分级护理质量检查评价分析[1]

分级护理质量检查评价分析 日期 2012.12 基础护理 合格率 98% 一级护理 合格率 98.6% 特级护理 合格率 100% 存在问题： 病区床单位不整洁，床头柜及床下杂物过多 内科： 18 床腕带丢失，留置针未签名 外科 责任护士八掌握不全面 妇科 32 无床头卡，护理记录不及时，护士输液泵使用不熟练 持续改进： 1. 各科重病人要加强安全防范措施，认真落实患者识别制度，做好宣教， 让病人了解腕带的重要性并积极配合 2. 科内加强仪器使用的培训，人人达标 分级护理质量检查评价分析 日期 2012.9 基础护理 合格率 98% 一级护理 合格率 98.6% 特级护理 合格率 100% 存在问题：基础护理 内科无床头卡 1 责任护士对诊断不清楚 2 责任护士口服药名不知 2 外科床单位不整洁 2 责任护士健教不到位 1 急诊科未及时巡视 1 药物注意事项未掌握 1 健康教育不到位 1 危重病护理 外科 1243 责任护士八掌握不全，交接班不详细 内科 1346 无床头卡，八掌握不全，健康教育布到位 610 管道无标示，皮肤护理不到位 7961 八掌握不全，交接不详细，护士对仪器使用不熟练，家属不知 晓责任护士 持续改进： 1. 护士长要重点督查责任护士对危重病人的护理，认真落实八掌握与床头 交接班制度， 2.健康宣教要落到实处，不能应付差事，要形式多样的指导患者及家属， ， 将宣教贯穿于所有治疗与护理中 分级护理质量检查评价分析 日期 2012.6 基础护理 合格率 98% 一级护理 合格率 98.6% 特级护理 合格率 100% 存在问题： 基础护理 内科 床基不紧 2 责任护士病情未掌握 1023 床皮肤破溃 5 外科 导管无标识 2 留置针未签名 2 责任护士病情未掌握 2 妇产科 病房凌乱 2 责任护士病情未掌握 2 导管无标识 2 急诊科 健康教育不到位 1 药物注意事项未掌握 1 危重病护理： 外科 2350 急救药械未备齐，导管无标示 2582 护士对引流管护理不到位，留置针固定不妥，床单位不洁 内科 1962 氧气吸引器未处于备用状态 2380 护士对监护仪使用不熟练，吸氧未告知四防 持续改进： 护士长组织学习专科护理技能及科内所有仪器使用 分级护理质量检查评价分析 日期 2012.4 基础护理 合格率 98% 一级护理 合格率 98.6% 特级护理 合格率 100% 存在问题： 基础护理 内科 午间护理不到位 1 床基不紧 1 晨间护理不到位 2 走廊床单位不平整 1 输液只有两签 1 妇产科 健康教育不到位 1 危重病护理 内科 2937 病情变化护理记录不及时，导管未标示，宣教不到位 2447 护士八掌握不全，治疗不及时，健教不到位 3114 交接班未交皮肤情况，留置针未签名 持续改进： 护士长组织学习专科护理技能及科内所有仪器使用 分级护理质量检查持续改进表 科室：护理部 时间： 2014 年 1 月 检查人员： 存在问题： 1、翻身记录卡未及时记录。 （XX 科 1 例、XX 例） 2、健康教育单护士长评价不全。 （XX 科、XX 科） 3、个别问题：X 病区、妇产科床单位不整洁；XX 科 XXXXXX 自理评估不全。 4、氧气湿化瓶欠规范：X 科未标注日期、XX 未每日更换蒸馏水。 5、个别问题：XX 科 1 例输液执行单未挂。XX 科 1 例 尿袋未标注日期。 分析评价： 本月按照分级护理评价标准，共抽查在床患者 36 人，其中一级护理 10 人，二级 护理 26 人。按照基础护理等级：优秀33 分，合格31 分，不合格31 分的标准， 本月不合格共 1 人，基础护理合格率为 97.2%。 1、护士长对分级护理的质量监管、指导不到位； 2、护士长普遍对健康教育的重视还不够，往往忙于日常行政事务，忽视深入病房 巡视患者已掌握病区工作情况； 3、部分责任护士工作责任心不强。 整改措施： 1、将问题汇总后，下发科室质量信息反馈表，要求各科制定整改措施。对存在问 题护理部一周内进行复查跟进。 2、护士长加强对分级护理质量的监管和指导，同时科室注重培养优秀的责任护士。 3、要求各科护士长每周定期与不定期地巡视病房，及时评价责任护士宣教情况。 4、加强湿化瓶的管理，持续吸氧的要做到每日消毒更换。 2013 年 2 月分级护理质量检查评价分析 护理部于 27 日-28 日组织各科护士长对全院 6 个临床 科室分级护理工作落实情况进行了检查，情况汇总如下： 存在问题：1、床单位物品较多，放置不规范，床铺不整齐，床 单元较乱。 2、分级护理与病情不符，一级护理率高。 内二科：抽查一级护理病人一个，二级护理病人一个。 存在问题：1、住院号 20131605 生活护理落实不到位，床单位 欠整洁，病房摆放凌乱。 2、住院号 20131609 未做到按级别护理落实生活 护理，年轻护士评估和解决患者护理问题的能 力有待提高。 原因分析：1、晨晚间护理落实不到位。 2、护士长检查督导不及时、不到位。 改进措施：1、护士对各班工作职责及分级护理制度熟练掌握。 2、护士长加强基础护理督导及晨晚间护理的落 实情况。 内一科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一个。 存在问题：1、住院号：20131608 健康宣教方式比较单一，以 一对一宣教为主。 2、住院号：20131610 患者病房物品摆放杂乱， 床单元 物品较多，床铺不整洁。 原因分析：1、责任护士健康宣教落实不到位。 2、生活护理方面：落实欠到位，未做到按级别护 理落实生活护理，患者数量多，护理人员不足，相关分级护 理工作不能及时完成。 改进措施：1、为患者及家属发放健康宣教资料，组织健康教 育知识讲座。 2、加强工作责任心，落实责任制整体护理，加强 晨晚间护理工作的落实及病人的卫生处置，跟踪检查存在问 题以改进，加强年轻护士的工作责任心。 普外科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一个。 存在问题：1、住院号：20131601 宣教欠到位，患者及家属不 清楚饮食调护。 2、住院号：20131603 患者卫生处置不及时，不到 位，患者身上有异味，责任护士未及时协助清洗。 原因分析：1、护士责任心不强。 2、分级护理与病情不符，一级护理率高。 改进措施：1、与科主任、主管医生沟通协调级别护理问题。 2、加强责任护士的责任心。 3、加强生活护理及健康教育督导力度。 妇产科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一人。 存在问题：1、住院号：20131633 患者不清楚自己的责任医师 是谁。 2、住院号：20131637 患者病房物品摆放杂乱，床 单元不整洁，床单未及时更换。 原因分析：1、健康宣教比较单一。 2、护士长检查督导不及时、不到位。 改进措施：1、加强基础护理及分级护理管理，做好患者及家 属的思想解释工作，做好晨晚间护理。 2、加强责任护士的宣教力度，加强环节质控，每 天下班前自查。 骨伤科：抽查一级护理病人一人，二级护理病人一人。 存在问题：1、住院号：20131604，责任护士宣教不够，患者不 清楚自己的用药情况。 2、住院号：20131615，患者病房物品摆放杂乱， 床铺不整洁未及时更换床单。 原因分析：1、责任护士责任心不强。护士长及责任组长检查、 督导不及时，不到位。 2、健康宣教不到位，不及时。 改进措施：1、加强责任护士的宣教力度，加强环节质控，每 天下班前自查。 2、士长加强生活护理督导，根据患者的生活自理 能力为患者提供生活护理支持。 针灸理疗科：抽查一级护理病人二人。 存在问题：1、住院号：1387 患者不清楚自己的用药情况。 2、住院号：1388 个别患者护理级别与病情欠相符。 原因分析：1、护士长及责任组长检查、督导不及时，责任护 士责任心不强。 2、健康宣教不及时、不到位。 改进措施：1、与科主任、主管医生沟通协调级别护理问题。 2、加强工作责任心，落实责任制整体护理，加强 晨晚间护理工作的落实及病人的卫生处置，跟踪检查存在问 题以改进，加强年轻护士的工作责任心。 分级护理质量检查情况 检查时间 基础护理 合格率 一级护理 合格率 二级护理 合格率 三基护理 合格率 存在的问题： 1、管道护理不到位，有管道无标识现象，个别护 士对管道护理知识掌握不清。 2、个别夜班入院病人卫生处置不 彻底，三短六洁未能达到质量标准，个别外阴护理未达到质量要求。 3、健康宣教：检查病人及家属 16 人次，个别病人不知道自己 的主管护士是谁，对用药、饮食及预防便秘知识了解不全面 原因分析： 1、护士长管理不到位，对护理人员的护理质量考核 不严格。 2、晚间护理不够重视，只流与形式，不注重质量。 3、 护理流程欠规范，各制度执行未日常化。 整改措施： 1、召开全科护士例会，进行“护理质量分析讨论会” 。 2、加强护理质量考核，执行奖惩制度。 3、基础护理未能达到 质量标准者，责令责任护士及时改正，直至达到质量要求。 4、 整体护理及健康教育要不厌其烦，反反复复做，要深入细致。 效果评价： 1、本科进行问题分析后，激发了护士的主动性、能 动性。 2、责护对所管病人病情动态掌握较好。能根据患者病情 给予健康指导。 分级护理质量检查评价分析 检查时间 基础护理合 格率 一级护理 合格率 二级护理 合格率 三基护理 合格率 存在问题： 1、 床单位物品较多，防止不规范，床铺不整齐， 床单元较乱； 2、 病人卫