在改变人群健康善中 所带来的远期社会效益和经济效益如生活质量提高和卫生保健成本降低。 总结评价：近中远期效果结合评价 经济效果和效益评价：在总结的基础上应用卫生经济技术和社会学调查法，作为远期效果的社会效益 评价。 心理学 二、 “健康需要”包括哪些内容：P81 是人对其生命活动完满的一种下身期望。是人独有的与生物的生存和繁衍有本质区别的需要。表现在 健康需要是有意识的需要；是社会需要；是社会发展的强大动力；是一种以认知为基础的需要，一种 追求完美的需要，因此是广泛的丰富的发展的需要。 分为三个层次：生理心理社会生活健康的需要。 三、健康动机激发的方法：P84 1 激发内部健康动机：内部动机是一种自学的强烈的持久的动机，激发内部动机应注意健康教育内容和 访求的科学性新异性和针对性，同时要培养人们掌握自我保健的技巧，设置切实可行的近元期目标， 才能提高内部动机的强度； 2 激发外部健康动机：外部能强化内部，健康教育效果的检查与评价，对促进个体和群体健康习惯的形 成有明显作用，但单独使用外部动机，健康行为不会稳定持久。外部使用不发会消减内部的作用； 3 发挥健康动机在动机体系中的积极作用：当人的多个动机指向同一健康目标时，应当进一步激发他的 健康动机。当人处于矛盾的动机体系时，应当增加健康动机的强度，使之成为主导动机，引起健康行 为； 4 帮助人们进行健康动机归因：由于个体和环境的差异，健康行为成败的归因中不同的，可能出现归因 偏差。帮助人们进行正确的健康动机归因，可以使人们找出成败的原因，因人施教，进一步强化健康 动机。 四、认知理论的概念： 形成于本世纪 50 年代，在刺激与反应之间存在一个最为重要的中介过程-认知，它的公式是刺激认 知反应(SOR)。 动机是建立在对目标的兴起选择决策计划以及利害成败可能性的分析之上，即建立在认知需要之上由 认知驱力推动的。而认知驱力是一种强烈的持久的不易衰减的能量。如人吃苦口的良药，不是因为药 味的刺激，而是知道良药的治病的效果。 本能论只从生理驱力解释行为，行为主义只从环境刺激解释行为，认知理论承认生理驱力环境强化的 同时，更强习得的认知驱力，认知驱力使人在积极自愿地与环境保持协调的同时，促进了人和环境的 发展。 五、情绪和情感的区别 P88 广义的情绪指人对客观事物与自己需要的关系的认知反映，狭义只指人对客观事物与自己生理需要的 关系认知反映，而将客观事物与自己社会需要的关系的认知反映称为情感。 区别：1 从需要的层次来看，情绪与生理需要相联系如喜怒哀乐；情感与社会需要相联系如道德感美 感和理智感，情感层次比情绪高，体验比情绪深 2 从发生程度来看，情绪发生较早，为人和动物共有；情感晚，是在情绪基础上习得，为人所独有； 3 从稳定程度来看，情绪带有情境的性质，突发易变；情感有情境性质，又有稳固性和长期性。 情绪和情感区分是相对的，情绪更倾向于行为，情感更倾向于体验，属于同一性质情绪的两个方面， 一方面情绪是情感的外在表现，离开具体的情绪，人的情绪就无法表达；另一方面，情感深刻地制约 着情绪，使人的情绪倾向性与动物有本质的区别，那些与人生理需要相联系的情绪会因情绪的社会内 容而改变它的原始表现形式。 十、怎样培养人们的健康动机 P83 健康动机培养的任务是启发人们的健康愿望。 1、通过对健康目标的教育，激发健康需要。健康目标只有被认知后才能发挥诱因作用。应当使人们明 确：1 健康需要是社会对人的要求，没有健康就不能在社会中生存和发展；2 健康需要是推动社会发展 的动力，没有健康就不会有家庭的幸福民族的兴旺国家的繁荣；3 社会和人类认知的发展创造了满足和 提高人们健康需要的条件，人们应当追求更高层次的健康需要目标；4 社会的发展，科学技术的进步对 人的健康和疾病有了更深的了解，同时工业化都市化带来了大量新的“文明病”和生活方式病，人们 应当警惕和预防。 2、加强人们对自身健康状态的认知，使健康需要转变成健康愿望。人们只有了解自己的健康状态以及 对健康知识的认知状态，才能把健康需要转变成健康愿望，而这一任务的实现同样只能通过认知学习。 3十二、心理健康的概念及标准 P151 指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态，不是指绝对的十全十美状态。 标准：对自然社会和个体内环境的适应能力；对精神刺激或压力的承受力或抵抗力；自我控制和调节 的能力；意识水平的高低；社会交往能力；在蒙受精神打击和刺激后心理创作的复原能力等。 4十七、美国心理学家马斯洛的需要层次理论内容是什么：1943 年提出。他把人的需要和动机等同起 来，实际是动机理论。 他认为人的需要都是天赋的，人的需要的满足和发展又取决于自然环境和社会环境。因此，人的需要 与动物有着本质的区别。 马斯洛把人的需要从低到高以金字塔形式排列，分为五个层次，基底部是生理需要，依次上升是安全、 爱和从属、自我尊重、自我实现的需要。 生理和安全需要是人的动物共有的低级需要，其他需要是人所特有的高级需要。 生理需要是与生存直接相关的最原始最基本的需要如食物水性等； 安全需要是生存的需要，如摆脱危险保险和收入保障，安全感是摆脱危险或者保护时体验到的与恐惧 相对应的情绪； 爱的需要包括对亲情友谊爱情等爱和被爱的需要，从从属的指从属某一群体如家庭朋友圈和社会组织 等的需要 自我尊重包括对名誉地位认可厨房等得到中国人尊重的需要和自信胜任等自尊的需要 自我实现指充分发挥个人的潜能。人的其它层次的需要都 是从外界获取以得到满足，自我实现则是通 过创造和奉献，获得心灵深处的安宁满足和幸福等高峰体验。 5二十四、心理咨询的概念，应该怎样做心理咨询 P153 心理咨询是运用心理学的方法，在心理方面给被咨询者帮助劝告和引导的一咱特殊方式。也可以被看 作一种心理干预，就是要帮助人正视所面临的问题，明确各种冲突的症结所在，寻找解决问题的方法， 使之自强自立，最终达到目标。 威廉姆逊分为分析综合诊断预测劝导或治疗追踪六段 艾维分为对问题的认同、探讨也称工作、决定行动三段。 心理咨询基本的思维模式是了解、认识问题，分析判断问题，最张解决问题 张人俊分为掌握材料、诊断分析、劝导帮助和检查巩固四阶段。 钱铭怡分为信息的收集、心理诊断、信息反馈、咨询目标的确定、帮助和改变、结果六阶段，前两个 阶段主要是了解咨询对象，并对其问题进行诊断，而后三阶段则是为咨询者提供信息劝告，帮助他们 改变认知情绪和行为。 心理咨询形式： 1 按咨询内容和性质分支持性(倡导性) 和促进性(深入性) ； 2 按对象的数量分个体和小组(团体) ； 3 依咨询的途径分门诊书信电话宣传等。 健康行为学 六、健康行为学的研究对象、目的和任务 P1 是研究健康相关行为发生发展规律的科学。它运用行为科学的理论和方法研究人类个体和群体与健康 和疾病有关的行为，探索其动因和影响因素及其内在机制，为健康教育策略和方法提供科学依据，从 而服务于人们维护和促进健康的需要。 健康行为学不同于行为医学，并不重在特定疾病的行为表现及其生理病理诊断和治疗，它强调与的发 生发展有关的行为问题，着眼于通过解决这些行为问题来普遍地维护和增进健康。 七、团体健康相关行为的概念和特点 P66 指以社会团体作为行为主体的各种健康相关行为，包括团体的促进健康行为和危害健康行为。 特点：行为后果影响大(影响的人群数量以及动力持久性行为的规范性大；可能为周围团体树立样板， 发挥示范作用，形成社会风尚，在时间和空间上均影响大)、团体掌握着大量的资源( 后果影响大原因是 团体拥有一定资源，产生极大能量效益或破坏作用)、团体健康相关行为有其特有的规律( 有明确的目的 和目标；是一种有组织的行为，全体成员积极支持与参与；伴随行为发生，是一定的资源有计划地投 入与利用；过程处于严密控制之下，进行监测信息反馈和调节，并有意识地进行评价；社会给予更多 的注意；有一定的惯性，起动与停止缓慢；有较个体为大的承受能力，多有自己的文化特点。改变团 体行为复杂，但成功后效果显著) 八、健康相关行为的环境影响因素包括哪些：P46-65 1 社会经济、人口和法律制度对健康相关行为的影响： 经济发展(为人们提高健康谁知水平，采取促进健康的行为创造了物质条件；带来的丰富物质生活也导 致一些不利健康的行为发生发展；带来的具体经济活动的变化导致人们的健康相关行为发生相应变化， 并对健康教育提出新的要求)、 社会人口(人口密度大导致消费水平低缺乏适当资源，不能和不愿采取促进健康行为；人口密度大人均 教育投资不足，人群教育水平低文化素质低，缺少健康知识，不利于采取促进健康行为；密度大拥挤 带来失业，造成人们的心理紧张，推动生活信心，滋长对社会的不满和敌对情绪，行为取向朝酒毒越 轨行为方向发展。正面影响是密度大地区人们的竞争与主动精神较强，产生人口聚集的积极效应，同 时社会组织程度高，传播媒介效率高，便于健康教育工作开展)、 法规(对我国人民采取促进健康行为维护和提高健康水平发挥了积极作用) 、 社会制度 2 社会文化影响： 社会思想意识(有着密切的关系，发挥重要影响，其作用机制在于通过认知过程作用于个体的意识倾向， 进而影响需要动机和行为，健康教育不但要传播健康信息，也要提倡进步乐观的思想意识，促进良好 的社会风尚的形成)、 社会道德(道德对行为的约束范围比法规制度广，作用程度比风俗习惯强，有极大的影响，在健康知识 的基础上的强有力的道德舆论是促使人们采取促进健康行为的巨大力量，健康教育必须重视社会的力 量，应推动道德的进步，积极运用道德借古讽今来影响人们的健康认知，促使人们的行为有利于健康)、 宗教(宗教在长期历史发展中，形成了系统的教规教义与礼拜仪式与社会道德相结合，有助于人们采取 促进健康行为；给人以精神寄托，是消极的，对其采取求医行为不不利；宗教信仰对人们的生命价值 观有强烈的影响；宗教经历代统治阶级加以改造，是保守反科学的，妨碍信徒接受科学的健康信息， 限制人们形成和建立新的促进健康行为)、 风俗习惯(具有广泛地域约束稳定性，是人们在生活实践中逐渐形成的含大量有利于健康的成分，但部 分因时代的局限是不利于健康的，因此在了解当地习俗的基础上，移风易俗，尊重和弘扬有利习俗， 有计划有步骤地改变不利习俗，功能模拟方法去旧俗立新俗、创造新习俗、传播健康信息，逐步改变 人们的观念，淡化陈规陋习与实际生活的联系)、 教育(教育通过传播知识活动，增进教育对象的科学知识和技能，提高其接受理解应用健康信息与保健 设施的能力；直接为教育对象提供健康信息；通过传播社会行为规范，使教育对象了解掌握与健康相 关行为有关的法规制度、道德标准等。学校教育理论和方法对健康教育有借鉴意义)、 大众传播(直接提供大量的健康信息、传播与行为有关的社会行为规范和行为榜样、对人群的行为造成 舆论压力，对行为后果提供舆论监督，是健康教育工作最有力的工具，因此要有效利用大众传播媒介 来普遍地增进社会成员的健康意识和健康知识，促进人们采取并巩固促进健康的行为并将其纳入 入健 康教育活动中，发挥其社会作用，实现健康教育目标) 3 家庭影响： 4 自然环境：(体现在风俗习惯、与人类行为有关的可得资源、居民的性格特点) 综合模式：影响因素分为来自行为者自身和来自环境，后者分微观和达观环境因素。健康教育通过控 制各种环境因素，作用于对象个体揆情度理以，最终促使其放弃或减少危害健康行为，形成建立和巩 固促进健康行为。 3十四、健康行为学研究的基本原则和主要方法 P6 基本原则：客观性、系统性、可行性、可重复性、知识性与功利性原则 主要方法： 1 研究设计方法、 2 收集资料的方法： 调查方法：根据事实发生的时间分现况调查(描述性调查)、回顾性调查、前瞻性调查(二者分析性调查)； 根据调查对象的相对数量分普查法、抽样法(从总体抽样本，用样本推论总体) 、案例法(在全面分析的 基础上，选定典型观察单位，可作为普查和抽查的补充，但不能推论总体)；根据对工具和方法的选择 分访谈法、问卷法信访法、测量法生理指标测定。 非调查方法：实验法(实验室研究、现场实验 )、观察法(参与、非参与观察)、文献分析、模拟与对策法 3 整理分析方法 健康传播学 二十六、健康讯息传播的 12 个步骤：P17 说明提倡的是什么健康行为；确定目标人群；询问新的卫 生行为是否需要有新的技能；了解受传者知信行；询问所传播的卫生行为曾否介绍；了解受传者现有 的健康信息来源；选择传播渠道和媒介；设计合乎要求的卫生讯息；检验并提高健康传播材料的质量； 与其他卫生工作同步进行；估计新行为是否在实行；分阶段重复和调整信息。 二十八、传播媒介的分类及健康传播中常用的媒介 P45 按媒介所信赖的表达手段分口头印刷和电子媒介；按媒介针对的对象分个人和大众，个人媒介如语言 信函体语等，大众媒介有印刷媒介如书籍报纸，电子媒介如影视广播；按媒介所作用的人的感官分听 觉视觉和视听复合媒介。 常用媒介有大众媒介如书籍报纸杂志广播电视电影；小媒介如广告画粘贴画传单幻灯片徽章录音带。 二十九、传播者的工作职能：P23 1 收集信息：信息的采集整理与积累是传播研究与传播实践的基础 和必要前提。信息的采集应遵循的原则是针对科学计划和预见性，收集信息的方式分为有意识和无意 识收集两种。信息的整理是分类整理，注意对数据的整理，数据是最有说服力，受传者信赖有数据的 信息，注意对观点的整理。信息的积累是使信息具有继承性和系统性的过程，分为系统笔追踪积累， 常用日志法剪贴法摘录制卡法，原则是经济有效易保存易利用。 2 加工制作讯息：力求准确生动鲜明易懂适用； 3 发出信息：注意选择恰当的传播媒介和渠道； 4 收集与处