北闸镇卫生院含麻疹成分疫苗应急查漏补种实施方案

北闸卫生院麻疹疫苗应急查漏补种 实施方案 截至 2014 年 12 月 26 日，昭阳区共发生麻疹病例 99 例（分别是凤凰街道办事处 18 例、龙泉街道办事处 15 例、 太平街道办事处 16 例、小龙洞乡 4 例、永丰镇 4 例、布嘎 乡 3 例、守望乡 5 例、北闸镇 10 例、旧圃镇 11 例、乐居 镇 4 例、苏家院乡 5 例、洒渔乡 2 例、靖安乡 2 例） 。为进 一步加强消除麻疹工作，确保麻疹疫情不蔓延扩散，根据 昭阳区卫生局2014136 号文件要求，北闸镇将第二轮开展 含麻疹成分疫苗应急查漏补种工作，要求如下： 一、活动范围、时间和对象 （一）范围 全镇 10 个行政村、大龙洞、水泥厂。 （二）时间 含麻疹成分疫苗应急查漏补种：2014 年 12 月 26 日2015 年 1 月 5 日。 （三）对象 已满 8 月龄以上 7 岁（含 7 岁）以下儿童，无含麻疹 成份疫苗免疫史或应接种 2 剂次含麻疹成份疫苗仅接种 1 剂次者，均补种 1 剂次含麻疹成分疫苗。 2 与病例有密切接触的 35 岁以下人群。 返乡 14 岁以下儿童，免疫史不清者均接种 1 剂含麻疹 成分疫苗。尤其是要对到我区务工、经商者 14 岁以下的儿 童加大查漏补种工作力度 二、目标和工作指标 （一）目标 消除免疫空白地区和免疫空白人群，巩固免疫屏障， 有效控制麻疹疫情，努力实现消除麻疹目标。 （二）工作指标 1.核实查漏补种用含麻疹成分疫苗下发数、使用数与 库存数的一致性，有效使用率大于 95%。 2.8 月龄以上儿童无“零”剂次， 18 月龄以上儿童含 麻疹成分疫苗 2 剂次接种率在 95%以上。 三、组织领导和疫苗 （一）高度重视，加强领导 根据 2014 年 12 月 26 日召开的昭阳区疾病预防控制 工作紧急会议精神和要求，下午 15:00 北闸镇人民政府 和北闸镇卫生院联合召开了北闸镇疾病预防控制工作紧 急会议 。参会人员有:北闸镇政府分管领导、北闸镇派出 所负责人、北闸镇全体村支书、北闸镇中心校副校长、北 闸镇卫生院领导班子和科室负责人以及全体乡村医生共计 58 人。会上北闸镇卫生院院长对此次麻疹疫苗查漏补种工 3 作作了具体要求和分工，防疫专职作了业务培训。 （二）认真组织，精心安排 北闸卫生院结合北闸镇实际情况，认真组织、精心安 排。要求北闸镇全体乡村医生在 14 年 12 月 26 日至 15 年 1 月 5 日期间停止一切医疗活动，全身心投入到此次活动中， 按包村分社到人、责任到人开展麻疹查漏补种活动。北闸 镇卫生院设立隔离病房、发热门诊、对疑似麻疹隔离治疗， 对发热病人密切关注，领导监督和检查工作落实情况。 （三）含麻疹成分疫苗 所需疫苗由省级统一安排下发，疫苗必须严格管理， 按照云南省疫苗管理台帐要求认真做好领发登记。疫苗必 须在规定的温度下储存、运输，直至接种到儿童。 四、活动实施 （一）组织保障 1、成立北闸镇麻 疹 疫 苗 应 急 查 漏 补 种 活 动 领导督查组。 组 长：杨传宏 镇中心卫生院院长 副组长：徐文龙 镇中心卫生院副院长 成 员：赵声艳 镇中心卫生院防疫专职 负责督查村卫生室对此次活动的开展情况。 2、成立北闸镇麻 疹 疫 苗 应 急 查 漏 补 种 活 动 办公室，办 公室设在防疫科，负责整个活动的资料收集、整理、分析、 反馈、汇总、上报。 4 组 长：赵声艳 镇中心卫生院防疫专职 成 员：孔 娟 镇中心卫生院公卫专职 李梦瑶 镇中心卫生院中医科医生 李燕昆 镇中心卫生院放射科医生 3、成立北闸镇麻 疹 疫 苗 应 急 查 漏 补 种 活 动 预防接种异 常反应诊断急救处理小组。 组 长：龙贵富 镇中心卫生院支部书记 副组长：徐文玉 镇中心卫生院住院部及门诊部主任 成 员：董远芬 镇中心卫生院总护士长 宴祥帅 镇中心卫生院分院临床医师 郑 琼 镇中心卫生院药房负责人 （二）工作职责 1、卫生院分管领导要高度重视此次麻疹查漏补种工作， 负责领导、组织、监督各部门对此次活动的开展情况。 2、卫生院防疫专职负责此次活动的业务培训、技术指 导，对整个活动的摸底资料进行核查、分析、反馈、汇总, 在每天 5 点以前上报昭阳区疾控中心。 3、卫生院临床各科室对此次活动要向患者作宣传，对 发热病人和不明原因的皮疹患者高度重视，对疑似麻疹患 者要及时上报防疫科，第一时间采血送检，做到隔离治疗。 治疗病房要每天消毒，防止院内感染。 4、各村卫生室从 2014 年 12 月 26 日-2015 年 1 月 5 日 停止一切医疗活动，全身心投入到此次麻疹查漏补种工作 中，采取分社分人，分片包干，入家入户进行边摸底边补 5 种工作，无论接种与否，都应详细登记每一个儿童的详细 资料，不能接种的儿童，必须详细记录，并请家长签字为 证。每天四点钟，各村卫生室防疫人员必须按时把当天的 摸底资料和接种资料上交卫生院。 （三）含麻疹成分疫苗不良反应、禁忌症和注意事项 1.不良反应： （1）常见不良反应有：接种疫苗后 24 小时内，在注 射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于 23 天内自行消 失；接种疫苗后 12 周内，可能出现一过性发热反应。其 中大多数为轻度发热反应，一般持续 12 天后可自行缓解， 不需处理，必要时适当休息，多喝水，注意保暖，防止继 发感染；对于中度发热反应或发热时间超过 48 小时者，可 采用物理方法或药物进行对症处理；接种疫苗后 12 天内， 少数儿童可出现一过性皮疹，一般不超过 2 天，通常不需 特殊处理，必要时可对症治疗。 （2）罕见不良反应有：重度发热反应，应采用物理方 法及药物对症处理，以防高热惊厥。 （3）极罕见不良反应有：过敏性皮疹、过敏性休克、 过敏性紫癜、血小板减少性紫癜。出现反应时，应及时就 诊，给予抗过敏治疗；过敏性休克应及时采取注射肾上腺 素等抢救措施进行治疗。 2.禁忌： 6 已知对含麻疹成分疫苗所含任何成分，包括辅料以及 抗生素过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的 急性发作期和发热期；妊娠期妇女；免疫缺陷、免疫功能 低下或正在接受免疫抑制治疗者；患脑病、未控制的癫痫 和其他进行性神经系统疾病者。 3.注意事项： （1）疫苗的储存、运输应按照疫苗储存和运输管理 规范要求执行； （2）启开疫苗小瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。 （3）疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后 出现浑浊等外观异常者均不得使用。 （4）应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏 反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少 30 分钟。 （5）注射免疫球蛋白者应至少间隔 3 个月以上接种本 疫苗，以免影响免疫效果。 （6）接种疫苗时，应使用自毁性或一次性注射器，防 止交叉感染，使用后的注射器要集中毁形作无害化处理。 （四）疑似预防接种异常反应的监测与处理 按照全国疑似预防接种异常反应监测方案要求， 含麻疹成分疫苗应急查漏补种活动过程中，加强疑似预防 7 接种异常反应的监测与报告。要及时发现、报告和妥善处 理疑似预防接种异常反应，遇有轻微反应可对症处理；发 现严重反应者，要尽快报告同级疑似预防接种异常反应应 急处置小组，对严重疑似预防接种异常反应遵照“先临床 救治、后调查诊断”的原则，做到早期、正规、系统的治 疗；出现群体心因性反应或不良反应、人员死亡时应按 国家突发公共卫生事件应急预案进行报告和处理。 五、督导 卫生院以院长为首分村督导检查，杨传宏负责新田村、 白坡塘村、邓子村，徐文龙负责海子村、塘房村、岩脚村、 北闸村，赵声艳负责红路村、箐门村、海坝村。每天必须 下乡入户核查，确保本次麻疹疫苗应急查漏补种活动的质 量。尤其对新田村、红路村、北闸村以及麻疹发病人群区 域进行重点督导，督导工作要保证质量，避免流于形式。 督导情况与结果要在督导过程中和活动结束后及时反馈， 对发现的问题要及时予以解决。 六、评估 （一）评估时间 2014 年 12 月 27 日2015 年 1 月 5 日，卫生院组织自 评和迎接区卫生局抽查评估。 （二）评估重点地区 1.麻疹疫情高发村社、免疫规划薄弱的村社。 8 2.容易被遗漏的区域，如流动人口聚居地、水泥厂、 碳厂、边远地区和由于各种原因导致的常规免疫管理薄弱 的区域。 （三）评估方法及要求 1.接种率快速评估 每个村评估儿童 10 人，箐门村、海子村评估儿童 5 人。 接种率快速评估中发现未按要求免疫的儿童，应进行 登记并通知到接种点进行补种。 在赶集天调查北闸镇 15 名 8 月龄以上儿童，共调查 45 名。 2.含麻疹成分疫苗应急查漏补种效果评估 8 月龄以上儿童无“零”剂次， 18 月龄以上儿童含麻 疹成分疫苗 2 剂次接种率在 95%以上。 。 （四）判定标准 （1）含麻疹成分疫苗接种情况以儿童预防接种证记录 或接种登记情况为准，本次活动是否补种以儿童家长认可 为准。 （2）接种率评估时，对有接种禁忌症的儿童，如果家 长知道本次活动并说明未补种麻风疫苗原因的，不计入应 种对象。 （3）接种率评估时，碰到本次活动实施期间不在本县 9 的儿童也要调查，注明该儿童来自何处，了解含麻疹成分 疫苗接种情况，但不计入统计结果。 七、资料收集与报告 各村卫生室必须于每天四点之前将当天摸底资料上交 卫生院。要求数据准确、真实可靠。报告资料内容包括： 附表 2-1、附表 2-2、附表 2-3、附表 2-4、附表 3-2、附表 4、附表 5、 北闸镇中心卫生院 2014 年 12 月 26 日 - 10 - 附表 1 云南省 2014 年含麻疹成分疫苗应急查漏补种儿童登记表（通用） 州（市） 县（市、区） 乡镇（街道） 村（居委会） 登记员: 接种员: 登记时间: 年 月 日 第_页, 共_页 含麻疹成分疫苗免疫史 麻风疫苗补种日期编 号 家长姓名 儿童姓名 性 别 儿童出生 年月 现住址（电话） 是否流动 儿童 1 剂 2 剂 无及不详 说明:1.含麻疹成分疫苗免疫史 : 以免疫记录或儿童家长口述为主, 在对应位置处划，免疫史不详应视为无；2.“家长姓名” 及“儿童姓名”尽可能填，如 儿童监护人不愿提供，可不填；3.是否流动儿童，如是注明省内还是省外，外籍儿童特别注明国籍。 - 11 - 附表 2-1 云南省 2014 年含麻疹成分疫苗应急查漏补种接种儿童数统计表（常住儿童用） 州（市） 县（市、区） 乡镇（街道） 村 填表人: 审核人： 填表日期: 年 月 日 单位盖章: 漏种儿童数 补种儿童数 补种前 0 剂次儿童数 补种前 1 剂 次 儿童数单位名称 1 岁 12岁 34岁 56岁 7 岁 合计 1 岁 12岁 34岁 56岁 7 岁 合计 1 岁 1岁 合计 1.5岁 合计 说明: 1. 1 岁特指 812 月龄儿童； 2. 7 岁及以上人群接种对象，统计数填入“7 岁”一栏; 3.从村级和各接种点开始逐级汇总上报。 - 12 - 附表 2-2 云南省 2014 年含麻疹成分疫苗应急查漏补种接种儿童数统计表（流动儿童用） 州（市） 县（市、区） 乡镇（街道） 村 填表人: 审核人： 填表日期: 年 月 日 单位盖章: 漏种儿童数 补种儿童数 补种前 0 剂次儿童数 补种前 1 剂 次 儿童数单位名称 1 岁 12岁 34岁 56岁 7 岁 合计 1 岁 12岁 34岁 56岁 7 岁 合计 1 岁 1岁 合计 1.5岁 合计 说明: 1. 1 岁特指 812 月龄儿童；2. 7 岁及以上儿童接种对象，统计数填入“7 岁”一栏; 3.边境地区外籍儿童单独统计 ; 4.从村级和各接种点开始 逐级汇总上报。 - 13 - 附表 2-3 云南省 2014 年含麻疹成分疫苗应急查漏补种疫苗使用情况统计与调查表（通用） 州（市） 县（市、区） 乡镇（街道） 村 填表（调查）人: 审核人： 填表（调查）日期: 年 月 日 单位盖章: 说明: 1. 从村级和各接种点开始逐级汇总上报。 2. 各级汇总数据分别留底存档。3. 各级督导组使用此表调查核实。 含麻疹成分疫苗单位 领取数（人份） 下发数（人份） 库存数（人份） 完成补种人数 - 14 - 附表 2-4 云南省 2014 年含麻疹成分疫苗应急查漏补种活动疑似预防接种异常反应（AEFI）发生情况登记表 州（市） 县（市、区） 乡镇（街道） 村 填表人: 审核人： 填表日期: 年 月 日 单位盖章: 家长姓名 儿童姓名 性别 儿童出生年月 现住址和电话） 接种时间及 AEFI 发生时 间 症状及诊断 处理情况 是否符合报告范围 是否报告 说明：1.脊灰疫苗强化与含麻疹成分疫苗补种期间或本次活动完成后，各接种单位监测到的所有疑似预防接种异常均应登记；2.属于报告范围的个案 必须按要求进行网络报告；3.对需要医疗救治的个案及时救治，按要求及时调查诊断。 - 15 - 附表 3-1 2014 年含麻疹成分疫苗应急查漏补种接种率快速评估调查表 被调查单位: 县 乡镇 调查时间: 年 月 日 调查地点类型: 1. 农村 2. 城区 3. 农贸市场 4. 其它_ 调查日期： 年 月 日 编 号 性 别 出生日期 /年龄 居住形式 含麻成 分疫苗 免疫史 接种证 有 无 是否医 院出生 近半年 来是否 接种 平时在何 处 接种疫苗 1 A B C 0 1 2 有 无 是 否 无 是 否 2 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 3 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 4 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 5 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 6 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 7 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 8 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 9 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 10 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 11 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 12 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 13 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 14 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 15 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 16 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 17 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 18 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 19 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 20 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 21 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 22 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 23 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 24 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 25 A B C 0 1 2 有 无 是 否 是 否 说明:1.居住形式: A.常住人口; B.外来人口且居住时间超过 3 个月; C.外来人口且居住时间少于 3 个月。2.含麻成分疫苗免疫史指接种率快速评估时，本次麻风疫苗查漏补种后的累计免疫次数, 大于 2 剂次者以 2 次计。3.平时接种疫苗地点: A.村卫生室/社区卫生服务站; B.乡镇卫生院/社区 卫生服务中心; C.疾控中心接种门诊; D. 医院类接种门诊; E.其它（必须注明） 。 - 16 - 附表 3-2 云南省 2014 年含麻疹成分疫苗应急查漏补种接种率快速评估汇总表 被调查单位: 州（市） 县（市、区） 年 月 日 含麻成分疫苗免疫史（人） 单 位 居住形式 调查儿童总数 0 剂次 1 剂次 2 剂次及