关于一例疑似霍乱病例的流行病学调查报告

关于一例疑似霍乱病例的流行病学调查报告 2010 年 7 月 27 日，本中心接到市人民医院电话报告，该院收治 了一例疑似霍乱病例。为了进一步明确诊断，查明传染来源、确定 疫点、疫区范围，以便及时采取防控措施，迅速扑灭疫情、防止疫 情扩散蔓延，本中心立即组织疫情应急处置小分队赴市人民医院对 该病例进行了个案流行病学调查。根据患者的临床症状、流行病学 情况以及实验室检测结果综合分析，初步诊断为一例疑似霍乱病例。 现将有关调查结果报告如下： 一、患者基本情况 患者李三，男性，27 岁，住三江街道莲塘村，系外来务工者， 原籍四川省，于 2008 年 3 月来绍，现在某服装厂上班，同住一起的 有其弟弟（李四，24 岁），也在同一单位工作。 二、患者发病情况 患者于 7 月 24 日早晨开始腹泻，大便性状为黄稀便，后为水样 便，量较多，10 余次/当日；未去就医也未用药。无腹痛，无里急 后重，无粘液浓血便；24 日晚上呕吐二次，无喷射状；无发热（口 腔体温 37.0），无畏寒等其它症状。于当晚去村卫生院就诊，给 予输液治疗，输液 500ML，具体药物不清。25 日上午在家休息，25 日下午 2 时，前往市人民医院就诊，初步检测霍乱弧菌阳性，诊断 为疑似霍乱病例。 三、流行病学调查与分析 我市疾控中心流调人员接到流调指示任务后赴疫点对医院医生、 患者及其家属、莲塘村农贸市场及卫生室和某服装厂车间进行了一 系列流行病学调查。 （一）医院医生的流行病学调查 我们查阅了患者的病历资料，同时对负责患者的医生做了相关 调查，医生对患者的发病情况及临床诊治情况作了详细介绍，患者 的临床症状典型，实验室结果阳性，初步诊断为疑似霍乱病例。 经调查与患者有过接触的所有医护人员身体状况良好，暂时无 人出现腹泻症状。 （二）对患者及家属流行病学调查 据患者李三自己介绍，他既往身体比较健康，无其它病史。患 者日常饮水为自来水，日常生活用水为土井水；病家卫生状况较差， 住屋边有无盖垃圾箱，厕所为露天粪缸，且直接放入田中，田中水 可直接放入河中，河水中有漂浮物，水质状况差，但自述均不用。 23 日晚，曾在该村农贸市场的无证摊贩处购买的冷拌面及冷拌海带。 发病前五天前的饮食情况，主要为白菜、土豆、茄子、西红柿，鸡 蛋。近 5 天来，均在单位上班，无外出，也无同类腹泻病人接触。 22 日晚曾与老乡（张明，男，30 岁；李远，男 31 岁，租住在东湖 镇水产村）二人及弟弟（李四）共同在一饭店用餐，主要食物为西 红柿蛋汤、炒茄子、土豆丝、四季豆、糖醋小排等，无海水产品。 其余无与其他人接触，平时均在家就餐。 经调查，张明、李远和李四三人目前身体状况良好，无异常。 （三）对莲塘村农贸市场、村卫生室和某服装厂车间接触人员 的流行病学调查，所有接触人员身体状况均良好，无异常现象。 （四）目前确定的疫点和密切接触者 经对患者及其家属、医生、村农贸市场及卫生室和某服装厂车 间进行流行病学调查，确定疫点 5 个，即患者家庭、村农贸市场、 卫生室、市人民医院和某服装厂车间。目前与患者接触的所有人身 体状况均良好，无异常现象。 四、流行因素及实验室诊断分析 （一）全市各医疗机构肠道门诊腹泻病检索、动物粪便监测和 疫情信息显示，我市尚无类似病例发生。 （二）患者近 5 天内没有和类似病人有过接触史，也无外出史。 （三）患者的临床症状典型，市人民医院细菌培养镜检发现弧 菌，血清学玻璃凝集试验霍乱弧菌阳性。 五、采样检测情况 根据流调组提供资料，本中心检验人员收集了医院患者李三的 粪便标本及培养物、血清标本进行复核。同时采集了患者肛拭、呕 吐物、排泻物和市人民医院、莲塘村农贸市场、村卫生室、患者家 庭、某服装厂车间 5 个疫点污染物及所有密切接触者肛试标本，结 果待查。另外采集村农贸市场的无证摊贩处的冷拌面及冷伴海带样 品，结果待查。 六、流调结论 （一）本次疫情是一起疑似霍乱散发病例。 （二）根据突发公共卫生事件应急条例及浙江省霍乱疫 情应急处置预案分级标准，定为一般性突发公共卫生事件霍乱疫 情（级）。 （三）病例严格进行隔离治疗，对所有密切接触者开展居家隔 离观察和预防性服药，暂未发生二代病例。 七、防控措施 （一）立即将相关资料和信息上报省、市卫生主管部门，并请 省、市专家组进一步核实疫情。 （二）上报市卫生局和市人民政府,建议启动XX 市霍乱疫情应 急处置预案并要求各相关部门严格按照预案的工作要求开展工作， 做到部门密切配合，分工协作，各司其职，各尽其能，并动员全社 会参与。 （三）对患者进行隔离治疗直至符合霍乱病人治愈出院标准。 （四）落实对密切接触者的医学观察和预防性服药措施，由各 辖区卫生院相关人员负责，了解其身体健康状况，核实并登记,每日 填写霍乱病例密切接触者医学观察登记表、霍乱病例密切接 触者医学观察统计表并上报 XX 市疾控中心，医学观察期为 5 天。 同时对密切接触者用氟哌酸进行预防性服药，每次 100mg，每日 3 次,连服 2 天。 （五）落实消毒隔离措施，做好市人民医院的随时消毒指导,对 疫区及患者排泄物可能污染的区域要及时进行随时消毒和终末消毒， 并开展消毒效果评价。 （六）进一步深入流行病学调查，对疫点疫区进行腹泻病例的 主动搜索。 （七）各级医疗卫生单位要加强疫情的监测力度，进一步规范 健全全市肠道门诊，真正做到“逢泻必登、逢疑必检必报”。 （八）进一步健全疫情报告网络，各级医疗卫生机构要严格按 照中华人民共和国传染病防治法的规定，发现病人或疑似病人 时要及时上报市疾控中心，做到早发现、早报告、早诊断、早处理。 （九）加大卫生执法力度，强化食品卫生的监督管理措施和饮 用水的消毒与管理，实行聚餐申报制度，在管理期间内暂停为婚丧、 集会等举行的聚餐活动，把好病从口入关。 （十）大力开展健康教育，普及卫生知识，提高市民的防病意