全国结核病防治2001

全国结核病防治 20022005 年实施计划 2001 年 10 月国务院批准下发了由卫生部、国家计委、财政 部制定的全国结核病防治规划（2001-2010 年）。为了保证规 划总体目标及工作指标的实现，根据 2001 年实施计划的进展情 况，特制定全国结核病防治规划（2001-2010 年）2002 年-2005 年实施计划。 一、 目的、目标及工作指标 （一） 目的 通过有效的实施国家结核病防治规划，减少结核病的发病和 死亡，提高全民健康水平，促进社会经济的发展。 （二） 目标 通过成功地实施规 划，到 2005 年达到下列目标： 1. 全国以县为单位的现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率 达 90%，2002-2005 年分 别为 70%、80%、85%和 90%。 2. 2001-2005 年共发现传 染性肺结核病人 200 万。新涂阳病 人发现率达 70%，2002-2005 年分别为 38%、45%、60%和 70%。 各省 2001-2005 年 DOTS 策略覆盖率和涂阳病人 发现指标见附 件 1-3。 3. 涂阳病人治愈率至少达 80%。 （三） 工作指标 2002-2005 年应完成下列工作指 标： 相关指标（%） 2001 年 2002 年 2003 年 2004 年 2005 年 可疑肺结核症状者的转诊率 60 65 70 80 90 传染性病人督导治疗覆盖率 80 80 80 80 80 传染性病人规则治疗率 90 90 90 90 90 村医生结防技术培训率 60 70 75 80 85 全民结核病防治知识知晓率 40 45 50 55 60 二、 主要政策 （一）加强各级政府承 诺，中央级建立结核病控制机构间协调 委员会（ICC），各省、市和县成立结核病防治领导小组，保证必要 的结防经费和结防人员来实施规划； （二）实施现代结核病控制策略（ DOTS）； （三）对没有支付能力的 传染性肺结核病人实行免费治疗； （四）对贫困地区给 予技术援助和经费支持； （五）广泛开展全民结核病健康教育，提高全民的 结核病防治 知识水平。 三、 主要技术策略 （一）主要通过痰涂片检查发现传染性肺 结核病人； （二）对传染性及重症涂阴病人提供统 一方案的抗结核药物， 并在直接观察督导下服药（DOT）； （三）定期、不间断提供合格的抗结核 药物； （四）建立健全登记、报告制度； （五）广泛、持续开展“信息、教育、交流“ （IEC）活动和社会学 评价工作。通过宣传动员、健康教育和健康促进、交流与传播，提 高全社会参与程度、提高病人发现率及治愈率。（详细的技术策 略见中国结核病防治规划实施工作指南） 四、 主要行动 （一） 加强政府的承诺 中央成立结核病控制机构间协调委员会，各省、市和县级成 立结核病防治领导小组。制定结核病防治规划、实施计划和年度 计划， 组织协调各部门的关系，加强结核病服务网络和人力资源 建设，将 结核病防治经费纳入年度财政预算，对贫困地区给予技 术援助和经费支持，利用好国外援助项目，为实现规划目标起保 证作用。 2002 年 6 月中央级召开 ICC 的第一次会议。ICC 每年 6 月 和 12 月各举行一次会议。ICC 主要职责是保证所有项目为实施 规划的目标而协调有效地开展，为结核病控制筹集资金，协调 合作伙伴之间的关系，对全国规划进展情况定期审议、督导和评 价，提出各种改进的建议。 各省、市（地）、县（区）成立领导小组，每年至少 举行两次会议， 为本级结核病控制争取经费并实施管理，制定并审核省级的实施 计划，评价本级结核病控制工作的进展，向上级提供进展报告。 （二） 建立和健全结 核病防治网络 1. 国家级结核病控制机构 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心（ NCTB），在卫 生部和中国疾病预防控制中心的领导下，为政府制定有关结核病 预防控制的规划、法规、规范及标准等提供技术支持，开展防治 策略和控制措施研究；对全国结核病防治工作进行技术指导、督 导检查和考核评价。 中国疾病预防控制中心结核病防治临 床中心在中国疾病预防 控制中心的业务领导下，协助结核病预防控制中心开展痰检质控、 耐药监测、临床培训和研究等相关的工作。 2. 建立国家级督导员队伍 为了加强对规划实施的督导，同时为 各省培养人才，2002 年从国家结核病控制中心和部分省聘任一批国家级督导员，成立 国家级督导队，参与全国的督导工作，为各省提供技术援助。每 年 4 月份对督导员进行重新聘任。 3. 省、市（地）、县级结核病控制机构 省级结核病防治机构在省结核病防治 领导小组和省卫生厅的 领导下，负责协助制定并实施全省结核病防治计划，对市（地）、 县提供技术支持、进行督导、组织培训、药品采购供应、常规监测、 质量控制和实施性研究。负责建立实验室网络，检查县级痰涂片 质量。每季度向国家中心和合作伙伴报告有关 DOTS 的实施（队 列分析）、财务管理、进展以及计划活动等相关信息及报告。 市（地）级结防机构，参照省级结防机构的 职责，直接对所辖 县（区）进行督导、培训及技术支持。 县级结防机构是结核病防治的最重要的机构， 负责病人发现 和治疗管理及督导工作，检查乡级 DOTS 的实施情况。2003 年 和 2005 年县（区）具备开展结核病防治工作的能力分别达 85% 和 100%。 （三） 加强结防人员培训和技术交流 为实现计划目标，按照分级、分类培训 的原则，将在以下方面 加强能力建设： 1制定各级年度培训计划 国家、省、市（地）县结核病控制机构都要制定年度培 训计划。 国家、省和地市要举办计划、财务管理、项目管理、病人管理、督 导、实验室诊断、放射诊断学、统计和监测培训班，国家、省和地 市级还要举办 IEC、实施性研究和社会学评价培训班。 2002 年国家级举办省级师资培训班，内容包括： 规划管理、病 人发现及管理、实验室诊断、督导、统计和监测、IEC、实施性研 究和社会学评价。 2003 年国家级除继续对省级师资进行培训外，扩展对市地 级的培训和对综合医院人员技术培训。 2004 年举办结核病防治新进展学习班，介 绍国内外结核病防 治的新进展、新技术和新方法。 2003-2005 年安排有关人 员出国进修和培 训。 加强对乡村医生的培训，2003 年村医培 训率至少要达到 80% 以上，到 2005 年达到 85%以上。重点 为提高病人发现水平和提 高对病人实施直接观察下的督导化疗的管理水平。 2编写和印发各类培训教材 2002 年编写和印发中国结核病防治规划实施工作指南。 2003 年编写和印发实验室诊断（痰涂片检查）、项目管理和督导、 病人管理（督导化疗，登记、报告）、统计监测、财务管理教材。 2004 年编写和印发结核病诊断及鉴别诊断教材、实施性研究的 设计及实施和社会学评价教材。 3组织技术交流 2002-2003 年国家 结核病预防控制中心将 组织各省之间的交 流，尤其非卫 V 项目省到卫 V 项目省的参 观考察，同时组织专 题交流及研讨。 2003-2005 年期间将组织有关人员出国考察，了解国外的进 展。 省级结防机构同样要组织省间、省内各 级人员的工作交流。 4技术支持 从国家到省、市（地）、县级，逐级应对 下一级的规划活动给 予技术支持。各级结防所和实施单位也可以就 DOTS 实施方面 的相关问题向上级寻求技术支持。 （四） 加强社会动员和 IEC 加强社会动员和 IEC 是增加政府承诺，扩大 DOTS 策略覆盖， 加强全社会参与的有效途径。中央将与多部门合作制定增加公众 对结核病认识的国家发展战略计划，包括广播、电 视公益广告、 信息材料的广泛发行和建立中国结核网站等。 每年世界防治结核病日(3 月 24 日) ，国家和各级结防机构将 大规模开展宣传动员活动。国家结核病预防控制中心将向各省提 供宣传主题、方法和宣传材料。 省、市、县级也要与多部门合作制定增加公众 对结核病认识 的战略计划，包括广播、电视公益广告和信息材料的制作发行等， 可以借鉴国家结核病预防控制中心提供的方法，制定符合当地实 际情况的 IEC 计划。 2002 年进行基线调查，2005 年进行评 价,争取 2005 年全民结 核病防治知识知晓率达到 60%的目标。 （五） 实施性研究和社会学评价 实施性研究可以分为中央级、省级和地方 级课题。 也可以与 合作伙伴共同实施。 所有研究方案要得到国家结核病预防控制 中心或省级结防单位的审查。 中央级和省级将就研究结果对实 现规划产生的重要意义展开讨论和评价。 2002 年：社会学评价、涂阴病人的免费 治疗、提高艾滋病毒感 染者（HIV）和结核双重感染者的检出率及预防性抗结核治疗效 果。 2003 年：非医务人员督导服药的管理模式、加 强肺结核病人 的归口管理的模式、抗结核固定剂量复合药物的应用、提高人群 求诊和接受治疗的激励机制。 2004 年：评价耐多药结核病（MDR-TB）产生的原因、频度及 在 DOTS 覆盖区采用二线抗结核药物治 疗耐多药结核病的可行 性。 （六） 监测、督导与评价 1监测 1) 常规监测 利用常规登记本及季度报告等资料，每季度 对规划活动进 行常规监测与评价。具体内容包括：病人发现、治疗覆盖率、治疗 管理及效果、结核病实验室工作的数量及质量、药品供应及管理、 IEC 培 训和督 导活动等。 2) 耐药监测 在世界卫生组织的帮助下，已将这个 领域定为连续监测的重 点。每年至少要在 2 个新的省开展耐药监测。 2督导活动 1) 联合督 导 每年 5 月和 11 月由卫生部组织联合督 导。各国际合作伙伴 包括：世界卫生组织（WHO）、日本政府（JICA）、全球抗结核、艾 滋病和疟疾基金（GFATM）、英国国际发 展部（DFID ）、加拿大国 际发展部（CIDA）、达米恩基金会（BDF）、世界银行（WB）等。每 次预计组成三个检查组对大约六个省进行检查。 2) 国家、省、市和 县的督导 督导的具体内容包括：病人发现、治疗 覆盖率、治疗管理及效 果、结核病实验室工作的数量及质量、药品供应及管理、IEC 培 训和督导活动等。结核控制专项经费的管理和支出，检查配套经 费是否到位，是否用于结核控制工作。 督导频度： 国家级：对各省每年督导两次； 省级：对示范县每 3 个月督导一次，扩 展期对每个项目县 4 个月督导一次，正常运转期 6 个月督导一次； 地市级：对示范县每 2 个月督导一次，以后 对每个项目县 3 个月督导一次； 县级：按照中国结核病防治规划实施工作指南 的要求开展 督导工作。 （七） 加强国内和国际间的交流与合作 建立与国际组织和非政府组织在人员 培训、科学研究等方面 的合作伙伴关系；充分发挥各级防痨协会等学术团体在培训和技 术交流中的作用；吸收、借鉴和推广国际上先进的结核病防治技 术及