全国医疗服务价格项目规范

全国医疗服务价格项目规范2012 版 与 2001版的重要变化及特点 2012年 10月 19日 16:05:39 来源：哈医大二院 【 字体：大 中 小 】 2012年 5月 10日，国家发展和改革委员会、卫生部、国家 中医药管理局联合下发关于规范医疗服务价格管理及有关问题的 通知，正式对外发布全国医疗服价格项目规范（2012 年版）。 新版规范公布的医疗服务价格项目是非营利性医疗卫生机构收 费的项目依据，为各级各类非营利性医疗卫生机构提供医疗服务收 取费用的终级项目，那么 2012版的全国医疗服务价格项目规范与 2001版项目规范比较发生了哪些重大变化，又突出了哪些特点，现 归纳如下： 一、数量变化 为了配合医疗卫生机构信息化改革，按照医疗服务价格工 作“中央管项目、地方管价格”的原则，2012 版规范将很多原 来列在项目内涵中“包括”后面的项目进行了项目拆分、增补，由 原来的 4170项变为 9360项，并且这 9360项成为不可再分解的、无 歧义解释的唯一项目。 二、 分类的变化 2001版医疗服务价格项目分为综合医疗服务类、医技诊 疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类四大类，共 4207项，采用 五级分类法。2012 版规范分为综合、诊断、治疗、康复、辅助 操作和中医六大类，并按综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、 影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物 理治疗、康复医疗、辅助操作和中医医疗服务分为十一章，共计 9360项。并且设定十一个要素，由项目编码、项目名称、项目内涵、 内涵一次性材料、除外内容、低值耗材、基本人力消耗及耗时、技 术难度、风险程度、计价单位、计价说明构成。 三、 内容的变化 （一）编码的变化 2001版规范编码是采用顺序码，由 9位数字组成； 2012版规范编码是采用字母和数字八位混合码组成，是依据世 界卫生组织医疗服务操作编码的基本原则，结合我国医疗实际情况 制定的具有多功能的可拓展性的临床医疗服务操作编码。 （二）项目名称的变化 1、按技术职称更名。如诊查费该为普通门诊诊查费、副 主任医师诊查费等。 2、项目实用性更名。如清创缝合术改为清创（缝合）术。 （三）项目内涵的变化 统一规范了医疗服务价格项目操作过程中所必需使用的设施、设备， 以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法和步骤） 。 （四）内涵一次性耗材（新增） 2012版规范新增加了“内涵一次性耗材”， 是指该 医疗服务项目应使用的一次性耗材，是政府打包定价的要素，不能 单独计费。例如：注射器、输液器、采血管、引流装置、穿刺针等 等，将现行文件中许多允许另行收费的一次性耗材列入定价成本中。 （五）除外内容的变化 2012版规范对除外内容规定了三个条件：1、高值 或同类产品市场价格浮动较大的耗材；2、事先无法预算其使用量和 大小规定的高值耗材；3、因病情需要选择使用的一次性耗材。 （六）低值耗材（新增） 低值耗材是指所有项目均涉及到的，属于常用、数量大、价 格不高的医用耗材，并按 2010年市场评均价格从 5元到 100元分为 9档，共定价部门参考计入成本，不单独收费。 （七）基本人力消耗及耗时（新增） 2012版规范对完成该医疗服务价格项目所需的各类医 务人员数及操作平均耗时数都做出了相应的说明。 （八）技术难度（新增） 2012版规范新增技术难度一项，是根据项目的复杂 程度、技术投入程度及操作者技术要求等因素而确定的相对难易程 度。由字母加数字组成，字母代表系统和专业，数字代表技术难度 分值。按三个体系划分，外科体系 a、内科体系 b、医技体系 c，各 体系由易到难按 1100分赋值。如阑尾切除术。a45,即表示该项目 在外科系统技术难度分值 45分。 （九）风险程度（新增） 风险程度是指综合评估操作中患者发生并发症概率及产生 不良后果严重程度而确定的该医疗服务价格项目技术操作相对风险 程度。与技术难度一样由字母加数字组成，各体系由易到难按 1 100分赋值。如，阑尾切除术 a38，即表示该项目在外科系统风险 程度分值 38分。 （十）计价单位的变化 2012版项目规范按大体解剖的结构，对所有可以进行检 查的部位予以量化，如影像学诊断中的计价单位由“每个部位”改 为“次”。 四、2012 版规范特点 一是明确了新版规范是医疗服务项目的终极版本，不得以 任何形式分解。需合并、组合项目收费的，须经省级价格主管部门 会同同级卫生行政主管部门按照有利于减轻患者费用负担的原则从 严审批。 二是强调严格控制单独收费耗材的品种和数量。新版规范 将开展服务项目所需的绝大部分低值耗材纳入到项目内涵中，如负 极板、刀头、连接线、吸引器等列入成本，不再另行收费；影像学 诊断的所有胶片和图文报告，影像诊断引导操作的耗材、光盘等存 储介质均含在服务价格中，不另行收费。重症监护利用仪器和设备 进行的生命体征观察，已写入内涵，不单独收费，定价时考虑成本。 麻醉中各种监测不单独计费。明确了单独收费的医用耗材，要同时 明确相应的具体医疗服务价格项目。 三是明确提出制定新版规范检验类项目价格不得区分试剂 或方法，定价时应充分考虑当地医疗机构主流检验方法和社会承受 能力等因素，以鼓励适宜技术的应用。医技检验类项目可以按医疗 机构级别区别定价，原则上下一级公立医疗机构医技检验项目价格 应低于上一级公立医疗机构价格。影像学诊断不以设备型号、采购 价格定价等。 四是首次将基本人力消耗及耗时、技术含量和风险程度考 虑到项目价格中来，在不增加群众负担的前提下，提高诊疗费、手 术费、护理费等医疗技术服务价格，降低大型设备检查价格，充分 体现医务人员技术与劳动价值。 五是临床部分取消了临床各系统诊疗、物理治疗与康复等， 增加了临床手术治疗、临床非手术治疗、物理治疗、康复治疗、辅 助操作等章节。项目排序按照从总体到局部、从上到下、从左到右、 先体腔后肢体等顺序进行排序。将成熟的腔镜技术手术操作单独立 项，不再采用直视手术+设备使用费的方式计价。腔镜设备必需使用 的耗材打包平均定价，不另收材料费。对另行收费的特殊缝线、止 血材料等耗材给予定义。 六是将中医类由原来的 124项调增至 337项。增加了中医 辨证论治、中医辨证论治会诊、中医特殊治疗等项目。同时，项目 名称规范化、项目内涵具体化、计价单位统一化、计价说明精确化， 增加了基本人力消耗及耗时，技术难度和风险程度定量可比，并根 据由易到难的顺序，按 1-100分的相对值予以赋值。 总之，2012 版项目规范相对于 2001版项目规范无论在数 量、编码、除外内容等方面都发生了很大的变化，使医务人员的技 术劳务价值得到体现，医疗服务定价和服务价格管理有了规范性依 据；建立