加强抗菌药物管理 保证患者用药安全

加强抗菌药物管理 保证患者用药安全 双峰县人民医院 为贯彻落实卫生部、国家食品药品监督管理局、工业 和信息化部及农业部关于印发（全国抗菌药物联合整治 工作方案）的通知以及卫生部办公厅关于做好全国抗 菌药物临床应用专项整治活动的通知的精神，加强抗菌 药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，保障医 疗质量和医疗安全，我院根据卫生部和省厅的要求，结合 我院实际认真部署和落实相关工作，现简要汇报如下： 一、加强领导，明确责任 5 月初，我院多次召开专题会议，研究并制订了双峰 县人民医院抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案及 双峰县人民医院抗菌药物专项整治工作实施细则（2011） ，成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治工作 领导小组和以分管副院长牵头的整治工作督查小组，明确 了院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人，各科室也 成立了科内整治工作督查小组。领导小组下设专项整治活 动办公室。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动全院动 员大会，层层签订了抗菌药物合理应用责任状，明确了各 科室的抗菌药物临床应用控制指标。 二、完善制度，严格管理 早在 2006 年，医院感染管理委员会就出台了抗菌药 物管理制度 、 抗菌药物临床应用指导原则等相关制度 并编印成册，对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行了 规定，每个医生人手一册。为适应新的需要，今年我们进 一步完善了抗菌药物临床应用的相关规章制度，如双峰 县人民医院抗菌药物分级使用目录 、 抗菌药物分级管理 处方医生名单等。明确了各级医生的用药权限，规范了 越级用药的审批程序。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家 的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应 用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了 细化。对类切口手术预防用药指征，不同部位类切口 手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。 建立第一责任人诫勉谈话制度。院感科每半年公示本院的 细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的措施。 三、加强培训，提高认识 5 月份以来，我院组织全院医生和药师进行了多期抗菌 药物知识培训，内容包括“抗菌药物临床应用专项整治活 动方案” 、 “抗菌药物临床应用管理制度”及“抗菌药物临 床应用知识”等，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整 治活动的目的和主要内容，知晓相关的管理制度和临床应 用知识。医院院感科和质控科负责人参加了卫生厅组织的 “抗菌药物临床应用专项整治活动”培训班并组织传达和 学习了会议精神。7 月 13 日，全院医生集中收看了卫生部 “全国抗菌药物临床应用管理远程视频培训” 。培训后组织 了全院医生和药师的考试，考试合格后授予相应的处方权 限。 四、控制品规，保障安全 对医院现有抗生素临床应用情况进行了全面摸底登记， 包括原有抗菌药物品规情况、门诊及住院抗生素使用率、 抗菌药物合理用药情况等等。根据调查摸底的情况，按照 卫生部的规定，兼顾国家基本用药目录 、 医保农合用 药目录的要求，在医院原用药目录的基础上，清退了存 在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差的 20 个抗 菌药物品种，严格控制抗菌药物品种数量不超过 35 种，确 保用药安全。 五、加大督查，奖惩到位 抗菌药物专项整治工作督查小组坚持下科室督查整治 工作进展情况及整治效果，认真落实处方点评制度，并根 据督查结果每月出一期本院抗菌药物临床应用专项整治 工作简报 ，通报活动开展和各科室、各医生抗菌药物使用 情况，对先进的科室和个人进行表彰，对不合理用药的医 生予以通报。坚持使用量排名前 10 位的药物品种在门诊大 厅公示。对抗菌药物督导检查中发现的问题，进行个别谈 话、扣科室当月绩效考核分、个人承担全部违规药品费用 等处理。 六、措施得力，初见成效 经过全院广大干部职工的共同努力，由于措施得力， 医院抗菌药物专项整治工作已经初见成效。住院患者抗菌 药物使用率由整治前的 87.9%下降为 66.3%，门诊抗生素使 用率由 64.3%下降为 34%，类切口手术患者预防使用抗菌 药物比例由 100%下降为 61.8%。抗菌药物的临床应用越来 越规范和合理，病人住院费用明显降低。 抗菌药物专项整治是一项长期而艰巨的工作，虽然我 们按照各级卫生行政主管部门的统一部署做了一些工作， 但部分指标与专项整治活动的要求还有较大差距，