医院感染知识复习题2014 (1)

医院感染知识复习题 基础知识方面 一、名词解释 1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染;包括在住院期间发生的感染和 在医院内获得出院后发生的感染;不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期 的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例以上 同种同源感染病例的现象。 3、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 4、清洁 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 5、消毒 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 6、灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 7、清洁剂 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制 剂。 8、消毒剂 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 9、灭菌剂 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢） ，并达到灭菌要求的制剂。 10、高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接 触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手 术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 11、中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损 皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机 管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 2 12、低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床 围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。 13、常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居 菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、 不动杆菌属等。一般情况下不致病。 14、暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污 染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 15、接触传播 病原体通过手、媒介物直接或间接导致的传播。 16、空气传播 带有病原微生物的微粒子（5um）通过空气流动导致的疾病传播。 17、飞沫传播 带有病原微生物的飞沫核（5um） ，在空气中短距离（1m 内）移动到易感 人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 18、标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根 据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注 射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准 预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能 含有感染性因子的原则。 3 19、感染链 感染在医院内传播的三个环节， 即感染源、传播途径和易感人群。 20、个人防护用品 用于保护医护人员避免接触感染性因素的各种屏障用品，包括口罩、手套、 护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 21、外科口罩 能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医务人员在有创过程中佩戴的口罩 22、医用防护口罩 能阻止经空气传播的直径5UM感染因子或近距离（1M）接触经飞沫传播 的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号 的选择、医学处理和维护。 23、高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌） 、病毒、真菌及其孢子等，对细 菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 24、中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 25、低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 26、职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康 或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露：是指医务人员 在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损 害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴 露、放射性职业暴露、化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职 业暴露。感染性职业暴露 80%-90%是由锐器伤造成的。 4 27、安全注射：是指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对 社会造成危害，因此要确保提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全操作 规程。 28、医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产 生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 二、填空题 1、有明确潜伏期的感染，自入院起超过 平均潜伏期 发生的感染为医院感染。 2、医院内感染的发生必须具备 感染源 、感染途径 和 易感人群 三个基本条 件。 3、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例 以 上 同种同源 感染病例的现象。 4、隔离的实施应遵循 标准预防 和 疾病的传播途径 的原则。 5、隔离病室应有 隔离标志，并限制人员的出入。黄色 为空气传播的隔离， 粉色 为飞沫传播的隔离，蓝色 为接触传播的隔离。 6、在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量避免 喷、 溅 、洒落、 和飞扬或产生飞沫。 7、传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中。由手 术者器械护士托住弯盘，尖端 朝向自己，柄端 递与术者。 8、安装、拆卸手术刀片时，应使用 血管钳 协助，不应徒手操作，以免刀片 划伤。 9、医疗废物共分为 5类， 感染性废物 、 病理性废物 、损伤性废物 、药物 性废物和化学性废物。 10、医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得 露天 存放， 5 医疗废物暂时贮存的时间不得超过 2 天。 11、锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是 消除风险 ，其次是 工程控制 、 管理措施 和行为控制 ，最后是 个人防护 和接触后预防措施。 12、手术中传递锐器应使用 传递容器 。 13、锐器使用完后应直接放入防穿刺、防渗漏 、有中文警示说明、警示标识 或安全标识的锐器盒中，进行适当处理。 14、进行侵袭性诊疗、护理等操作过程中禁止重复使用一次性医疗用品，禁止 弯曲 被污染的针具、禁止 用手 分离用过的针具和针管、禁止 用手 直接接 触污染的针头、刀片等锐器，禁止 双手 回套针帽，只能 单手 盖帽或借用专 用套帽装置。 15、处理污物时，禁止用 手 直接抓取污物，尤其是不能将 手 伸入到垃圾容 器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 16、应保持紫外线灯表面清洁，每周 用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有 灰尘、油污等时，应 随时 擦拭。 17、使用中的紫外线强度应不低于 70 W/ cm 2 。 18、用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于 20 或高于 40 ，相对湿度大于 60% 时，应适当延长照射时间。 19、非洁净手术部（室） 、导管室、器官移植病房、重症监护病房、血液病病 区空气中的细菌菌落总数 4 cfu（15min直径 9cm平皿） 。 20、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、急诊室、化验室、各 类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数 4 cfu/( 5min直径 9cm平皿)。 三、单项选择题 6 1、医院感染管理办法规定, 医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感 染预防与控制方面的知识及制度包括（ A ） A. 医院感染管理规章制度 B. 病历书写制度 C. 医生查房制度 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于 什么废物？（ C ） A. 属于生活垃圾，不属于医疗废物 B. 病理性废物 C. 感染性废 物 3、上呼吸道感染诊断标准为（ C ） A. 发热（38.0 超过 2天） B. 有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道 急性炎症表现 C. 以上两条同时具备才能诊断 4、根据医院感染诊断标准 ，泌尿道感染诊断要点包括（ A ） A. 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，抗菌治疗有效可以诊断为泌 尿道感染 B. 必须尿培养出细菌才可以诊断为泌尿道感染 C. 留置导尿患者，尿检白细胞10 个/高倍视野 5、根据医院感染诊断标准规定，无植入物手术后多少天发生的感染诊断 为手术切口感染（ C ） A. 40天以后 B. 30 天以后 C. 30 天以内 6、根据医院隔离技术规范的要求，普通病房中的隔离要求包括（ A ） A、同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。B、多名疑似的感 染性疾病患者可安置于一室。 C、感染性疾病患者必须单室安置。 7、根据医院隔离技术规范的要求，接触经接触传播的感染性疾病患者 （如多重耐药菌感染患者）时应穿（ A ） 7 A. 隔离衣 B. 防护服 C. 清洁的衣服 8、根据医院隔离技术规范的要求，临床医务人员在接触甲类或按甲类传 染病管理的传染病患者时应穿（ B ） A. 隔离衣 B. 防护服 C. 清洁的衣服 9、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后几小时内实施，最迟不得超 过 24小时。但即使超过 24小时，也应实施预防性用药。（ C ） A. 1 B. 2 C. 4 D. 6 10、在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须选用什么处理方法？（ B ） A. 消毒方法 B. 灭菌方法 C. 清洁处理 11、仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的 是什么消毒剂？（ B ） A. 高效消毒剂 B. 中效消毒剂 C. 低效消毒剂 12、仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒要求的是什么消毒剂？（ C ） A. 高效消毒剂 B. 中效消毒剂 C. 低效消毒剂 13、可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌） 、真菌、病毒及其孢子等、对细 菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定的杀灭作用的消毒剂为（ A ） A. 高效消毒剂 B. 中效消毒剂 C. 低效消毒剂 14、进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接 触的器材和用品的危险性分类是（ A ） A高度危险性物品 B中度危险性物品 C低度危险性物品 15、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？（ B ） A.亲水病毒、细菌繁殖体、真菌、亲脂病毒、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒； B.亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒； 8 C.亲脂病毒、细菌繁殖体、亲水病毒、真菌、分支杆菌、细菌芽孢、朊毒； 16、临床使用的油纱布、石蜡油应用什么方法灭菌？（ C ） A高压蒸汽灭菌 B.环氧乙烷灭菌 C.干热灭菌 D.低温等离子灭菌 17、氧气湿化瓶中应用什么水？（ B ） A.自来水 B.无菌水 C.矿泉水 D. 凉开水 18、下列哪些属于常用的中度危险性物品？（ A ） A气管镜、喉镜 B. 穿刺针、输血器材 C血压计、听诊器 D. 透析器、膀胱镜 19、多重耐药菌患者采取的隔离措施是以下哪种情况？（ C ） A.标准预防+ 空气传播 B. 标准预防+ 飞沫传播 C.标准预防+ 接触传播 D. 标准预防+ 严密隔离 20、下列情况何种是预防用药的适应症？（ D ） A.昏迷 B.中毒 C. 上呼吸道感染 D.人工关节移植手术 21、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在什么时间内尽快 拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。（ C ） A12 小时 B. 24 小时 C. 48 小时 D. 72 小时 22、MRSA 菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药物耐药：（ A ） A. 甲氧西林或苯唑西林 B. 万古霉素 C. 利福平 D. 氯霉素 23、术前备皮应当在什么时间进行？（ B ） A手术前一天 B.手术当天 C.手术前两天 24、如果血培养标本不能及时运送，应暂存于何种环境？（ C ） A4 B. -18 C室温 25、抗生素相关腹泻最常见病原体是（ D ） 9 A念珠菌 B. 金黄色葡萄球菌 C铜绿假单胞菌 D艰难梭 菌 26、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施不正确的是（ B ） A. 尽量减少侵入性操作 B. 大量应用广谱抗菌药物预防感染 C. 采取保护性隔离措施，切断感染途径 D. 采用选择性脱污措施，减少 内源性感染 27、医院感染爆发流行时该如何处置？（ D ） A. 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措 施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 B. 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、 环境卫生学监测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 C. 按照有关规定及时上报。 D. 以上都对 28、对于发热病人不应该： （ A ） A. 立即应用抗菌药物 B. 寻找发热原因 C. 进行相应病原检查 D. 查清病原后再应用抗菌药物 29、各种治疗、护理及换药操作次序应为（ A ） A. 清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B. 感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C. 清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D. 隔离伤口-感染伤口-清洁伤口 30、减少外源性感染的主要措施有( D ) A. 消毒灭菌 B. 无菌操作 C. 预防隔离 D. 以上均是 31、手术预防用药的最佳时机是（ C ） A.术后 30分钟 B.术前 4小时 C.术前 30分钟 10 32、当出现医院感染病例时，经治医生必须在几小时内填表，报告医院感染管 理科。 （ B ） A. 12小时 B. 24 小时 C. 36 小时 D. 48 小时 33、 医院感染管理办法中规定，医疗机构应当严格按照什么加强抗菌药物 临床使用和耐药菌监测管理。( A ) A抗菌药物临床应用指导原则 B消毒管理办法 C 传染病防治法 D.执业医师法 34、按照医院感染暴发报告及处置管理规范要求，当出现 5例以上疑似医 院感染暴发；3 例以上医院感染暴发，医院应当于几小时内向所在地县级卫生 行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告（ B ） A. 2 B. 12 C. 24 D. 48 35、按规定，医院感染按其病原体的来源可分为（ C ） A外源性医院感染 B内源性医院感染 C外源性医院感染和内源性医院感染 D交叉感染 36、医院感染的研究对象主要是（ A ） A住院病人 B门诊病人 C病人家属 D探视者 37、医院感染的感染源当中最重要的感染源是（ B ） A带菌者 B已感染的病人 C环境储源 D动物感染源 38、内源性医院感染的原因是（ B ） A病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性降低 B病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加 C病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性降低 11 D病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性增加 39、下列属于医院感染的是（ C ） A. 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 B. 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 C. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 D. 新生儿经胎盘获得（出生后 48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、水痘等 40、当出现 10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医 院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，医院应当按照国 家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行） 的要求，在几小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告（ A ）A 2 B. 6 C. 12 D. 24 41、有关医院感染预防与控制的概念错误的是（ C ） A. 外源性感染是可以预防的 B. 洗手是预防医院感染的重要措施 C. 内源性医院感染是可以预防的 D. 滥用抗菌药物可致二重感染 42、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术， 如经口咽部大手术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术应是（ B ） A. 清洁手术 B. 清洁-污染手术 C. 污染手术 D.感染手术 43、隔离病室应有隔离标志，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志分别 为：（ C ） A. 粉色、黄色、蓝色 B.粉色、蓝色、黄色 C. 黄色、粉色、蓝色 D.蓝色、粉色、黄色 44、根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒 12 或灭菌要求，将医疗器械分为（ D ） A. 高度危险性物品 B. 中度危险性物品 C. 低度危险性物品 D. 以上均是 45、医疗机构发生医院感染暴发事件未按医院感染管理办法规定报告的， 由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评；造成严重后果的，对负有责 任的主管人员和其他直接责任人员给予什么处分？（ B ） A、吊销有关责任人员的执业证书 B、降级、撤职、开除 C、警告 D、经济处罚 46、预防导尿管相关尿道感染措施错误的是：（ C ） A、集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液 B、保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口 C、集尿袋每天更换 D、应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管 47、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分 别为：（ C ） A4 小时；24 小时 B6 小时；12 小时 C2 小时；24 小时 D1 小时；12 小时 48、关于标准预防的意义错误的是：（ C ） A、对医务人员和病人均有保护作用 B、能防止血液传播性疾病传播 C、不能防止非血液传播性疾病传播 D、在标准预防的基础上，再根据疾病的传播途径采取隔离预防措施 13 四、判断题 1、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。（ ） 2、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措 施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。（ ） 3、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、 环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（ ） 4、脂肪液化属于手术切口感染。 （ ） 5、无植入物手术后 30天内、有植入物手术后 1年内发生的与手术有关并涉及 切口的感染可以诊断为切口感染。 （ ） 6、为节约资源，一次性使用的医疗器械、器具经严格消毒灭菌处理后可重复 使用。 （ ） 7、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否 预防用抗菌药物。 （ ） 8、接触传播是医院感染的最主要的传播方式。 （ ） 9、标准预防是对患有感染性疾病的病人采取的一系列基本预防措施。 （ ） 10、医务人员应每周 12 次对保留导管的必要性进行评估，不需要时尽早拔 除导管。 （ ） 11、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现，属于医院感染。 （ ） 12、医院感染病例应在 24小时内上报医院感染管理部门，如遇暴发倾向时， 随时报告。 （ ） 14 13、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁移灶),或在原 感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感 染也属医院感染。( ) 14、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如结核杆菌等的感染属医院感染。( ) 15、发生于术后 30天以内的手术切口感染属于医院感染。 （ ） 16、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。 （ ） 17、当使用中的消毒剂浓度监测偏低时，应及时添加消毒剂。（ ） 18、病人的易感性主要包括年龄、免疫力、所患的疾病及所应用的诊疗方法。 （ ） 19、为预防血管内导管相关感染，应定期更换中心静脉导管。（ ） 20、病房需要常规使用消毒剂拖地。（ ） 21、住院期间慢性胆囊炎急性发作不属于医院感染。（ ） 22、随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在 增加，成为医院感染的主要类型。（ ） 23、应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为 1次 /2天，无菌透明敷料为 1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污 染时应当立即更换。（ ） 24、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿 路感染。（ ） 五、简答题 1、手术前应采取哪些预防手术部位感染的措施？ 答：1.尽量缩短患者术前住院时间。2.择期手术患者应当尽可能待手术部位以 外感染治愈后再行手术。3.有效控制糖尿病患者的血糖水平。4.正确准备手术 15 部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当 日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。5.手术部位 皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应 当扩大消毒范围。6.如需预防性使用抗菌药物，应在手术患者皮肤切开前 30min至 2h内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠 道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。7.有 明显皮肤感染或者患呼吸道感染疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员， 在未治愈前不应参加手术。8.手术人员要严格按照医务人员手卫生规范进 行外科手消毒。9.提高患者术前的抵抗力，纠正水、电解质失衡、贫血、低蛋 白血症等。 2、MRSA、VRE 的中文名称是什么？ 答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌。 3、说出五个以上“特殊使用”的抗菌药物。 答：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、万古霉素、利奈唑烷、伊曲康唑、 两性霉素 B、替考拉宁、头孢吡肟。 4、为预防感染，导尿管置管时应注意什么？ 答：1.医务人员要严格按照医务人员手卫生规范，认真洗手后，戴无菌 手套实施导尿术。2.严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔， 避免损伤尿道粘膜。3.正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏 障。4.充分消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，防止污染。5.导尿管插入深度适 宜，插入后，向水囊注入 10-15ml无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥， 不会脱出。6.置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管污 染应当重新更换尿管。 16 5、医院感染发生的危险因素有哪些？ 答：1、滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。2.多次使用侵袭性操作。3.环 境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器 械的表面。4.易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、 原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。 6、多重耐药菌监测的目的是什么？ 答：1.将不同时期的细菌耐药性及耐药菌分离率进行比较；2.为制定抗菌药 物临床应用策略等提供依据；3.了解细菌耐药的发生发展趋势。 7、医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合什么要求？ 答：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、 组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；b) 接触完整皮肤、完整黏膜的诊 疗器械、器具和物品应进行消毒。 8、职业暴露后的处理原则是什么？ 答：1、用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；2、污染眼部等黏膜时，应用 大量生理盐水反复对黏膜进行冲洗；3、存在伤口时，应在伤口旁端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血液，禁止伤口的局部挤压,再用肥皂液和流动的清水彻 底冲洗伤口； 4、用 75%的乙醇、安尔碘或 0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包 扎处理。 9、预防职业暴露的措施有哪些？ 答：1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴 手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2、在诊疗、护 理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应 当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积 17 飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣 或者围裙。3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体 液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、使用后的锐器应当直接放入不能 刺穿的利器盒内进行安全处置；抽血时建议使用真空采血器；禁止对使用后的 一次性针头复帽；禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。 10、发生锐器伤的主要原因是什么？ 答：1、传递锐器时扎伤。2、缝合伤口时扎伤。3、违规操作、违规配合造成 本人刺伤。4、器械护士安装、拆卸刀片时被划伤。5、为注射器覆帽时被刺伤。 手卫生方面 一、填空题 1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程,称卫生手消 毒。 3、暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或 被污染的物体表面时可获得，可随时通过 手 传播，与医院感染密切相关。 4、免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。 包括水剂、凝胶和泡沫型。 6、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫 生的依从性。 7、手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ cm 2。 18 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm 2。 8、应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 9、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。 10、手术室、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监 护病房、感染疾病科等部门工作的医务人员手每季度进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相 应致病性微生物的检测。 二、选择题 1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法是（ A ） . 洗手 . 戴口罩 . 穿隔离衣 . 戴鞋套 2、我国“医务人员手卫生规范”于 2009年（ ）实施。 . 4 月 1日 . 8 月 1日 . 9 月 1日 . 12 月 1日 3、手卫生包括（ ） . 洗手 . 卫生手消毒 . 外科手消毒 . 以上都是 4、医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致 病菌的过程是（ A ） . 洗手 . 卫生手消毒 . 外科手消毒 . 以上都是 5、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 （ B ） . 洗手 . 卫生手消毒 . 外科手消毒 . 以上都是 6、外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 （ C ） . 洗手 . 卫生手消毒 . 外科手消毒 . 以上都是 7、手消毒剂包括（ D ） . 乙醇 . 异丙醇 . 碘伏 . 以上都是 8、手卫生设施（ D ） . 洗手池、水龙头 . 流动水、清洁剂 . 干手用品、手消毒剂 . 以上都是 19 9、合格的速干手消毒剂，并符合的要求（ D ） . 应符合国家有关规定。 . 应使用一次性包装。 . 手消毒剂无异味、无刺激性等。 . 以上都是 10、卫生洗手与卫生手消毒方法中哪项正确（ A ） . 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水 洗手 . 手部没有肉眼可见污染时，不宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 . 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，使用速干手消毒剂。 . 以上都不对 11、洗手或使用速干手消毒剂指征（ D ） . 接触病人前、后 . 进行无菌操作或护理前 . 接触血液及体液后、接触病人触及的周围物品后 . 以上都是 12、六部洗手法（ D ） . 掌心对掌心搓擦、手指交错掌心对手背搓擦 . 手指交叉掌心对掌心搓擦、两手互握互搓指背 . 拇指在掌中转动搓擦、指尖在掌心中搓擦 . 以上都是 13、卫生洗手应注意清洗手的部位为（ D ） . 指甲 . 指尖 . 指甲缝和指关节 . 以上都是 14、速干手消毒剂的特点（ D ） . 杀菌效果好；作用快速、使用方便。 . 加入了护肤成分。 . 可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对手卫生规范的依从性。 . 以上都是 15、速干手消毒剂使用方法（ D ） . 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。 . 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 . 双手干燥后，手即达到安全的要求。 . 以上都是 20 16、外科洗手方法与要求中哪项不正确（ B ） . 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 . 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 2/3，并认真揉搓。 . 清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 . 以上都是 17、外科洗手方法与要求中哪项正确（ D ） . 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 . 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 . 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。 . 以上都是 18、外科手消毒中冲洗手消毒方法并认真揉搓的时间为（ C ） . 1min3min . 2min4min . 2min6min . 6min8min 19、外科手消毒注意事项哪项不正确（ C ） . 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘 部。 . 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 . 术后摘除外科手套后，不用清洁双手。 . 用后的清洁指甲用具手刷等，应放到指定的容器中。 20、卫生手消毒，监测的细菌数应（ C ） . 2cfu/cm 2 .5cfu/cm 2 . 10cfu/cm 2 . 15cfu/cm 2 23、 外科手消毒，监测的细菌数应（ B ） . 2cfu/cm 2 . 5cfu/cm 2 . 10cfu/cm 2 . 15cfu/cm 2 21、重点部门手卫生消毒效果的监测时间（ B ） . 每个月 . 每季度 . 每半年 . 以上都不是 22 、医务人员洗手的定义 （ B ） A. 指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 B. 指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和 部分致病菌的过程 21 C.指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用 手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 D. 以上都是 23、暂居菌的特征 （ D ） A. 指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物 B. 接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播 C. 指能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄 居者。 D. A 和 B 24、手消毒效果正确的是 （ C ） A. 卫生手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm 2 B. 卫生手消毒，监测的细菌数应 0cfu/cm2 C. 外科手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm 2 D. 外科手消毒，监测的细菌数应 0cfu/cm2 25、关于手卫生设施的配备错误的是：（ D ） A. 水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关 B. 应配备肥皂或皂液，并应置于清洁的容器内。皂液可使用一次性包装， 如皂液容器重复使用，则应在清洁、消毒后，重新添加皂液。 C. 干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D. 科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员 26、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？ ( A ) A. 30% B. 15% C. 5% D. 10% 27、关于戴手套的描述错误的是：（ B ） A. 进行侵入性操作时应当戴无菌手套 B. 若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套 C. 摘手套后应当洗手 D. 戴手套前应当洗手 28、医务人员在下列哪些情况下应当洗手？（ D ） A. 直接接触病人前后 B. 从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时 22 C. 接触不同病人之间 D. 以上都是 29、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（ C ） A. 10月 5日 B. 10月 10日 C. 10月 15日 D. 10月 25 日 30、卫生手消毒原则正确的是（ A ） A. 手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 B. 手部有血液或其他体液等可见污染时, 宜使用速干手消毒剂消毒双手代 替洗手 C. 以上均正确 D. 以上均不对 31、医务人员在下列哪些情况下应进行洗手与卫生手消毒：（ D ） A. 接触患者的血液、体液和分泌物 B. 接触被传染性致病微生物污染的物品后。 C. 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 D. 以上都是 32、外科洗手与手消毒应遵循的原则，以下正确的是（ D ） A. 不用洗手，消毒就行 B. 不同患者手术之间，仅需进行外科洗手，不用进行手消毒 C. 手套破损或手被污染时，不需要外科洗手，只需进行手消毒 D. 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手 消毒 33、关于外科手消毒方法，正确的是（ C ） A. 冲洗手消毒方法 B.免冲洗手消毒方法 C .以上都是 D .以上都不 是 34、根据卫生部印发的医务人员手卫生规范 ，关于手卫生效果的监测，下 列说法错误的是（ A ） A. 每月对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测 B. 每季度对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测 C. 当怀疑医院感染暴发与医务人员 手卫生有关时，应及时进行监测 23 D. 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应进行相应致病性微生物 的检测 三、简答题 1、洗手与卫生手消毒应遵循什么原则？ a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和 流动水洗手。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 2、医务人员在什么情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒？ a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品 后。 b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 3、外科手消毒应遵循什么原则？ a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 4、洗手指征有哪些？ a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位 时。 b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌 物、排泄物、伤口敷料等之后。 c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e）接触患者周围环境及物品后。 24 f）处理药物或配餐前。 5、肺结核相关知识：（了解） 肺结核病人的主要传播途径是空气传播，其次是食物污染和垂直传播，根 据肺结核的传播途径以及本院制定的医院隔离预防制度 ， 多重耐药菌医院 感染预防控制制度 ，在标准预防的基础上，病历夹封面贴黄色“空气隔离” 标志，并采取如下防控措施： 一、患者的隔离 1、请可疑病人掩盖自己的口鼻，并即时给该病人提供外科口罩防止飞沫 溅出，尽量隔离于单间，也可与相同病种、处于同病期的病人同居一室。 2、限制探视，如需探视，探视者应戴口罩、进行手卫生。限制患者离开 病房, 若去其他部门检查，应有人陪同，患者病情允许时应戴外科口罩，并通 知相应科室，说明须使用空气隔离预防措施，用后的器械设备需清洁消毒，减 少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 二、病房环境的消毒 （一）空气的消毒 1、病房首选定时开窗通风，病房、走廊每日可用酸化水气溶胶喷雾器进 行喷雾消毒或移动式空气消毒器消毒。 2、患者出院或转院后，应对房间里进行彻底的终末消毒。 （二）地面、物体表面和物品的消毒 1、病房的地面和物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显 污染随时去污（可用吸湿材料去污，直接放入医疗废物垃圾袋） 、清洁与消毒。 2、患者周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒。 25 3、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用，不能专用的物品 如轮椅，在每次使用后须消毒。 4、对结核分枝杆菌物品的消毒按照消毒技术规范规定用含氯消毒剂 2000mg/L-5000 mg/L、浸泡或擦拭 30 分钟。 5、患者的痰液、呕吐物要吐在纸上或痰盂里，放入医疗废物垃圾袋，或 用含氯消毒剂稀释后加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到 10000 mg/L， 搅拌后 2h 后排放。 三、医护人员的防护 1、进入病室戴口罩、帽子，有可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩、 穿隔离衣；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 2、接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒。 传染病防治知识（一） 一选择题 1传染病报告实行谁接诊，谁报告，监测病例遵循（ A ） A.属地管理原则 B.异地管理 C 。就近管理 D。户籍管理 2.传染病防治法规定传染病分为( C )类. A. 甲类和乙类 B. 甲类和丙类 C. 甲类、乙类和丙类 D.乙类和丙类 3。传染病防治法新增传染病达到（ A ）种 A.39 种 B. 35 种 C.36 种 D.37 种 4.传染病防治法从（ D ）年实施。 26 A.2002 年 1 月 1 日 B.2003 年 10 月 1 日 C.2004 年 1 月 1 日 D.2004 年 12 月 1 日 5. 发现甲类及按甲类管理的疾病，未实行网络直报的责任报告单位应于（ B ）以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病控制机构报告。 A. 1 小时 B. 2 小时 C. 3 小时 D.24 小时 6.各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告记录保存（ D ） 年。 A.10 年 B. 15 年 C.5 年 D.3 年 7.以下是甲类传染病的有（ A ） A.鼠疫和霍乱 B.炭疽 C. 艾滋病 D.梅毒 8.以下属于丙类传染病的是（ A ） A.流行性腮腺炎 B.淋病 C.麻疹 D.狂犬病 二. 多项选择题 1传染病信息报告管理遵循（ A B ） A 分级负责 B.属地管理 C.异地管理 D.户籍管理 2。传染病责任报告单位为（ABC ） A.各级各类医疗机构 B。疾病预防控制机构 C.采供血机构 D.教育机构 3。传染病信息报告报告人包括（ BCD ） A.患者 B.传染病防治执行职务的人员 C.乡村医生 D 个体开业医生 4.发现以下（ ABCD ）疾病应于 2 小时内将传染病报告卡通过网络报告. A.甲类传染病 B。乙类传染病中的肺炭疽、传染病非典型肺炎 C.脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人 27 D.其他传染病和不明原因疾病暴发 5。甲型 H1N1 流感的传播途径（ ABC ） A.呼吸道传播 B.接触感染的猪或其粪便 C.周围污染的环境或气溶胶等途径传 播 D.消化道 6属于乙类传染病的有（ ABD ） A.传染性非典型肺炎、艾滋病 B。病毒性肝炎、脊髓灰质炎 C.流行性感冒 D. 炭疽、细菌性和阿米巴痢疾 三。名词解释 1。病原携带者：指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。 2。流行病学调查:指对人群中疾病或者健康状况的分布及其决定因素进行调查 研究，提出疾病预防控制措施及保健对策。 3。疫点：指病原体从传染源向周围播散的范围较小或者单个疫源地。 4。自然疫源地：指某些可引起人类传染病的病原体在自然界的野生动物中长 期存在和循环的地区。 5。医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染 和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已经开始或者入院时已处 于潜伏期的感染。 6。消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 传染病防治知识（二） 一、单项选择 1、传染性非典型肺炎列入传染病防治法法定管理的（B）传染病 A 甲类 B 乙类 C 丙类 D 未分类 28 2、 传染病防治法中规定的甲类传染病为(C) A 非典、高致病性禽流感 B 艾滋病、梅毒 C 鼠疫、霍乱 D 手足口病 3、在我国最常见的艾滋病传播途径是（B） A 性传播 B 静脉吸毒 C 输血 D 母婴传播 4、 中华人民共和国传染病防治法已由中华人民共和国第十届全国人民代表 大会常务委员会第十一次会议于 2004 年 8 月 28 日修订通过，现将修订后的 中华人民共和国传染病防治法公布，自什么时间起施行？（ A ） A 2004 年 12 月 1 日 B 2004 年 8 月 28 日 C 1989 年 09 月 1 日 D 1989 年 2 月 21 日 5、国家对传染病防治的方针是( D )。 A 预防为主 B 防治结合、分类管理 C 依靠科学、依靠群众 D 以上三项 6、霍乱、艾滋病、病毒性肝炎和血吸虫病分别属于哪一类传染病？(D) A 甲，乙，丙，丙 B 甲，甲，乙，乙 C 甲，甲，乙，丙 D 甲，乙，乙，乙 7、拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助 治 疗单位采取( D ) 。 A 处罚措施 B 强制措施 C 行政拘留 D 强制隔离治疗措施 8、流动人员中的传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人的传染病报告、 29 处 理由( C )负责。 A 出发地 B 目的地 C 诊治地 D 户口所在地