关于做好贫困残疾人康复项目需求调查工作的通

关于做好贫困残疾人康复项目 需求调查工作的通知 各县（市）区残联： 为贯彻皖康复办2014 12 号文件精神，切 实做好贫困残疾 人康复项目需求调查工作，现通知如下： 一、要高度重视此次调查工作。各县（市）区残联要把它作为 当前残疾人康复工作重点任务来完成，一把手要亲自过问，分管 领导具体负责，并指定责任心和业务素质强的同志具体抓落实， 以确保调查任务按时高效完成。今后，各县（市）区残联每年都要 将康复需求调查作为一项常态工作，适时形成并上报动态数据， 为科学决策奠定基础。 二、要全面认真开展调查工作。调查登记统计的范围为：一切 有康复需求的各类残疾人，重点是本年度按政策已经享受康复 救助项目并能继续享受的人员和新增符合条件的有康复需求人 员。贫困残疾儿童康复需求调查年龄范围以民生工程贫困残疾 儿童抢救性康复项目政策规定为准，其中:听障残疾儿童年龄为 0-17 周岁。 三、要按时上报调查材料。各县（市）区残联于 7 月 10 日前 将贫困残疾人康复项目需求统计表加盖公章后传真报至市残 联康复处（同时报电子版）。如有其它共性康复需求，一并上报。 附件： 一、 残疾人康复需求调查表 二、 贫困残疾人康复项目实名制登记表 三、 贫困残疾人康复项目需求统计表 2014 年 6 月 16 日 （联系人：魏立纲 联系电话： 64259291 ） 附件一： 残疾人康复需求调查表 姓 名 男 女 出生年月 民 族 残疾证号 城 镇 农村 文化程度 婚姻状况 家庭住址 手机号码 固定电话 监 护 人 与监护人关系 职业 就 业 未就业 务农 生活来源 个人所得 家庭供养 不定期社会救助享受城镇低保享受农村低保五保供养 医疗保障 城 镇医 疗保险 农村合作医疗 其他医疗保险 费用自理 伤残原因：外伤 疾病 先天 药物 其他 致残时间 残疾类型：肢体：脑瘫 偏瘫 截瘫 截肢 儿麻、其他 言语：失语 构音障碍 视力：盲 低视力 听力： 精神：自闭症 精神障碍 智力：先天 后天 其他： 残 疾 情 况 残疾等级： 一级 二级 三级 四级 多重 移动困难： 蹲 坐 站 转移 短距离步行 长距离步行 搬物困难： 手抓住 手握住 举起 推 拉 交流困难： 看 听 写 说 阅读 计算 生活自理困难：刷牙 梳头、剃 须 穿衣 如厕 进食 喝水 洗澡 其他 沟通困难： 接收信息 生成表达 交流 家庭生活困难：准备饭食 购物 居家清扫 使用家电 学习认知困难：认知 记忆 注意力 理解 就学就业困难 就学困难 就业困难 社区活动困难：休闲活动 体育活动 文化活动 基 本 生 活 能 力 生活自理程度：完全自理 需要他人部分帮助 完全依赖他人帮助 康 医疗 医 疗诊 断 白内障复明手术 人工耳蜗植入 肢体矫形手术 理疗 康复 传统医疗 医疗、康复护理 精神病服药 家庭病床 住院 转诊 视力： 盲人定向行走训练 低视力视功能训练 其他 听力言语：听觉言语能力训练 言语矫治 双语训练 手语指导 其他 肢体： 运动功能训练 生活自理训练 社会适应训练 其他 智力： 运动能力训练 感知能力训练 认知能力训练 其他 生活自理能力训练 语言交流训练 社会适应能力训练 其他 功能 训练 精神： 工（农）疗 社会适应训练 作业治疗 娱（休）疗 其他 医 疗辅 具 训练技能辅具 假肢、矫形器 护理防 护辅具 移动辅具 沟通和信息辅具 家务辅具 环境改善辅具 休闲辅具 辅具 需求 成品 改制 定制 经费： 自费 补助 免费 视力： 助视器 盲杖 盲人书写工具 盲人报时用具 听力言语：助听器 人工耳蜗 语言训练器具 会话交流用具 智力： 认知图片 认知玩具 启智用具 肢体：生活自理器具 辅助坐、卧、翻身、站立器具 拐杖及助行器具 复 需 求 轮椅、手 摇三轮车等代步工具 防褥疮垫 集尿器具 阅读书写器具 坐便器具 操作电脑辅助器具 装配假肢 装配矫形器 其他器具 辅助 适配 精神：文体用品 其他 康复医疗 功能训练 辅助器具 心理服务 信息服务 知识普及 转介 服务 文化教育 职业培训 劳动就业 生活保障 参与社会生活 其他 知识普及：培训残疾人 培训亲友 家长学校 普及读物 知识讲座 其他 心理服务：心理咨询 心理治疗 家庭成员心理支持 其他 其他需求：家居无障碍改造 咨询 其他 其他需求 填写日期： 此登记表由县（市、区）残联存档备查 填写人： 附件二： 贫困残疾人康复项目实名制登记表 县（市、区）残联 序 号 姓名 性 别 残疾 类别 康复需求项目 住址 联系电话 身份证号码 备注 此登记表由县（市、区）残联汇总存档备查 附件三： 贫困残疾人康复项目需求统计表 县（市、区）残联（签章） 贫困残疾儿童抢救性康复项目 装配助听器 补贴训练 项目 （单位：人） 县（市、区） 植入人 工耳蜗 并补贴 训练 0-6 7-17 合计 听障 儿童 康复 训练 脑瘫儿 童康复 训练 智障儿