内部运行机制改革汇报

张店区中医院 内部运行机制改革试点工作开展情况汇报 各位领导： 我院的内部运行机制改革工作在上级卫生主管部门的 正确领导下，从实现好维护好发展好群众的根本利益出发， 不断加强医疗质量管理，积极开展惠民医疗服务，在提升医 院服务水平，降低患者负担方面取得了一定进展，现将有关 情况汇报如下： 一、坚持公益性质，落实惠民要求，我院内部运行机 制改革取得初步成效 在试点工作中，我院坚持“突出公益，强化管理，提升水 平，群众受益”的原 则，把维护公益性质 ，惠民利民便民作为 改革的出发点和归宿。 （一）做实一个品牌 我院是国家二级甲等中医院，现有在职职工 405 人，开 放床位 310 张。现有市级重点专科 4 个，区级名科 1 个，医 院在发展过程中，始终坚持“中医特色做精做细，专科优势做 大做强”的 发展思路，在 “诚、德、仁、和 ”的院训基础上，提炼 出“ 弘 扬祖国中医事业、保障人民身体健康” 的办院宗旨；“精 心呵护、关注细节、融入亲情”的服务理念；“ 建设名院、创建 名科、培养名医”的 发展目标，不断加强 中医品牌服务建设。 2 （二）完善两项服务 1、预约诊疗服务 制定了门诊预约工作制度，建立门诊预约登记本，公开 医务人员坐诊时间及专业特长，并及时更新有关内容，在导 医台设立咨询电话，以方便群众选择预约和就诊。预约就诊 的患者要安排优先就诊。要求门诊医师预先了解预约患者的 有关信息，对需要进行辅助检查的提前作好安排。 加强出院病人复诊的预约服务。各科室建立门诊预约登 记本，尤其是手术科室的病人，做到详细告知术后复诊时间， 做好登记。对于高血压、糖尿病、冠心病及脑血管病等慢性 病患者，出院时做好门诊复查预约登记，做好出院跟踪随访 工作，对出院病人就诊实施连续管理，提高管理的技术含量。 2、优质护理服务 转变护理模式，实施责任制整体护理，细化分级护理标 准、服务内涵和服务项目，并在病房明显处予以公示，全面 开展优质护理服务示范工程创建活动。加大临床一线护士配 置，每名责任护士平均负责患者数量不超过 8 个，下半年拟 招聘一定数量的护士，逐步做到医院普通病房的床护比达到 1：0.4。加强绩效考核和后勤支持系统建设，提高合同制护士 在进修、培训、福利等方面待遇，逐步落实合同制护士同工 同酬。完善并落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部 3 收入分配等支持政策。到 2011 年底，全院各病区均实施优质 护理服务。 （三）实现三个下降 1、群众就医负担下降 积极开展惠民医疗服务，持山东省老年人优待证免收 普通挂号费，急救出车费、住院床位费、CT、核磁共振等大型 医疗器械检查费优惠 10%；优抚医院及医疗减免补助实行 “四 优 先、两免收、十六减免” 办法。实行 药品网上采购、高质、 低质耗材招标，降低运营成本，让利于民。2011 年上半年平 均每床药品费用 175.82 元，同比下降 1.3 元 ，每百元业务收 入消耗材料 11.9 元，同比下降 1.11 元。 2、患者投诉下降 认真做好出院患者或其家属随访工作，收集出院患者对 医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面 的评价意见和改进建议,对收集到的意见和建议进行汇总分 析,制定整改措施。截至 6 月 20 日，已回访 1156 人，满意度 达 98.8%。 3、医疗纠纷下降 定期召开医患座谈会，加强医患沟通，组织医护人员进 行医疗纠纷防范学习培训，提高责任意识，安全意识，推行 精细化服务，患者一入院，为患者提供心贴心的优质服务， 医患关系进一步得到改善。今年上半年，医疗纠纷同比下降 4 20 %，无重大医疗责任事故发生。 （四）达到四个提高 1、医疗服务质量提高 认真开展医疗质量管理推进年，加强各临床科室的医疗 质量监督检查工作，开展“病历质控月 ”，通过个人基础质控、 科室病历质控小组环节质控及科主任、护士长全程监控，医 务科、护理部、病案室做好抽查督导及终末质控管理。每周 的医疗质量检查重点检查科室运行病历，对发现的问题及时 指出，督促科室及时修改，全面加强管理，提高病历内涵质 量。 开展医疗护理急救技能大赛，我院代表张店区参加全市 医疗护理急救技能大赛的六名选手全部获奖，其中高涛获得 了医疗乙组总分第二名，技能操作第一名的好成绩，与护理 乙组的李红同志同时被评为淄博市卫生技术岗位标兵。在张 店区卫生系统医疗护理技能技能比武大赛中，我院荣获总分 第一的好成绩，医疗护理我院选手都拔得头筹。 2、基础设施水平提高 上半年，医院积极协调资金对急需和有助于发展的项目 进行先期投资。先后先进了中央心电监护系统、飞利浦 1.5T 核磁共振、东芝原装进口大生化、多功能训练器、TDP 治疗 机、中药熏蒸器等先进设备，使医院技术力量得到了提升。 对门诊楼电梯进行了招标改造，预计 8 月底完工，将门诊楼 5 四、五楼改造成病房，以解决科室发展用房问题。 3、医疗保障水平提高 按照市卫生局及区卫生局的统一安排，组织医院的临床 护理骨干积极参加了 2011 年花灯艺术节、全国第七届城市 运动会淄博赛区、滨博高速公路车祸及 2011 年淄博市高考 工作的医疗保障工作，均圆满完成了任务。 4、医务人员积极性提高 积极开展人事和收入分配制度改革，完善人员绩效考核 制度，实行岗位绩效工资，充分调动医务人员的积极性。按 照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡 献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励 机制。从根本上切断科室收入与奖金分配的关系，更加关注 综合目标，关注医疗服务质量、技术难度、成本控制、群众满 意度，避免单纯的经济取向，提高临床一线护士和医师工资 待遇水平。 二、抗菌药物专项整治工作情况 我院成立了以院长为组长，分管院长为副组长，临床、 药剂、感染等相关科室主任和专家组成的领导小组，具体负 责我院抗菌药物的整改工作，具体措施如下： （一）严格执行市、区卫生局下发的抗菌药物专项整治方 案，按照市卫生局的时间要求部署实施。 （二）出台了我院的抗菌药物专项整治实施方案，重点内 6 容如下： 1. 全员进行规范化使用抗菌药物培训。进行抗菌药物合 理应用的专项培训，内容包含抗菌药物临床应用指导原则、 卫 生部办公厅关于抗菌药物应用管理相关问题的通知、 淄博市抗 菌药物联合整治工作实施方案、 抗菌药物分级管理制度、 处方 管理办法等。 2. 严格抗菌药物分级管理，严格药师和医师资质管理。 （1）建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗 菌药物的处方权限。药剂科根据淄博市二级医院抗菌药物临 床应用遴选推荐目录，结合我院实际情况，建立我院抗菌药物 临床应用推荐目录，对目录内药物实施限制使用等级管理。 （2）完善“特殊使用 级 ”抗菌药物的审批流程。 由药剂科建 立“ 特殊使用 级” 抗菌 药物管理制度，并完善相关 审批流程。审批 人员由医院分管领导、医务科、医院感染管理科、药剂科共同组 成。 3. 临床合理利用抗菌药物管理。 （1）严格控制类切口手术预防用药，加强围手术期抗 菌药物预防性应用。 （2）严格控制氟喹诺酮类药物临床应用，掌握氟喹诺酮 类药物临床应用指征，控制临床应用品种数量。 4. 开展抗菌药物临床应用基本情况调查，开展抗菌药物 临床应用与监测评估，完善抗菌药物处方点评制度。 7 5. 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌 药物临床应用预警机制。 6. 将抗菌药物临床使用情况纳入科室日常质量控制管 理和执业医师注册考核。 （三）根据市卫生局的要求，我院抗菌药物限制在 35 种 以内。其中，非限制使用级 19 种（青霉素类 3 种、头孢菌素 类 5 种、氨基糖苷类 2 种、大环内酯类 1 种、林可酰胺类 1