关于新型农村合作医疗的调查报告之2009年版

关于新型农村合作医疗的调查报告 一、前言 （一）调查时间：2012 年 1 月 （二）调查地点：河北省 （三）调查对象：调查对象的年龄段主要在 2060 岁之间，有老年人也有少部 分学生，大多数人为初中，高中的文化程度，少数为本科或本科以上学历。 （四）调查目的：为了了解当前我县农村居民医疗卫生事业建设的状况，了解 农村居民卫生事业取得的成效，解决农村居民“看病难，看病贵”的现状。同 时发现农村居民卫生事业建设中存在的困难与问题，及时解决，不断完善实施 方案。 二、关于新型农村合作医疗 （一）新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持， 农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助 共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 （二） 2002 年 10 月，中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决 定明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”， “到 2010 年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从 2003 年起， 中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均 10 元 安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于 人均 10 元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为 增加农民负担”。 （三）这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模 的投入。从 2003 年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作 医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村 合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至 2004 年 12 月， 全国共有 310 个县参加了新型农村合作医疗，有 1945 万户，6899 万农民参合， 参合率达到了 72.6%。 按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到 2010 年的覆盖面达到农村的 80%以上。2011 年 2 月 17 日中国政府网发布了医药卫 生体制五项重点改革 2011 年度主要工作安排。这份文件明确，2011 年政府 对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年 120 元提高到 200 元； 城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到 70%左右。 三、建设新农合的意义 （一）经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足 的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国 人口占世界的 22%，但医疗卫生资源仅占世界的 2%。就这仅有的 2%的医疗资源， 其 80%都集中在城市。 （二）“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期， 我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会 需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问 题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建 设公平、公正的和谐社会的必然要求。因此，加强农村卫生工作，发展农村合 作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。 （三）建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难 问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、 统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。 四、农村居民医疗服务基本状况 （一）70%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10%的人选择的是私人 诊所，9%的人选择的社区服务中心，7%的人选择的是乡镇卫生院，4%的选择县 级以上医院。 （二）66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点，33%的 人认为门诊、住院都保，1%的人认为应以保门诊或保小病为重点。 （三）19%的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71%的人基本满意，8%的人 不满意， 2%的人选择说不清楚。不满意的地方主要有报销医药费少，报销手续 烦，定点医院收费高，定点医院看病手续烦，定点医院少，就医不方便，定点 医院医疗水平低等。 （四）47%的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的比例基本合适，11%的 人认为过高，10%的人认为过低，32%的人选择说不清楚 五、实施过程中的存在的一些问题 （一）社会满意度低：社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是 个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种 社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具 有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基 于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自 己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主 要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新 型农村合作医疗制度的社会满意度低。 （二）保障水平低：新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的 农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的 疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实 际受益没有预想的那么大。 （三）新型农村合作医疗的宣传不到位：现有的宣传多集中在介绍新型农村合 作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出 重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多 农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角 度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有 一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把 自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得 他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。 （四）新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐：首先，参加新型农村合作医疗 登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是 可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。 国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。 有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔 程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。 六、对农村合作医疗的建议 （一）加大中央和地方财政的支持力度各级财政部门要认真落实新型农村合作 医疗补助资金，在年初预算中足额安排，并及时下拨到位，为新型农村合作医 疗的顺利开展提供必要的资金保障。 （二）加大政府的宣传力度，提高对农村医疗卫生工作重要性、紧迫性的认识。 新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户、维系全市农民的民心工程。从调 查情况看，政府要加大对农村医疗卫生的投入，逐步加大对农村卫生医疗的投 入力度，加强基础医疗，这是解决农民“看病难、看病贵”问题的一项重要措 施。要进一步加大宣传力度，使各级组织和全社会都关心支持农村的医疗卫生 事业，进一步增强使命感和责任感，努力做好农村的医疗卫生工作。 （三）国家可以调整补偿的标准，扩大