公立医院综合改革进展总结

公立医院综合改革进展情况总结 自全市公立医院综合改革工作启动以来，我院按照上级医改工作 要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革各项工作，加强内部 运行机制的改革，各项工作取得进展的同时也存在很大困难。现将具 体情况汇报如下： 一、医改具体做法和成效 1、指导思想 坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一 位，坚 持中西医并重，发挥中医药特色，推进体制和机制上创新。维护公立 医院的公益性，调动公立医院医务人员的积极性，提高公立医院运行效率， 努力满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决人民群众“看病难、看病贵” 问题。最 终达到人民群众“能够看得起病、能 够看得了病、能够看得好病” 的 要求，保障县域经济健康快速发展。 2、高度重视，全员培训 在我县作为首批县级公立医院综合改革试点县后，院领导高度重视， 成立了医改工作领导组，召开了公立医院改革动员会，落实医改的各项措 施，认 真学习、省、市、县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立 医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。 3、工作任务和完成情况 根据山东省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见和关于调 整试点县级公立医院医疗服务价格的通知的要求，自 2014 年 10 月 1 日 起，全面实行药品零差价销售，医疗服务调整标准：诊查费上调 20%；护理 费中一级、二级、三级护理统一上调 20%；床位费每床日上调 8 元；手术费 统一上调 20 %；治疗费统一上调 10 %，中医治疗费上调 10%。截止 2014 年 12 月 31 日我院仅药品零差率一项就让利于民 60 余万元，取得了良好 的社会效益。 通过调整医疗服务价格后，2014 年 10 月 1 日至今增加收入为：挂号 费 1.2 万元、床位费 2.48 万元、手术费 1.2 万元、针灸推拿中医治疗费 0.6 万元、治疗费 0.72 万元中医护理增加费用 0.8 万元、护理费 1.2 万元。 共增加收入为 8.2 万元。 2014 年 10 月 1 日实行药品零差率销售至今 3 个月来，我院减少收入 50 多万元，通过提高部分服务价格增加收入 8.2 万元，两比药品零差价仍 减少收入 40 多万元. 4、明确医院职责，完善管理制度 医院是国家的公益事业单位，承担着人民群众的健康需求，只有将医 院的公益性还给政府，医药卫生体制改革才可以顺利实施。政府确定医院 责任之后，医院应把调动职工的积极性放在第一位，这样才能更好地为病 人服务。医院把主要工作放在提高医疗质量、保证医疗安全上，探索建立一 套切实可行的规章制度和考核措施，具体就是将医院管理分为医疗管理、 医疗安全管理、药事管理、护理管理、病历管理、传染病防治管理、医疗用 品设备和信息管理、财务管理等进一步完善，做细、做实。 5、用足用好国家基本医疗保障政策 随着国家城镇居民医保和新农合政策的逐步完善，极大地提高城镇居 民和广大农民的健康意识和保健能力，这就给我们医院提出了更高的要求， 特别是我们中医医院，人民群众对现代医疗和中医药诊疗的要求更加迫切。 在国发200922 号国务院关于扶持和促进中医药事业的若干意见中明 确提出“中医 药预防保健作用独特，将中医药服务纳入公共卫生服务项目， 在疾病预防和控制中积极运用中医药方法和技术”。因此，在医改过程中， 我院将充分迎合人民群众的需求，百姓需要的就是我们应该做到的，把一 些常见病、多发病和地方病、慢性病等确立病种分类项目，制定相应的中医 诊疗用药方案，真正让百姓得到实惠。 6、加强医院人才队伍建设 近几年来，我院的一些技术骨干和老专家相继退休，新上岗的一批大 学生临床经验不足，因此，我院在医改过程中将重点加强医院的人才队伍 建设。通 过“ 请进来，送出去”的形式进行技能培训，特别是中医药人才队伍 的建设，加强中医药人才引进和技术培训，并且在中医药康复预防保健上 搞突破。 7、开展专科特色建设 在医改过程中，我院将重点加强特色专科建设，按照“中西医并重” 的 方针， 组建和做大做强特色科室，发挥现代医疗的诊断优势，发掘祖国中医 药学的治疗效果。把我院针灸科发展成适合百姓需要的中医康复保健重点 专科。 8、提高医疗质量，开展优质服务 医疗质量即是医院的核心，又是医院的第一生命线，只有保证医疗质 量，才能保证医疗安全，医疗安全又是医院最大的效益（包括经济效益和社 会效益），只有优质的医疗服务，才能保证医院的医疗质量和医疗安全。因 此，在医改的过程中，我们进一步完善医疗服务，建立健全医疗质量考评细 则，以保证医院的各项工作良性开展。 9、强化成本意识，降低医疗成本 医院仔细研究各科室的一次性耗材、 医疗设备、器材、药品、项目成本等成本，努力降低不必要的开支，从而在 更大程度上让利于民，提升医院的经济效益与社会效益。 二、存在问题 1、药品利润减少，医疗服务价格难提升 由于医院规模小，各项设施不达标 ，以致现在能开展的手术少，医院 只有提高服务质量，降低医疗服务价格赢取患者来院就诊，如果提高过高 的收费价格，病人来院就诊率会越来越少。通过提高医疗服务价格补足药 品减少的收入短期内难以完成。2013 年经济收入 1200 万元，药品销售总 额 617 万元，药品购入总额 413 万元，药品差价收入共 204 万元，利润率 是 49.30%。若按医改政策财政支持 10%，约 20.4 万元，其他 80%由调整服 务收费价格补偿，需要增加服务收费 163.2 万元，由于我院手术等治疗性项 目少，药占比高，目前医疗性收费仅有 255 万元/年（不含辅助检查收入）， 需要在此基础上增加 64%，如果这一比例不能实现，其他补偿不到位，我院 将面临生存危机。长期以来，我院的收入来源主要是药品差价收入、医疗服 务收费和年财政定额补助 40 万元维持医院正常运转，药品收入为主要来 源，新医改取消药品利润减少的收入需要提高医疗服务价格、医院内部挖 潜、财 政补助三部分完成，我院面积小，房屋年久失修条件差医疗服务收费 难以补足药品差价减少的收入，现医院每月亏损近 40 余万元。 2、债务沉重 截止 2014 年 10 月底，医院总负债 1800 万元，其中：银行贷款 299 万 元； 职工集资款 100 多万元； 设备款近 100 万元；药品款 500 多万元，职 工养老金 600 多万元，目前由于每月都在亏损，债务还在扩大，如果这种情 况继续，年亏损将达 500 万元，沉重的债务负担，已丧失了自我偿还能力， 医院即将面临生存危机。 3、人才短缺问题突出 由于待遇低，又没有优惠的人才引进措施，难以引进人才，招聘高质 量人才更难，每年参加我院招聘的全日制普通院校本科生微乎其微；人才 流失严重，每年都有考取研究生和跳槽的，外出进修人员，几乎没有一个再 回来的。 4、财政补偿不足 我院的财政拨款是上世纪九十年代政府给的财政定额拨款，全 年的经费总共 40 万元，这一政策一直使用至今。实行之初还能维持基 本正常运转，随着人员增加，工资增长，公费医疗分流，二十年来，社 会经济发生了翻天覆地的变化。至目前，公立医院综合改革取消药品 加成，药品利润是医院主要收入来源，全院职工人数：173 人，在职职 工人数：144 人，退休人数：31 人，这唯一的 40 万元的财政拨款只占我 院职工年工资的 8%左右。县级公立医院改革启动后，政府办医责任落实 不完善，各类补偿严重不足，包括人员经费补助、药品零差率补助、农保政 策性亏损、基本建设与房屋维修补助、大型设备购置与维修补助、公共卫生 服务、人才培养及紧急