关于2012年慢性病报销的一些注意事项

关于做好 2012 年度慢性病报销工作的通知 各定点医疗机构： 年底将至，慢性病报销工作即将启动。截止目前，全区共有 1 万多 例慢性病及特种病病人。为做好 2012 年度慢性病及特种病病人的门 诊费用报销工作，现将实际操作过程中的一些注意事项通知如下： 1、今年的慢性病报销全部录入系统用电脑结算。结算日期：即日起至 2013 年 3 月 31 日止。 2、所有发票均应规范化，不可涂改。所有检查、治疗项目应跟相应病 种相符，否则不予报销。 3、我们今年将所有慢性病人已录入系统，可能因过去录入时少数人无 法录入，有少量遗漏、如系统内查不到，请自行录入后告之我们一 下，我们会及时给予审核及年审通过后方可实行电脑报销。否则电 脑无法结算。 4、大额门诊（即特殊慢性病种）：0 起付线，报销按市医院及市外 70%、 中医院及市二院 80%、乡镇卫生院 85%的比例报销。市外及市医院 选择医院时一律选市医院、中医院及市二院一律选市二院、卫生院 选各家自己的卫生院。 （因选择医院的权限对卫生院不开放、在办理 慢性病报销的期间，考虑到报销比例有所不同会同时放开此权限， 请卫生院选择就诊医院时仅限于办理特殊慢性病门诊报销时可用， 其他情况请一律不要用。 ） 5、录入病名时请录入下表中的标准名称。有多种慢性病的，录入一种 主要的病种。因恶性肿瘤种类太多，如下表中没有涵盖到请一律录 为“恶性肿 瘤” 。 6、请各单位确定专人办理，如为新接手的人员请做好慢性病报销实际 操作流程的交接工作。系统报销不太会操作的，请及时到我中心来 当面咨询学习，我们会具体的告之，千万不要自己乱操作。 7、报销药品目录请参照 2010 版药品目录。QQ 群共享里有供下载的 电子版。 8、报销归属地：患者可到原拆乡并镇前的归属地卫生院办理（22 个卫 生院）也可到最新的户籍所在地卫生院及社区卫生服务中心报销 （22 个卫生院、5 个服务中心），原秋浦、池阳的居民可到人民路中 医院办理也可到所属卫生服务中心报销。各卫生院及卫生服务中心 不得以现在不是其管辖范围为理由拒绝办理。 9、患者报销应及时给付报销款，不得以任何理由拖付报销款。更不能 让患者多次来回跑路。 10、 系统内慢性病标准名称： 特殊慢性病(大额 门诊) 胆管恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 神经母细胞瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 结肠恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 喉恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 延髓恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 乳腺恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 肾恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 食管恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 口咽恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 脑恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 脾恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 肺恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 胸腺恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 胃恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 眼睑恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 直肠恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 十二指肠交界恶性 肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 肝恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 胃底恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 子宫颈恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 胃窦恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 卵巢恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 胰头恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 前列腺恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 尿道恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 贲门恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 胸壁恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 子宫恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 脊髓恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 颊内部恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 癌 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 慢性肾功能不全 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 再生障碍性贫血 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 血友病 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 器官移植抗排治疗 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 白血病 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 精神病 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 血管支架植入术后 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 心脏换瓣膜术后 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 特殊慢性病(大额 门诊) 膀胱颈恶性肿瘤 0起付线，市医院及市外 70%、市二院及中医院 80%、乡镇 85% 电脑报销 普通慢性病 慢性活动性乙型肝炎 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 高血压 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 高血压 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 饮食控制无效的糖尿病 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 失代偿期肝硬化 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 肺心病 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 肺结核 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 心脏病 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 类风湿性关节炎 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 冠心病 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 高血压 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 甲状腺功能亢进 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 脑出血及脑梗塞恢复期 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 癫痫 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 脑梗死 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 糖尿病 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 风湿性关节炎 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 脑出血 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 肝硬化 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 肺源性心脏病 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 腰椎间盘脱出 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 系统性红斑狼疮 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 帕金森氏病 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 慢性肾炎 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 慢性活动性肝炎 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 阻塞性肺气肿 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病 肝豆状核变性（威尔逊病） 100元起付线，可报费用报 50%，3000 元封顶 电脑报销 普通慢性病