关于新型农村合作医疗的调查问卷

附件 1 关于新型农村合作医疗的调查问卷 您好！我们是 xxx 大学的学生。为了更好地了解农村居民对农 村垃圾处理、农村环境问题的看法， ，我们设计了一份简单的调查问 卷。 耽误您的宝贵时间来完成这份调查问卷，在此我们表示歉意并 向您致以我们最由衷的感谢！此卷不记名，不会对您产生任何不利 影响，请您放心填写。请在您所选答案的选项编号上打“” 。 你的年龄: _ 性别: 男 女 民族:_ 文化程度: 小学 初中 高中 大学 其他 政治面貌: _ 居住地：_ 婚否：已婚 未婚 家庭经济收入：较好 中等 困难 党和政府提出的建设农村新型合作医疗，您对这一举措： 知道，非常关心 听说过，但不清楚 不知道 无所谓 2您认为新型农村医疗合作重要吗？ 重要 不重要 无所谓 3.您对新型农村医疗合作了解多少？ 十分了解 了解 .比较了解 D.不了解 4.您是从哪种途径了解新型农村医疗合作的？ 电视、广播等媒体宣传 政府宣传 .网络宣传 D. 书刊杂志 E.其他 5您是否参加了农村新型合作医疗?(选择 A 后请直接做第 6 题,选择 B 请从第 22 题继续) A. 是 B 没有 6.请问你参加农村合作医疗的原因? A.自愿参加,对自己有好处 B.领导干部动员宣传 C.周围的人参加,所以 也参加 7.与参加合作医疗前相比,现在的医疗费用情况怎么样? A.价格下降了 B.价格上涨了 C.价格没变 D.不清楚 8参加合作医疗后你是否得到过补偿? A.得到过 B.没有 C.不清楚 9.对于新型合作医疗的缴费水平,您认为: A.能接受 B.不能接受 C.不清楚 10合作医疗的补偿，报销能否解除看病而使您家庭负担加重的问题 A.能 B.不能 C.不清楚 11您认为你交纳合作医疗费用与补偿报销相比是否划算? A 划算,很合理 B 不划算,补偿少 C 差不多,作用不大 D 不清 楚 12.对于参加合作医疗后,你最担心的问题是什么? A.医疗费不能报销或报销很少 B.担心药价上涨 C.担心看病不自由, 非要 到定点医疗机构才能报销 13.您是否在医保定点医院就诊？ A.是 B.否 14.您认为现在的就诊程序是否繁琐？ A.是 B.否 15.您家已参保几人 17.您对新农村合作医疗保险的报销比例清楚么？ A.清楚 B.了解一点 C.不知道 18.您是否能及时、足额的领取新农村合作医疗保险金？ A.及时且足额 B.及时不足额 C.不及时足额 D.不及时也不足额 19.您觉得新农村合作医疗保险基金有没有真正减轻您的经济负担？ A.明显减轻了负担 B.有，但效果不显著 C.没有变化 D.保险费用加重了经济负担 20.您认为您的新农村合作医疗保险医疗保险参保金是高还是低？ A.低 B.还可以 C.高 D.不清楚 21.您对现在的新农村合作医疗保险制度满意么？(问卷调查到此结束) A.满意 B.一般 C.不满意 22.请问你未参加新型合作医疗的原因? A.不知道有这个事 B.经济困难交不起钱 C.不知道在那里交钱 D.因 外出打工,交钱不划算 E.交了没作用,没意思 23.您的亲人或朋友中有人参加新农村医疗保险吗？ A.有 B.没有 24.您认为新农村合作医疗保险参保是否方便？ A.是 B.否 25.您对现在的新农村合作医疗保险制度满意么？ A.满意 B.一般 C.不满意 26.您认为实施新农村合作医疗保险政策后，我县（镇）的医疗保障水平是否有