内蒙古医学院附属医院二连浩特分院二届三次职工代表大会医院

改进服务 提升整体形象 群策群力 争创二甲医院 内蒙古医学院附属医院二连浩特分院 二届三次职工代表大会医院工作报告 院长 鲁海文 （2010 年 4 月 9 日） 各位代表、同志们： 现在，我就 2009 年医院主要工作完成情况及下一步主 要任务和安排向大会作报告，请予审议。 二九年工作回顾与总结 2009 年，医院在市委、政府和卫生局的正确领导和大力 支持下，在内蒙古医学院附属医院一如既往的关怀帮助下， 全院职工精诚团结、努力进取，圆满完成既定的各项工作任 务，医院的社会效益、经济效益又有了进一步的提升。与 2008 年相比，医院的门诊量增加了 3.5%，业务收入增加 17.5%， 人员平均工资增长了 16%，平均奖金增长了 28%。 下面我从六个方面就 2009 年医院工作完成情况进行说 明。 一、综合管理方面 （一）院务公开，民主管理 加强管理队伍的建设是提升医院整体管理水平的基础。 院领导班子以科学发展观为指导，紧紧围绕“创新医院品牌， 提升医院服务”的思路，注重自身政治和业务素质的培养提 高，在工作中恪守严谨务实、团结协作、廉洁奉公、以身作则 的信条。通过召开院长办公会议、党支部会议、认真研究解 决医院发展中的重要事项。并通过医院信息等形式向全院职 工及社会公开，增加决策的透明度，提高了医院管理水平。 此外，医院通过实行工作人员挂牌上岗、党员挂牌上岗、 设立党员服务台，公布科室及人员基本信息等方式，主动接 受社会监督。医院还在各病房、门诊醒目处公布了投诉电话， 便于患者的监督，增强医患间的沟通与理解，解决患者在就 医过程中发生的纠纷。通过电子屏幕，以及公示牌向社会公 开医院的服务承诺、医疗服务价格、专家简介等患者关注的 问题。同时还聘请社会义务监督员，发放行风评测表、服务 满意度调查表等，让全社会参与医院管理。 定期召开职工代表大会向职工代表汇报医院工作。2009 年 4 月 16 日医院召开了二届二次职工代表大会，会议审议 通过了院长工作报告，并广泛征求广大职工对医院发展建设 的意见和建议。医院召开院长办公会议及职代会常设委员会 会议，专门对职工提出的 84 条提案进行研究、解决。根据类 别和涉及部门分别交由各分管院领导进行落实，并明确了落 实时限。做到已具备落实条件的按期完成，暂不具备条件的 制定出合理方案，逐步解决。一会，谢书记将就提案落实情 况向大会做报告。 2009 年 10 月，我院被二连市工会评为“创建劳动关系和 谐单位”。 全年共召开院长办公会议 19 次，院务会 13 次，各类座 谈会议 13 次。 （二）完善制度、加强管理 分院质量管理工作借鉴附院先进经验和管理方法，经过 一年的运行、完善，于 2009 年 8 月由质量管理科组织编印了 质量管理考核实施细则及 医疗规 章制度与岗位职责汇 编，建立了比较完善的医院管理长效机制。质量管理委员会 每月定期召开质管工作例会，通报上月各质量考核小组检查 考核情况，提出整改措施。全年共召开质管例会 12 次，印发 质量考核通报 12 期。通过监督检查，进一步规范了医院工作。 按照卫生部处方管理制度和病历管理制度的要求，由门 诊办、医务科负责对处方定期检查并对病历进行终审，对存 在问题的处方及病历及时要求相关人员进行改正，确保了医 疗文书的质量。 （三）开展综合考评，增强责任意识 2009 年 12 月下旬，医院通过中层干部述职报告会，对 全院 40 多名科主任、护士长进行了综合考评。全院职工从思 想品质、廉政建设、业务水平、管理能力、工作业绩和团队精 神六个方面给中层干部打分。根据工作需要、结合考核结果， 对个别科主任进行了岗位调整；年终又对全院职工进行了综 合考评和医德医风考核，评选出全院 28 名先进个人。 (四)财务管理工作 医院严格执行财务管理制度。2009 年在市物价部门的检 查指导下，对部分收费价格予以调整，严格按照自治区卫生 厅和发改委规定医疗收费标准收费，收费标准和价格由计算 机中心控制，杜绝了乱收费现象。同时，我院又在各科室护 士站增加了计算机工作站，便于患者及时掌握费用开支，进 一步堵塞了收费漏洞，保证收费的严格、合理。 随着医院的发展，在保证医院基本建设和运行的前提下， 医院又对奖金分配方案及夜班补助标准进行了新的调整，提 高了职工的待遇。 2009 年，医院总收入为 2031 万元（其中财政及其它拨 款 553 万元，业务收入 1478 万元），实际业务支出 1985 万元。 以下为用于部分基础建设及人员费用支出共计 1041.40 万元。 1.临时工工资支出 92 万元； 2.交纳临时工五险及正式工三险共 51 万元； 3.人员工资支出 403 万元； 4.理疗科设备 29.9 万元 5.医用设备等投入 53 万元； 6.112 月份奖金支出 131 万元； 7.交通费用支出 26 万元； 8.办公用品支出 17 万元； 9.水、电、暖支出为 48 万元； 10.差旅招待费 26 万元 11.专家劳务费、伙食补助费 38 万元 12. 维修维护费 40 万元 13.房屋改造费 14.5 万元； 14.安装财务软件 1 万元； 15.安装护士站系统 14.2 万元； 16.门诊大楼蒙汉标识及其他装置装饰投入 1.2 万元； 17.电脑、复印机投入近 7 万元； 18.培训费 4 万元； 19.篮球架：0.6 万元； 20.购商务车和救护车 44 万元。 2009 年底，医院应付款为 502 万元，其中欠药品款 358 万元，欠医疗设备卫材款 81 万元，其它欠款为 63 万元。 此外，医院还向市政府积极争取到 25 万元的专家经费， 提高了专家的待遇，调动了专家的工作热情。 二、业务工作方面 （一）医疗工作 附院继续通过定期派驻专家支持分院的医疗工作，各科 专家在各自工作岗位上，认真履行职责，充分发挥专家的技 术水平及传、帮、带的作用，精心指导分院医务人员开展医 疗工作，提高业务水平。在专家的影响带动下，分院的医疗 程序不断规范，医务人员的素质不断提高，分院的技术水平 不断提升，老百姓的满意度和信任度逐步提高。2009 年在全 盟医院管理年暨医疗质量万里行综合评比中，我院排名第一。 全年门诊病人为 53984 人，同比增长 3.5%，住院病人 2772 人次，手术例数 708 例，治愈率为 94.7%，病床使用率为 44.9%， 全年蒙古国患者就医人数为 4890 人次。全年业务收入为 1478 万元，同比增长 17.5%。 （二）护理工作 护理部加强对各项护理工作制度的落实，规范治疗室、 护士站、病房的各项管理工作。每月组织召开一次护士长例 会，部署当月的护理工作。加强护士专业技术培训，组织全 体护理人员认真开展岗位技能训练，2009 年护理部对生命体 征监测技术操作流程、无菌技术操作流程、无菌导尿术操作 流程进行实践操作考核，要求人人过关，并于当场点评，成 绩记入个人技术档案。全年考核人次 153 人次，合格率为 94.34%。 （三）传染病防控工作 处于口岸边境的特殊地区，我院一直以来把传染病防控 工作作为工作的重点。将防治手足口病、季节性流感、肠道 传染病、鼠疫等传染病的防控工作列入重要日程，有组织、 有计划地做好应对工作。年初医院召开专题会议，部署医院 传染病防控工作。成立了以院领导任组长的防控领导小组和 医疗救治小组，建立了传染病应急治疗小分队，全面有效地 做好备战工作，确保突发疫情时，人员、物资等及时到位，能 够在第一时间开展救治工作。 为了做好防控工作，在门诊大厅设立体温筛查台对发热 病人进行分诊排查，设立发热门诊、手足口病诊室等单独诊 室，改建感染科门诊、病房，对传染病房进行合理分区，张贴 标识，规范流程。保证疫情发生时，做到早发现、早诊断、早 隔离、早治疗。 4 月份全球暴发甲型 H1N1 流感疫情，按照上级卫生部 门的要求，医院制定了防控甲流应急方案，成立了防控领 导小组。4 月 29 日，我院被确定为全市收治甲型 H1N1 流感 定点医院，医务科、控感科、护理部等各部门组织开展甲型 H1N1 流感的预防诊 治、消毒隔离、人 员防护等方面的培训， 召开专题讲座，与其他相关单位举办联合演练，提高实战能 力。5、6 月份先后接诊了两例外籍发热患者，并按照预案开 展了治疗工作。通过对两例疑似病人的救治，医院应对甲型 H1N1 的实战能力得到了加 强。7 月 27 日，卫生部将我院定 为防控甲流哨点医院，按照相关要求分院认真做好疫情监测、 数据上报、样本采集等各项工作。 10 月 14 日我市出现甲流疫情，两所学校的 12 名学生确 诊为甲型 H1N1 流感病例，作 为二连浩特市收治甲型 H1N1 流感患者的定点医院，我院立即启动防控甲型 H1N1 流感 应急预案，迅速组织医疗人员进入隔离病房开展救治工作， 同时，成立了以分管院领导为组长的信息报道组、医疗救治 组、后勤保障组、体温筛查组、人文关怀组等工作小组，全面 有序的开展甲型 H1N1 流感的救治工作。从 14 日接诊首例 确诊患者到 10 月 30 日所有隔离患者全部治愈出院，期间共 接诊发热患者 56 例。医院防控领导小组每天召开甲流防控 工作例会，听取各工作组的情况汇报，及时通报患者病情， 根据具体情况部署下一步工作。11 月 10 日，蒙古国卫生部 代表团来我市进行防控甲流经验交流，对我院的甲流防控工 作给予了充分的肯定，双方就甲流防控工作做了进一步深入 地探讨。在全力救治甲型 H1N1 流感确诊患者期间，全院职 工辛勤工作、无私奉献，顺利完成了这一阶段的工作。但甲 流防控工作是一项持久工作，全院上下要继续保持对防控工 作的高度警惕不放松，做好甲流再度暴发的应对准备工作。 （四）建立储血点，保障临床用血安全 二连分院中心血库自成立以来，在一定程度上解决了临 床用血的需求。但是长久以来，由于中心血库在人员、设备 上的短缺，达不到规范要求，存在安全隐患。为了保障临床 用血安全，经我院申请，锡盟卫生局批准，于 6 月 28 日将中 心血库更设为锡盟中心血站二连浩特储血点。2009 年共计用 血 123600ml，同时， 为东苏旗、西苏旗提供血液 61800ml。下 一步将加强对临床用血的培训，使临床医护人员提高对成分 血使用的认识。 三、学科建设及人才培养 2009 年，先后有 47 名专家来分院开展医疗工作，开展 新业务 15 项，其中包括：内科：窥镜下 HP 的诊断、胃镜下取 活检；外科：血管神经探查修补术、肱骨粉碎性骨折切开复位 内固定术、上消化道穿孔保守治疗、胃大部切除术毕式吻 合术、局麻下无张力疝修补术、腹壁瘘道的诊断与治疗、十 二指肠修补术、胃空肠造瘘术；妇科：异位妊娠保守治疗、宫 颈细胞学检查、宫颈外阴肿物活检术、阴道镜检查术、无痛 人流术、子宫内膜癌期手术治疗；理疗科：电脑中频治疗系 统及三维多功能牵引床的应用等。许多项目填补了我市乃至 锡盟地区的技术空白，提升了医院形象，为晋升二甲医院奠 定了基础。专家全年开展 38 次讲座，包括血管外科疾病的 特点、 高血压治疗的新认识和展望、 围手术期和电解质平 衡、能量平衡血糖控制、 新生儿窒息、 手足口病预防等， 通过远程会诊开展肾癌的规范化治疗等讲座 2 次，本院医 生开展甲型 H1N1 流感防控指南等讲座 4 次。此外，专家 还通过查房，病例讨论、科内专题讲座等，为临床医生解难 释疑。医院还充分发挥远程会诊系统的作用与附院各科专家 进行交流，邀请专家对疑难重症病例进行会诊，指导制定合 理的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。 在人才进修培训方面。医院要求各科室根据实际需要， 制定全年培训计划，安排医务人员有针对性地进修相应专业。 附院为分院创建了便利地条件，常年为进修人员提供进修岗 位。另外，医院还鼓励医务人员参加各类培训及学术会议， 拓展工作思路，了解掌握各学科的前沿动态。2009 年医院选 派长期进修人员 23 名（15 名医生和 8 名护士），其中一名赴 包头参加全科医师培训，一名赴北京解放军总医院进修 B 超， 其余都在附院相关科室学习。参加短期业务学习及学术会议 的人员为 42 人。为了强化学习的效果，真正达到学以致用的 目的，医院要求各医务人员在进修学习及参加学术会议后， 要在院内开展专题讲座，交流学习成果。 为了进一步调动广大医师主动学习业务知识的积极性， 提高医护人员理论与实践相结合的能力，医院规定每月第二 周和第四周周三下午开展“读书报告会 ”，要求各科室利用 “读书报告会 ”时间加 强科室内学习，提高 业务水平。 2009 年，我院通过全市统一招聘考试，面向社会公开招 聘医护人员，充实医疗队伍，通过层层严格把关，最终录用 20 名医护人员，在通过培训考核后都走上了工作岗位，为医 院今后的发展奠定了基础。 四、医院建设方面 （一）基础建设 为营造良好的就医环境，医院积极争取有关部门的支持， 对医院的整体环境进行了改善。对院落进行填土平整硬化， 种植树木。绿化面积 3000 平方米，植树 1000 多株。对东侧 停车场重新修整，新建了 2250 平方米的西侧停车场，并修建 了篮球场，医院整体环境得到了明显改善。此外，医院安装 了污水处理系统，并通过了内蒙环保局的验收监测，污水经 处理达到回收利用标准。在病区安装了热水锅炉，为患者生 活提供方便。 （二）社区卫生服务中心的建设 6 月份，我院开始了锡林社区卫生服务中心的建设筹备 工作，组织二十余人分为 6 个小组深入到锡林区各居委会开 展入户调查，建立居民健康档案，在 2 个月的时间共入户 3761 户，调查居民总数约 1 万余人，并将档案信息输入社区 计算机系统，建立了初期的居民健康资料。2009 年 12 月 15 日，锡林卫生服务中心正式启动，开始发挥六位一体的社区 卫生服务职能。其间，医院又组织医护人员在社区开展了免 费义诊活动，受到了社区居民的欢迎，为日后工作的开展奠 定了基础。 五、党建及文化建设方面 （一）医德医风建设 2009 年医院以深入学习实践科学发展观为契机，结合医 院医德医风实施方案，于 6 月份开展“ 文明优质服务月活动”， 通过强化教育和有效引导，牢固树立“ 以病人为中心，全心全 意为人民服务”的宗旨，杜绝工作中的 “生、冷、硬、顶、推”现 象，努力营造一个和谐文明的服务环境。为了有效减少私收 费、乱收费现象，规范医务人员的诊疗行为，维护患者的利 益，医院在大厅醒目的位置放置告知牌，告知患者，任何医 院工作人员收取患者现金行为都是违反医院规定的行为，并 通过奖励提供私乱收费线索举报人的办法，接受社会监督。 （二）宣传工作 作为口岸唯一的综合性医院，医院承担着为中蒙两国人 民健康服务的义务，而且作为内蒙古首家托管医院，二连分 院的发展建设也深受社会关注。全年先后有国家、自治区、 锡盟以及蒙古国的领导多次来我院视察指导，提出了宝贵的 意见和建议。 医院通过印发宣传资料、制作宣传栏、发布工作信息及 时将医院的发展动态、开展新技术、新业务向社会公布。 2009 年分别在内蒙古日报、北方新报、附院院报刊、锡 盟日报、二连浩特日报等新闻媒体上刊登多期信息，积极宣 传分院的发展动态，扩大医院的知名度，全年共发布 45 期工 作信息。在蒙古国国家电视台连续三个月滚动播放我院宣传 片，提高了医院在蒙古国的影响力。 （三）开展丰富的业余文化活动 健康向上的文化生活可以陶治职工的情操，缓解工作压 力，有效提高工作效率。2009 年 5 月 15 日医院举办了“庆祝 5.12 国际护士节文艺汇演活动”，通过 活动增强了凝聚力和 向心力，收到了良好的效果。此外还举办了全院乒乓球比赛 和篮球比赛，在国庆六十周年之际举办了迎国庆诗歌朗诵会， 丰富了职工的业余文化生活。为了给广大职工提供一个良好 的学习环境，医院加大了对图书馆的建设，增添了阅览桌椅， 购置了近 3 万元的医学工具书、杂志及小说等书籍，并指派 专人进行管理，方便了职工的学习。 （四）便民为民，服务社会 1. 积极开展社会公益活动 积极配合新型农村牧区医疗合作工作，开展医疗下乡活 动，为农牧民送医、送药、送服务。全年组织医务人员进行 10 次下乡义诊活动，体检人数近 3000 人。此外还积极配合各部 门开展义务植树、义务灭鼠活动。组织开展了博爱一日捐， 全院职工共计捐款 4400 余元。在八一前夕，医院慰问了边检 站官兵，为官兵送上了价值五千元的药品、文体用品等慰问 品，体现了警民共建的深厚情谊。全年体检中心共为全市职 工体检人数达 5165 人，并为人武部征兵体检 30 人。 2. 便民服务 门诊大厅导诊台服务人员服务周到、细致、耐心，为中 蒙患者的就医就诊提供了便利，并为孤老、残疾患者提供代 挂号、代取药、轮椅护送等服务。为蒙古国患者提供接待、翻 译、导诊、全程陪同就医等工作。 3. 履行好国际医疗服务义务 作为蒙古国常年的医疗合作伙伴，作为国际定点医疗救 援机构，二连分院努力为蒙古国患者做好医疗服务，履行国 际救援义务。为方便蒙古国患者的就医，维护蒙古国患者的 利益，院内各服务项目的收费价格增加蒙文标识，用蒙文公 布医疗收费价格及药品价格。在此基础上医院还采取多项措 施，满足蒙古国患者来我国进行住院疗养、健康体检、医疗 就诊的服务要求。 为了满足蒙古国患者对中蒙医服务的需求，我院大力改 善中蒙医科的软、硬条件，增加专科诊疗设施设备，引进专 业技术人才，利用兴边富民专项资金，购入大量理疗设备、 蒙医蒙药设备，进一步方便蒙古国患者接受传统医学的治疗。 医院出台为蒙古国患者减免部分体检费用的政策，大型 医疗设备检查单项费用在 100 元以上的项目，优惠 20%。减 轻了蒙古国患者的经济负担，使更多患者受益。 总体来看，医院的发展运行态势是良好的，全院广大职 工的精神风貌及热情是积极向上的。但我们也必须清醒的看 到，医院的发展建设过程中仍存在着许多问题，而有些问题 的存在已经严重制约了医院的发展。 六、存在问题 1.医院人才结构不合理，未形成合理的人才梯队。 2.由于受地区经济及人口数量限制，医护人员在临床中 遇到的病种较少，对较复杂病的处理不规范、不到位。 3.医院学科建设滞后，缺乏重点科室和自己的优势专家， 无品牌科室。 4.制度落实不到位，规范性较差。 5.服务水平的提高与医院的发展不协调，部分医务人员 责任心不强，医患沟通方面不到位。 6.职能部门监督管理力度不足，主动工作意识不强，部 分环节干部存在推、拖及工作畏难心理。 7. 新建医院工程欠款涉及面广，还款慢，发现的问题得 不到施工单位的及时解决、维修，影响医院的使用，并且存 在安全隐患。 8.私收费现象依然存在。 以上这些问题都需要我们在今后的工作中重点解决。 二一 年度工作安排 二一 年我院将紧紧围绕创建“ 二甲” 医院的总体目标， 加强医院综合管理，加强人才队伍建设，改善医疗服务环境， 提高医疗服务水平，将医院的整体实力提升到一个新的水平。 一、加强管理，提升科学管理水平 （一）加强领导班子自身建设，提高管理水平及管理能力。 坚持集体领导和分工负责工作机制，认真落实“三重一大” 制 度。做好院务公开工作，充分发挥广大职工的民主管理、民 主监督、民主参与作用。 （二）认真学习领会医改政策及国家有关卫生法规，按照 有关部署在我院推行医改工作。 （三）加强环节干部的教育、培训，提高管理水平和责任 意识，发挥主观能动性。 （四）健全完善各项规章制度，加强质量考核工作，提高 执行力度。 （五）配合上级部门做好人才招聘工作。积极引进“用得 上、留得住” 的人才，同 时也要通过考试 尽力解决已聘人员的 编制问题。 （六）规范药品、医疗器械等的采购工作，做到药品网上 集中招标采购金额占药品总金额的 80%以上，我院目前基本 达到了 100%。认真贯彻执行国家基本药物制度，临床用药首 选基本药物，从减轻患者负担、提高报销比例等角度，也要 认真执行。 （七）积极探索临床诊疗路径及单病种收费。内、外、妇、 儿各选一单病种试行。 （八）健全完善成本控制体系，提高资金使用效率。 二、提高医疗水平，拓展医疗服务领域 （一）充分发挥附院派驻专家的医疗技术优势。利用专家 治疗、查房、讲座等各种形式，培养提高医务人员医疗水平， 加强科室发展，积极开展新技术新业务，填补医院空白。 （二）认真做好医护人员的年度培训和考核工作，开展理 论和实践操作考试，持续改进医疗护理质量。 （三）加强锡林社区卫生服务中心各项工作，社区药品实 行零差率销售。充分发挥社区卫生服务中心的功能，保障服 务，吸引患者。 三、加强医疗质量管理，保障医疗安全 （一）强化核心制度的落实，重点把三级医师查房制度、 科主任查房制度，疑难危重病例讨论制度落到实处。 （二）加强防范和处理医患纠纷意识，合理妥善处理医疗 纠纷，不准推诿、激化矛盾。 （三）加强医院感染监控日常工作，做好传染病报告、防 治和健康教育培训工作。 （四）按照卫