农村基本医疗卫生工作综合评估报告

某区农村基本医疗卫生工作综合评估汇报 为贯彻落实卫生部等七部门联合印发的中国农村初级卫生保 健发展纲要（20012010 年），全面推进农村卫生事业发展，促进 社会主义新农村建设，在市委、市政府正确领导下，在某市卫生局 的悉心指导下，某区农村卫生整体工作取得长足发展。在搭建和巩 固农村三级卫生服务网络进程中，某区委、区政府高度重视此项工 作，将我区农村卫生工作的建设与发展纳入某区“十五” 期间卫生 发展规划及某区“ 十一五” 期间卫生发 展规划中。通过合理配置 农村卫生服务资源，加强农村卫生服务体系和救助体系建设，统筹 城乡卫生事业可持续发展，努力满足广大农村地区群众不同层次的 医疗保健需求。同时在此基础上，结合我区具体情况，规范、健全农 民医疗保障制度，拓展农村卫生服务功能，提升农村卫生服务品质， 使全区农村地区群众真正享受到经济、方便、有效、连续的卫生服 务。 一、某区农村卫生服务资源配置基本情况 某区地处某市西南，是城市功能拓展区，总占地面积 308 平方 公里，辖 3 个乡、2 个镇和 16 个街道办事处，截止 2009 年底，全区 共有常住人口 182.3 万人，其中农村户籍人口 12.1 万。 目前，我区共有乡镇社区卫生服务中心 5 所，农村社区卫生服 务站 49 个及村卫生室 25 个。已初步形成由区卫生局、区疾病预防 控制中心、区妇幼保健院、区精神卫生防治院为工作指导机构，以 2 区域医疗中心和对口支援医院为医疗服务技术依托，以乡镇社区卫 生服务中心（原农村卫生院）以及农村社区卫生服务站、农村卫生所 为工作主体的农村卫生服务网络体系。直接面向 31.5 万农村地区 群众提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等 基本医疗服务和公共卫生服务。 二、加大投入 加强农村卫生基础建设 为不断提高农村卫生服务水平，完善农村卫生服务功能，市、 区级政府逐年提高农村卫生服务经费支持，用于卫生院和村卫生室 改制、基础设施建设、新型农村合作医疗、初级卫生保健、乡村医生 补助、人才队伍建设等工作，为我区农村卫生服务的可持续发展提 供强而有力的保障。 （一）构建农村卫生服务网络。不断完善农村卫生服务网络建设 是农村卫生事业发展规划的重点任务。2001 年至 2010 年 10 年中， 在市、区政府的大力支持下，某区实施农村 卫生室转制及加大农村 卫生服务机构基础设施建设等举措，使我区 农村卫生服务基本网络 建设初具规模。 1、农村卫生室转建农村社区卫生服务站。2004 年 10 月，我 区开始了农村社区卫生服务的建设工作，在对现有农村卫生室情况 进行调研后，根据乡镇实际情况，在 2005 年完成了 48 所农村卫生 室向农村社区卫生服务站的转建工作，2005 年 2 月，下发了某区卫 发200514 号关于落 实政府为民办实事中全面启动农村社区卫生 服务转建工作的实施意见，共有 49 个村卫生室转建为农村社区卫 3 生服务站。 2、加大基础设施建设。2005 年 3 月，市卫生局、发改委启动 了 “1486 项目” 。我区共有 10 个农村社区 卫生服务站（王佐镇 5 个、 长辛店镇 5 个）按照“1486”折子工程要求完成标准化改造，总投资 293.6 万元（市财政支持 80 万元，村自酬 213.6 万元），总改造面积 2638 平方米；2008 年 6 月，我区完成了 5 所农村社区卫生服务中心 和 38 个农村社区卫生服务站标准化改造工程，总投资 4524 万元 （市、区财政 1：1 配比）投入，总改造面积 44721 平方米。 3、完成设备标准化配置。为进一步提高农村社区卫生服务机 构基本设备的配置水平，市卫生局在 20052006 年为 5 所农村社 区卫生服务中心、49 所农村社区卫生服站进行设备配置，投入共 计 544 万元。在此基础上，2007 年又按照每所中心 200 万元、每所 社区站 30 万元的标准对全区 54 所农村社区卫生服务机构进行了 基本设备需求调查，累计上报设备需求达 2097 万元（市、区财政 7：3 配比投入）。截止 2010 年 9 月底，包括办公设备、预防保健设 备、康复理疗设备、急诊急救设备等在内的 160 种设备已相继配送 到位。 （二）及时核拨农村公共卫生服务经费。自 2006 年以来，某区 财政局、卫生局认真贯彻落实某市人民政府关于统筹城乡卫生事 业发展进一步加强社区卫生服务工作的意见（某市政发200524 号）及中共某区委、某区人民政府贯彻落实的 实施意见（某市某区发 4 200634 号）精神，对实行非收支两条线管理的社区卫生服务机构 遵循购买服务的原则对其承担的公共卫生服务项目给予补偿，补偿 标准城市和农村相同。目前，我区严格按照户籍人口 25 万元/年/万 人，流动人口 10 万元/年/ 万人的标准，及时为 5 所农村社区卫生服 务中心和 39 所农村社区卫生服务站核拨社区卫生专项工作经费。 5 年来，共计拨付农村社区购买公共卫生专项经费 1763.60 万元， 其中：2006 年 221 万元、2007 年 288 万元、2008 年 343.5 万元， 2009 年 459.62 万元。 （三）落实乡村医生基本待遇，稳定乡村医生队伍。为切实维护 乡村医生的合法权益，稳定乡村医生队伍，某区政府于 2008 年 11 月下发了某市某区关于乡村医生社会养老保险制度与基本待遇保 障机制实施意见（某区政发2008 28 号）。根据文件精神，为承担 村级公共卫生职能的乡村医生，每人每月补助 400 元；为承担常见 病防治职能的乡村医生，每人每月补助 400 元；承担以上两项职能 每人每月可补助 800 元。截止到 2010 年 9 月区财政共为我区 5 个 乡镇社区卫生服务中心的乡村医生核拨绩效考核经费共计 1071.16 万元。通过核拨乡村医生补助经费有效调动了乡村医生从事农村卫 生服务工作的积极性，有力促进了农村卫生服务水平的巩固和提高。 （四）建立新型农村合作医疗制度。为推进我区新型农村合作医 疗制度的普及与发展，我区组建了以区长为主任，各相关委办局、 乡镇主管领导为成员的“某区新型农村合作医疗管理委员会” ，制定 5 了某区新型农村合作医疗制度管理办法实施细则，2004 年 5 月 21 日，召开某区新型农村合作医疗工作启动大会。 2010 年，我区有 12.8 万人参加了新型农村合作医疗，其中农 业人口为 11.1 万人，占我区农业人口总数的 97.82% 。2010 年区级 及乡镇级住院补偿基金总额为 1588 万元，新农合政策范围内报销 比为 58.2%。 三、充实队伍 加强农村卫生人才建设 农村卫生人才队伍是发展农村卫生服务的基础。为进一步提高 农村医疗机构服务水平，我区通过培养骨干、专家带教、引进人员、 返聘专家等多种形式不断强化农村卫生人才队伍建设，初步建成了 一支技术过硬、扎根基层、长期稳定的农村卫生人才队伍。截止到 2010 年 9 月全区 5 个农村卫生服务中心临床医生共计 101 人，其 中执业助理医师和执业医师数 77 人，执业（助理）医师占乡(镇)医 生总数的 76.2%。 （一）加强农村卫生人员知识技能培训。通过多种形式，对农村 医疗机构中的卫生技术人员进行岗位培训和继续教育。某区结合自 身服务特点，每年开展乡村医生岗位技能学习。乡村医生培训本着 实用、易掌握、便于推广、疗效确切的原则，针对多发病、常见慢性 病进行理论讲解和临床实习。通过培训，提高了农村卫生服务的水 平和可及性，为不断完善农村社区卫生服务提供了人才支持。 （二）充分利用对口支援大医院优势资源。2007 年 4 月，按照 “资 源共享、优势互 补、互利共赢” 的原 则，我区 5 所农村社区卫生 6 服务中心与三级综合医院、中医医院、以及部分部队医院在内的支 援医院分别签订了对口支援协议书。2008 年 4 月，区卫生局制发 了关于继续开展某区对口支援社区卫生服务工作的通知，要求支 援单位对包括农村社区卫生服务中心在内的受援单位开展业务指 导、技术支持、人才培养等任务，并选派人员到大医院进修学习。通 过支援专家的帮、传、带、教，不仅提高了农村医疗机构的业务水平， 同时也培养了一批师资和学科带头人。 （三）落实“四个一批”充实人才队伍。为解决农村卫生服务机构 业务人员不足等问题，我区采取“四个一批”的有力措施切实加强农 村社区卫生服务机构人才引进。通过区卫生行政部门选拔优秀毕业 生、引进高层次人才充实农村卫生队伍；通过卫生管理部门组织开 展多种培训提升现有农村卫生服务机构在职人员的实用技能；通过 农村卫生服务机构返聘退休医学专家、选送专业骨干人员进修等措 施，提升农村卫生服务机构服务能力和水平。 四、扎实推进 完善农村初级卫生保健工作 结合 2003 年下发的某市贯彻落实 实施方案精神，某区政府高度重视农村公 共卫生工作，制定了某区农村初级卫生保健发展纲要实施方案， 按照“ 人人享有健康” 的目标，确定了某区 农村初级卫生保健的工作 方针。全面提升农村初级卫生保健水平。 五、积极探索 推进农村卫生服务可持续发展 为进一步实现人人享有初级卫生保健目标，围绕社区卫生服务 7 的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一 体” 服 务功能，某区农村卫生服务机构积极探索卫生服务新模式， 通过不断完善服务内涵、提高服务水平、创新服务模式，为农村地 区群众提供了安全、规范、优质的健康服务。 （一）开展片儿医工作模式，满足农村群众健康需求。某区卫生 局从推行医疗卫生体制改革入手，依照“ 让群众满意、让医务人员 满意、让政府满意” 的 “三个满意” 原 则，探索出社区卫生健康服务 团队为主体，开展“ 分片服务、分级服务 、分类服务、24 小时电话帮 护” 的 “片儿医 ”服务新模式。某区 5 个农村社区卫生服务中心，作为 社区卫生服务体系中的重要组成部分，克服农村地区区域广、医疗 资源较少、居民医疗保障水平参差不齐、弱势群体就医困难等特点， 创建服务新模式，积极开展 “团队入社区、入 户” 的主动式服务，以 提高农村群众对医疗健康需求的可获得性。同时通过扩展公共卫生 服务的内容，开展有效健康管理、就医指导、医疗和家庭护理等健 康服务，充分体现了农村卫生服务的可及性、有效性及公益性，进 一步满足了农村地区群众的健康需求。 目前我区社区卫生服务机构 255 个“片儿医” 团队已覆盖全区 所有社区居（村）委会的所辖居（村）民，其中农村社区卫生服务机构 “片儿医” 团队 65 个。 （二）实行社区常用药品零差率销售，农村居民普遍受益。 根据某市社区卫生工作领导小组统一部署，某区规划设置内 的 5 所农村社区卫生服务中心、49 个农村社区卫生服务站以及 25 8 个农村卫生所分别于 2006 年 12 月 25 日和 2008 年 1 月 1 日开始， 相继全部实行了社区药品零差率销售。区卫生局、区社管中心及时 制定某区社区卫生服务机构社区零差率药品采购供应工作暂行方 案等 10 余个指导性文件及工作制度，正面引导、加强培训、严格 清库、及时签约、及时督导、强化检查、准确统计，确保社区药品零 差率销售工作的持续推进。 2010 年 19 月份，我区农村社区卫生服务机构和农村卫生所 共销售零差率药品约为 19460 万元，区财政局对社区卫生服务机构 实行常用药品零差率销售所减少的合理收入共计 2919 万元给予了 及时补助。 （三）启动城市专家支援农村卫生工作 2009 年 3 月，某区卫生局下发了2009 年某区城市医院支援河 西两镇医疗卫生机构实施方案（某区卫发200922 号）,要求自 2009 年 4 月 1 日起，由北某市某区台医院、航天科工集团 731 医院、 长辛店医院等城市大医院专选派内科、中医科、保健科等中、高级 别职称的专家到河西两镇地区进行全日制坐诊和村卫生室巡诊，切 实解决当地群众“ 看病 难、看病贵” 的问题 。每位支援 专家不仅享受 原单位所有的工资待遇，还享受 2000 元/人/月的岗位补助津贴。为 了不增加被支援单位的经济负担，同时支付 500 元/人/月的管理经 费，用以解决支援专家的交通、食宿、人员管理等资金问题。此次的 支援还改变了以往的支援方式，支援专家“ 全日制” 坐诊，至少 6 个 月常驻受援单位，大大增加了下乡医生服务的责任感，保证了治疗 9 的针对性与连续性。 “双薪制” 、“全日制”成为本次支援工作的两大亮 点。截止到 2010 年 9 月份，支援医院累计选派支援专家 157 人次， 区财政为此项工作共核拨专项经费 37.4 万元。 （四）打造中医药精品卫生服务 以各类人群健康管理为切入点，定期为居民举办慢性病中医 治疗、四季养生等中医保健宣传教育和科普健康讲座。运用药膳、 食疗、运动等手段开展中医养生咨询、体质调养；以社区四种常见 慢病为突破口，大力推广中草药、针灸、推拿、拔罐等传统中医药诊 疗技术，形成以中医药治疗手段为主的治疗规范。目前全区所有农 村社区卫生服务机构均能提供中医药服务。 实施中国农村初级卫生保健发展纲要（20012010 年）的十 年也正是我区完成某区“十五” 期间卫 生发展规划及某区“十一 五” 期 间卫 生发展规 划的十年，在此期 间某区农村卫生工