农民健康保健工程交流材料

多措并举 真抓实干为“ 农民健康保健工程”开好头起好步雄县龙湾中心卫生院（2005 年 9 月 21 日） 尊敬的各位领导，同志们： 首先感谢市卫生局领导给我们提供了一个向各位领导学习、交流的机会和平台。下面， 我把龙湾中心卫生院“农民健康保健工程”工作开展一个多月的情况，向各位领导和同志 们做一简单汇报。一、基本情况（一）龙湾乡地处雄县的东南部，南部、东部以大清河为 界，与我省的沧州、廊坊市相临。全乡 21 个行政村，总人口 44634 人。全乡有村卫生所 53 个、村医 62 名。 按照县卫生局的规划和要求，首先在我乡启动“农民健康保健工程” ，确定的首批试点村是 葛各庄村和袁家园村。其中葛各庄村总人口 5216 人，有村医 8 名；袁家园村总人口 1960 人，有村医 3 名。 （二）我们龙湾中心卫生院承担着全乡的基本医疗和预防保健工作任务。现有卫生技术人 员 14 人，均具有中专学历。卫生院设有内科、中医科、牙科、检验、放射、心电图、B 超、 多普勒、预防接种、妇幼保健、健康宣教等科室。主要设备有：X 光机、B 超、心电图机、 多普勒、中药煎药机、半自动生化分析仪、微量元素分析仪、乳透仪、乳腺治疗仪、微波 治疗仪、牙科治疗椅、健康教育设备等。 （三）工作进展情况 7 月 20 日雄县“农民健康保健工程”启动大会以后，我们卫生院雷厉 风行，加班加点，夜以继日，全力以赴，紧急筹备。经过学习动员、建立组织、制定方案、 健全制度、印制资料、制作展牌、宣传培训等，各个环节的工作基本就绪后，于 7 月 25 日 正式启动，开始深入到试点村对农民进行免费健康普查。至 8 月 31 日，共普查 3196 人， 其中老年人 871 人、妇女 531 人、儿童 756 人，建立健康档案 3196 人份，其中专案管理 高血压病人 375 人、糖尿病病人 35 人、其他疾病 143 人。 二、措施与做法（一） 提高认识，高度重视。重视不重视，关键在认识。7 月 20 日， 县卫生局召开“卫生管理年”暨“农民健康工程”启动大会后，我们立即组织单位全体人 员学习了市“卫生管理年”工作会议上杨局长和县工作会议上李局长的讲话精神，进一步 提高了对开展“卫生管理年”工作，尤其是实施“农民健康保健工程”的重要意义的认识。 “农民健康保健工程”是党和政府关心农民身心健康的一项民心工程，它坚持了科学发展 观、全面贯彻了以农村卫生工作为重点的卫生工作方针，本着“让农民少得病、不得病、 有病得到最廉价、最好的治疗方案”的原则，是新形势下提高农民健康水平、切实改变农 村公共卫生状况、促进农村经济社会发展、构建和谐社会的一项重大举措，也是解决农民 “看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫”等热点、难点问题的重要措施之一。同时，这 也是作为基层乡镇卫生院的基本职责和任务。 只有坚持实事求是、一切从实际出发的原则，把上级的要求和本地实际情况密切结合，才 能因地制宜的抓好落实。为此，根据“农民健康保健工程”的各项工作任务和指标，我们 认真分析了我乡及我们单位的有利条件和不利因素及方方面面的实际情况。龙湾中心卫生 院过去在这方面也做过一些探索和努力，并建立了一定的基础。这次县卫生局把我乡作为 实施“农民健康保健工程”的首批试点乡，这是对我们工作的肯定和鼓励。我们一定要提 高认识，统一思想，高度重视，雷厉风行，明确任务，扎实工作，力争高标准、高起点， 在市、县卫生局的领导和支持下，下定决心把试点工作做好，认真履行卫生院的基本职责， 为我县“农民健康保健工程”工作开好头、起好步。 （二） 全面筹备，夯实基础 1、建 立组织，明确职责。 卫生院成立了农民健康保健工程领导小组，并成立了办公室、宣教组、健康普查技术组、 计划免疫小组、妇幼保健小组，同时，分别明确了各组的职责任务，责任落实到人。2、制 定方案，健全制度。 根据市、县关于实施“农民健康保健工程”的总体要求，结合我们本乡和本单位的实际情 况，卫生院制定了农民健康保健工程实施方案 、 农民健康普查工作方案 、 健康教育 工作方案 、 慢病管理工作方案 。各种方案做到了职责、任务明确、内容、方法具体、严 谨、细致周密，具有很强的可行性和可操作性，并建立健全了慢病管理、健康教育、计划 免疫、妇女保健、儿童保健、档案管理等各种相关的工作制度。3、编印资料，制作表册。 为了大造声势，逐步在广大群众中形成浓厚的舆论氛围，我们加大投入，编印致儿童家 长的一封信 、 积极参与农民健康普查 、糖尿病、高血压、病毒性肝炎等类病人的健康 教育处方 、婴幼儿喂养等各种健康教育科普资料、管理手册 17 种、48000 多份，并制作 宣传展牌 15 平方米。 4、组织培训，开发两委。 我们先后召开了卫生院全体医务人员和试点村村医会议，在学习传达市、县关于实施“农 民健康保健工程”的有关精神的同时，重点结合本单位制定的有关方案、制度，就如何开 展农民健康普查的操作程序、技术要求、具体方法等方面的知识进行培训，增强意识，统 一思想，严格标准，步调一致。要求各村卫生所要密切配合，积极协助搞好宣传教育工作。 同时，我们在县卫生局的领导和大力支持下，及时与乡政府领导和村委会领导取得联系， 宣传实施“农民健康保健工程”的目的、意义和上级的部署、要求，进一步开发领导，取 得乡村领导的大力支持和帮助。 （三）宣教开路，深入普查。1、加大宣传力度。 从 7 月 25 日，卫生院每天组织 5-6 名医务人员深入到试点村对农民进行免费健康普查。 “万事开头难” 。由于不少群众对这项工作的目的认识不清，甚至有一些人曾受骗于所谓的 “义诊” ，而“一朝被蛇咬，十年怕井绳” ，所以必须以宣传工作开路，加大宣传力度，坚 持普查工作与宣传工作相结合，把宣传工作贯穿于普查工作的全过程，让广大人民群众逐 步实现“知、信、行” ，才能提高普查率。我们利用召开会议、书写标语、悬挂横幅、宣传 展牌、村喇叭广播、散发宣传单、工作实践中口头宣传、宣传车等多种行之有效的形式， 以宣传促普查，以普查促宣传，相互促进，相辅相成，相得益彰。至今，在试点村入户发 放宣传单 2000 多份，村内街道张贴标语 30 多条，悬挂过街条幅 4 条，出动宣传车 20 多辆 次，在村大喇叭广播 90 多次。通过广泛深入开展宣传教育工作，做到家喻户晓，逐步提高 了广大群众的健康保健意识和配合开展普查的积极性和主动性。2、主要检查项目。 一般体格检查、B 超检查、心电图检查、化验检查（血红蛋白、尿常规） 、妇科检查、乳透、 儿童体格发育检查、糖尿病病人血糖检查。 3、实行“健康检查卡” 。 根据需要，对每位普查对象发放“农民健康保健卡” 、 “孕产妇保健卡” 、 “糖尿病人体检卡” 等，并建立相关的管理制度，编制档案号，建立档案，此后持卡体检，对号查档。4、免费 优质服务。 我们的医务人员深入到试点村为广大村民进行健康检查，一般是在村委会检查，对少数行 动不便或正在患病者，医务人员携带必需的设备入户检查，所有普查项目全部免费，分文 不收。在对农民检查期间，医务人员笑脸相迎，说话和气，规范操作，优质服务，祥查细 诊，一丝不苟。而且从不吃被查农民的饭，不接受被查农民的任何物品。在这方面卫生院 约法三章，大家相互监督，共同遵守。5、随时总结，及时归档。 每天普查工作结束后，我们按照不同的人群、病种，及时汇总情况、分类统计、整理资料， 及时建档，做到了一人一档、规范准确。 （四） 加强慢病管理我们卫生院建立了一套 规范、完整的慢性病管理方案与管理制度。通过开展农民健康保健普查，对在普查中发现 的慢性病患者的资料分类整理，分别建档，作为重点检查、治疗、观察、追踪管理的服务 对象，加大对其检查检测的频次。现已建立高血压病人档案 375 人份，糖尿病人档案 35 人 份。 8 月 21 日，我们制定了糖尿病病人管理教育方案，印制管理教育手册 500 本，于 8 月 25 日正式启用，定期或不定期的对糖尿病病人进行健康教育、体检及行为干预。管理的主要 内容包括：每月进行健康教育一次，集中讲解或发放健康教育资料；每月开展血糖、 尿常规检查一次；每月进行一般体检一次；每季度做心电图一次；每半年 B 超检查 一次；每年检验血脂一次；每年检验肾功能一次。力求通过对糖尿病人的规范化管理， 不断提高其健康水平和生活质量。 （五） 深化健康教育为进一步促进“农民健康保健工程”工作，我们在普查期间大力 开展健康教育工作的同时，在卫生院门诊也加大了这项工作的力度，对就诊患者、家属及 慢性病管理对象开展卫生防病知识宣传教育，力争提高他们的卫生防病、自我保健等卫生 知识的知晓率和卫生行为的形成率，以逐步提高广大人民群众的健康水平和文明意识。1、 制定了健康教育方案、制度，明确了职责、任务、方法，并确立了 4 名医务人员兼职负责 此项工作。 2、设立了 2 间可容纳 40-60 人的宣健室。 3、购置了电视机、VCD、投影仪、资料柜及书画影象等健康教育资料，为候诊病人及其 家属、慢病管理对象等播放视听资料，开展宣传教育。 4、印制了糖尿病、高血压、消化道疾病的健康教育处方共计 10000 余份，免费发放，对症 发放，因人发放。 三、几点体会（一）实施“农民健康保健工程” 、搞好农民健康普查，是新形势下政府和卫 生行政主管部门赋予乡镇卫生院的基本职责和任务，是乡村医疗卫生机构逐步向社区卫生 服务机构转型、过度的一个标志和起点。 （二）进一步加大宣教力度，利用多种行之有效形 式开展宣传活动，得到广大群众的理解、支持和配合，是搞好农民健康普查工作和全面实 施“农民健康保健工程”的基础。 （三）提高普查工作和整体健康保健技术服务质量，切实 提供让群众满意的优质服务，真正让广大农民群众得到实惠、认可，是“农民健康保健工 程”不断引向深入的保证。 （四）加强与乡、村领导的沟通和联系，进一步密切医患关系， 卫生院在辖区内树立良好的口碑，是搞好“农民健康保健工程”的重要因素。 （五）实施好 “农民健康保健工程” ，可以促进卫生院的整体发展和进步。这项工作把党和政府对群众的 温暖送到了群众的心坎上，在此期间也更加广泛的宣传了自己，把卫生院的宗旨意识、服 务态度、人员素质、技术能力、设备条件等方方面面的情况更加直接、实在的告诉广大群 众。开展农民健康普查的过程，实际也是在健康人群中找“病人”的过程，因此，农民健 康普查工作与卫生院医疗等各项工作可以逐步达到互相促进，相辅相成，相得益彰的目的。 实施“农民健康保健工程” ，开展普查等保健业务不少是免费项目，从表面上看，确实是 “赔本的买卖” ，我们卫生院购买设备、印制资料、检查消耗等已投入近 10000 元，还不算 投入的人力，目前确实造成一定的经济困难。但是从长远的观点来看，我认为，只要坚持 不懈的努力，就会促进卫生院的医疗业务，是会间接带来一定的收益的。有一分耕耘，就 有一分收获，耕耘是艰难的，需要汗水、需要智慧，收获是快乐的、欣慰的。这个问题现 在在我们卫生院已初步得到了证实。目前卫生院门诊量较以前增长了近三分之一，经济效 益也与之同步增长。 四、下步打算我们龙湾心卫生院的“农民健康保健工程”刚刚起步，在市、县卫生局的领 导和支持下，经过我们全体人员的积极努力，虽然取得了一成绩，还存在很多不足之处， 也存在不少困难，对照目标要求，深感任重道远，但是我们有决心、有信心把这项工作做 好。我们要认真总结经验教训，不断反思各个环节的工作，边工作，边对照，边总结,边完 善；我们要坚定信心，不怕困难，因地制宜采取措施，力求有所突破、有所创新；我们要 以点带面，取得经验，逐步推广，点面开花。我们要齐心协力，奋发进取，真抓实干，力 争把这项工作做的更深入、更规范、更细致,更实际。为进一步落实市、县卫生局关于实施 “农民健康保健工程”的一系列指示精神和目标要求、为提高龙湾乡广大农民的健康水平、 促进乡村医疗卫生事业的创新发展，做出更大的贡献。 以上汇报，有不妥之处，请各位领导和同志们批评指正。谢谢大家。 保定市“农民健康保健工程”研讨会发 言 资 料 以“三个明确”为基础，以农民受益为宗旨促进“农民健康保健工程”走向“四化”雄县 龙湾中心卫生院（2005 年 10 月 日） 各位领导，同志们：自今年 7 月下旬以来，我们雄县龙湾中心卫生院紧跟市、县卫生局的 工作部署，认真开展了“农民健康保健工程”试点工作，初步做出了一点成绩。 两个多月的工作实践告诉我们，按照市、县卫生局关于开展“农民健康保健工程”的要求， 先行试点，逐步在全乡、全县普遍开展，健全长效工作机制，既让农民受益，又促进乡镇 卫生院健康发展，真正达到这样一个目标，确确实实不是一件容易的事，也不是一件短时 间内可以做到的事情。 下面，结合我们雄县龙湾乡的情况，谈一谈个人的几点体会和看法，请各位领导和同志们 批评指正。一、要进一步做到“三个明确” （一）明确认识 1、实施“农民健康保健工程” ， 是新形势下乡镇卫生院的基本职责和任务。 随着农村经济的不断发展和农民生活水平的逐步提高，广大农民群众的健康保健意识和医 疗保健需求也进一步增强， “只有农民健康，才能实现小康”的理念越来越深入人心。作为 政府举办的乡镇卫生院，理所应当的承担起辖区内农民的基本医疗和保健任务，这是新形 势下国家关于进一步加强农村卫生工作的基本要求，这也是当前农村卫生工作的重中之重， 即使将来不叫“农民健康保健工程”这个名称，这项工作也是要坚持不懈的抓下去的。2、 实施“农民健康保健工程” ，可以促进“乡村一体化办医”和“农村合作医疗”的开展和巩 固。 实行“乡村一体化办医”和开展“农村合作医疗” ，是国家和上级卫生主管部门对农村卫生 工作的改革的方向和多年的要求，各地都在积极创造条件，或迟或早都要实行。而“农民 健康保健工程”和“乡村一体化办医” 、 “农村合作医疗”的服务对象是一致的，都是辖区 内居住的人民，这三项工作的内容相互渗透，工作可相互促进，相辅相成。3、实施“农民 健康保健工程” ，可以带动和促进乡镇卫生院整体工作的健康发展。 “农民健康保健工程”以开展农民健康普查为平台，在辖区内健康人群中找病人，对发现 的病人进行规范化治疗和管理，以保健工作带动医疗业务，实际是“找米下锅” ，改变过去 一般乡镇卫生院“等米下锅” 、甚至“无米之炊”的状况。只要认真坚持搞下去，有利于提 高卫生院医务人员的专业技术水平，有利于进一步沟通和构建和谐的医患关系，有利于提 高卫生院及其医务人员的知名度和诚信度，可以带动卫生院的医疗和其他业务工作，可以 促进卫生院及乡村基层整体卫生事业的健康发展 4、实施“农民健康保健工程” ，是新形势 下乡镇卫生院的服务模式向社区服务逐步转型、过度的起点。 开展“农民健康保健工程” ，改变了过去乡镇卫生院的医疗卫生服务模式，其服务对象由病 人个体转为包括健康人群在内的辖区的整个人群，服务形式由门诊坐等转变为送医到村、 服务上门，逐步实现对广大农民 “无病查病、无病防病、建立健康档案、有病规范治 疗”的目的。要做好这项工作，首先主观上不能有创收的动机，始终要有一个为农民健康 服务、让农民受益的思想，以保健带动临床，在客观上会给卫生院带来生机和活力，会有 相应的产出，会取得社会效益和经济效益的双丰收。5、实施“农民健康保健工程” ，是 “农民得实惠，政府得民心”的民心工程。 免费为农民开展健康普查，为农民建立健康档案，对慢性病患者进行专案管理和规范化治 疗，这都是实践“三个代表”重要思想的具体体现，把党和政府对农民的关怀和温暖直接 送到农民的心坎上，让农民受益，可以深得民心。只要我们扎扎实实的开展工作，一定会 得到各级政府和有关部门的支持的。 （二）明确主体实施“农民健康保健工程”的主体和主 力应当是当地的乡镇卫生院，而不应当是其他的医疗单位，其他单位应服务、配合、支持 乡镇卫生院开展“农民健康保健工程”工作。因此，我认为，非本乡镇卫生院的其他医疗 卫生保健单位做为“农民健康保健工程” 、农民健康普查的主力和以非本乡镇卫生院的医疗 单位为主搞“农民健康保健工程”试点的方法是不可取的。其主要原因是： 1、实施“农民健康保健工程”不是目的，而是新形势下履行卫生部门的职责、提高农民健 康水平的手段和措施；实施“农民健康保健工程” ，不只是搞一、二个乡村试点，而是要取 得经验，逐步在全乡、全县推广，全面开花。 2、实施“农民健康保健工程”是新形势下政府举办的乡镇卫生院的基本职责和任务。实施 的过程，是本乡镇卫生院向辖区内的广大农民宣传自己的过程，通过这项工作，把卫生院 的宗旨意识、服务态度、人员素质、技术能力、设备条件等方方面面的情况更加直接、实 在的告诉广大群众。同时，实施的过程，也是建立密切医患关系、提高卫生院及其医务人 员的知名度和诚信度的过程，也是卫生院自己“找米下锅”的过程。 3、如果非本乡镇的医疗单位做为“农民健康保健工程”试点乡村的主力或主体，势必会影 响乡镇卫生院医务人员的知名度和诚信度及密切医患关系的建立，不利于农民健康档案的 规范化建立和使用，不利于“农民健康保健工程”工作的深入开展和长效管理，不利于在 全乡、全县的普遍推广，有可能成为形式，为试点而试点，可能会一轰而起，一轰而落。 因此，实施“农民健康保健工程” ，概括的工作分工，我个人认为，卫生局负责管理、督导； 县级医疗卫生保健单位有支援任务；乡镇卫生院是实施的主体；辖区内乡村医生有配合、 参与有关活动的义务。 （三） 明确责任实施“农民健康保健工程” ，不是一件轻而易举可 以做到的事情，尤其是在刚刚开始，万事开头难，受到方方面面多种因素和条件的影响和 制约。要做好这项工作，需要多方面的支持。乡镇卫生院作为开展“农民健康保健工程” 的主体和主力，离不开有关单位领导的支持、有关人员的支援、帮助、配合。因此，对有 关单位的职责和任务需要明确，并要制定具体、可行、操作性强的实施方案和具体措施。 1、卫生局在实施“农民健康保健工程”中有那些具体的职责和任务，由谁在何时落实，怎 样落实。 2、县级医疗卫生保健单位在实施“农民健康保健工程”中有那些具体的工作任务，由谁在 何时落实。 3、乡镇卫生院作为实施“农民健康保健工程”的主体和主力，有那些具体的工作任务，怎 样落实。 4、实施“农民健康保健工程”村的乡村医生有那些具体的工作任务，怎样落实，不落实怎 么办。 就我们雄县情况来看，平均一个乡镇大约 35000 口人，而一个卫生院 10 来个人，如果在全 乡开展“农民健康保健工程” ，完全没有乡村医生的参与和配合，是难以胜任的，而且还要 逐步开展和推广“乡村一体化办医”和“农村合作医疗” ，更需要村医的参与和配合。 二、健全“四化”长效管理机制（一）制度化乡镇卫生院要在充分吃透“农民健康保健工 程”的各项具体任务的基础上，坚持因地制宜的原则，结合本乡、本单位的实际情况，制 定、健全各项规章制度，对工作的每一个环节包括工作考核等方面，都要做到有章可循， 制度要做到全面、具体，可行性、针对性强。并要根据情况的不断变化和工作的进展情况， 不断进行修订和完善。对各个环节的工作做到有目标、有要求，实行制度化管理。 （二）日 程化要根据“农民健康保健工程”的具体任务、服务对象情况、农忙农闲情况、季节气候 变化情况等，将具体的工作任务、内容、地点、人员、要求等项目列成工作日程表，哪一 个月、哪一周、哪一天，由谁在哪做什么工作。做到周密安排，统筹兼顾，责任到人，把 工作做深、做细、做实。 （三）专管化开展农民健康普查是“农民健康保健工程”工作的重 点，对于在普查中发现的病人，卫生院具备治疗条件的，在卫生院规范治疗，卫生院不能 治疗的，及时转诊到县医院或其他医院就诊；对于在普查中发现的糖尿病、高血压等慢性 病人，实行专病专案管理，因地制