医院感染知识问答

医院感染管理基本知识 目 录 医院感染管理基本知识 手卫生 医院隔离技术 医院感染监测 消毒技术 医院感染诊断标准 多重耐药菌医院感染防控 重点部位医院感染防控 抗菌药物临床应用与管理 医院空气净化管理 医疗废物管理与处置 消毒供应室医院感染管理 内镜室医院感染管理 口腔科医院感染管理 手术部(室)医院感染管理 新生儿病房医院感染管理 重症医学科医院感染管理 血液透析室医院感染管理 临床检验部门医院感染管理 职业暴露防护与处置 2 1、医院感染管理办法何时发布实施？ 2006 年 6 月 15 日发布，自 2006 年 9 月 1 日起施行。 2、住院床位总数在多少张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医 院感染管理部门。 100 张以上。 3、医院感染管理办法规定，医院感染管理委员会由哪些部门的负责人组成？主 任委员由何人担任？ 由医院感染管理部门、医务部门、 护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临 床检验部门、药事管理部门 、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负 责人组成，主任委员由医院院 长或者主管医疗工作的副院长担任。 4、医院感染管理委员会的职责有哪些？ 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和 控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本 标准、基本设施和工作流程 进行审查并提出意见； 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及 采取的干预措施，明确各有关部门、人 员在预防和控制医院感染工作中的责任； 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病 原体感染病例等事件时的控制预案； 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的 问题； 根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药 物的指导意见； 其他有关医院感染管理的重要事宜。 5、医院感染管理部门的职责有哪些？ 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施 3 并指导实施； 对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗 机构负责人报告； 对医院的清洁、消毒 灭菌与隔离、无菌操作技术、医 疗废物管理等工作提供指 导； 对传染病的医院感染控制工作提供指导； 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部 门进行处理； 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 参与抗菌药物临床应用的管理工作； 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。 6、临床科室医院感染管理小组应由哪些人员组成？其职责是什么？ 科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科室兼职医院感染监控医师、监控 护士组成；在科主任领导下负责本科室医院感染管理的各项工作。主要职责是： 负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点制定管理制 度，并组织实施； 对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效预防与控制措施，防止病原体 传播及造成严重后果，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染暴发趋势时，及 时报告感染管理科，并积极 协助调查； 监督检查本科室抗菌药物临床使用情况； 监督检查本科室工作人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、职业卫生安全防 护等情况； 组织本科室的医院感染知识培训考核； 做好对保洁员、配膳员、陪住及探视人员的卫生学管理； 完成总院医院感染管理委员会办公室和本医疗区医院感染管理委员会办公室 交办的其他医院感染管理相关工作。 7、何谓医院感染？ 4 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作 人员在医院内获得的感染也属医院感染。 8、何谓医源性感染？ 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 9、何谓医院感染暴发？ 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的 现象。 10、何谓特殊病原体的医院感染？ 指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 11、何谓疑似医院感染暴发？ 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑 有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现 象。 12、何谓消毒？ 指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 13、何谓灭菌？ 杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包 括细菌芽胞和真菌孢子。 14、医院感染管理办法规定， 医疗机构应当按照消毒管理办法， 严格执行医 疗器械、器具的消毒工作技 术规范，并达到哪些具体要求？ 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 接触皮肤、粘膜的医 疗器械、器具和物品必 须 达到消毒水平； 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗 器具必须一用一灭菌。 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一 次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 15、医院感染管理办法规定，医院 发生哪些情形时， 应当按照国家突发公共卫 生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在 2 小时内向所在地县级卫生行 政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告？ 10 例以上的医院感染暴发； 5 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 16、发生的医院感染属于法定传染病的， 应当按照什么规定进行报告和处理？ 中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案。 17、医院感染管理办法规定，工勤人 员应当掌握哪些知识，并在工作中正确运用？ 应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识。 18、医院感染管理办法规定，医 务人员应当掌握哪些知识和要求？ 掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章 制度、工作规范和要求。 19、医院感染管理办法规定， 卫生行政部门对所辖区域的医疗机构进行监督检 查的主要内容有哪些？ 医院感染管理的规章制度及落实情况； 针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施； 消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况； 医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况； 现场检查。 20、医院感染暴发报告及处置管理规范规定的医院感染暴发报告范围是： 疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 21、医院感染暴发报告管理遵循的原则是什么？ 属地管理、分级报告 22、医院感染暴发报告及处置管理规范规定，医院发现哪些情形时， 应当于 12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 5 例以上疑似医院感染暴发；3 例以上医院感染暴发。 23、医院感染暴发报告及处置管理规范规定，医院感染暴发报告管理第一责任 人是： 医疗机构法定代表人。 24、医院感染暴发报告及处置管理规范规定， 省级卫生行政部门接到医院感染 暴发报告后，组织专家进行 调查，确 认发生哪些情形 时， 应当于 24 小时内上报至卫生 部。 6 5 例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发 导致 3 人以上人身损害后果。 25、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时应如何处置？ 应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保 障医疗安全；同时及时开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关的标本采集、 病原学检查等工作。 26、三级综合医院感染性疾病科门诊应具备哪些条件？ 感染性疾病科的设置要相对独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，便于患者 就诊，并符合医院感染预防与控制要求。应设置独立的挂号收费室、呼吸道（ 发热）和 肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离 观 察室、 处置室、抢救室、检验室、 放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间等。感染性疾病科门诊应配备必要的医疗、防 护设备和设施。 27、对感染性疾病科工作人员进行培训， 应重点培训哪些内容？ 既要培训有关传染病防治的法律、法规、部 门规章、工作制度，又要培训感染性疾 病的流行病学、预防、诊断、治疗、 职业暴露处理和防护等内容，并定期进行考核和传 染病处置的演练，切实提高感染性疾病的诊疗能力和救治水平。 28、中华人民共和国传染病防治法何时修订通过？何时实施？ 由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于 2004 年 8 月 28 日修订通过，自 2004 年 12 月 1 日实施。 29、传染病防治法中规定的甲类传染病是哪些？ 鼠疫、霍乱。 30、中华人民共和国传染病防治法规定的法定管理的传染病有多少种？ 38 种。 31、艾滋病、病毒性肝炎和血吸虫病分 别属于哪一类传染病？ 乙类传染病。 32、国家对传染病防治的方针是？ 预防为主，防治结合、分类管理， 依靠科学、依靠群众。 33、何谓群体性不明原因疾病？ 是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病 人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确 诊断的疾病。 7 34、何谓病原携带者？ 是指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。 35、对乙类传染病中的哪些疾病需要采取甲类传染病的预防和控制措施？ 传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感。 36、有效切断传染病传播途径，防止扩散应做好那几方面的工作？ 早发现、早报告、早隔离、早治 疗。 37、医疗机构发现甲类传染病时， 应当及时采取哪些措施？ 对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定； 对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； 对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定 场所进行 医学观察和采取其他必要的预防措施。 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗 机构采取强制隔离治疗措施。 38、何谓甲型 H1N1 流感？ 是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，由 A 型流感病毒其中的一种引起。发 病率高，死亡率低。甲型 H1N1 流感病毒最常见的是 H1N1 亚型，但也存在其他的 亚 型（如 H1N2、H3N1、H3N2）。 39、甲型 H1N1 流感的传播途径？ 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等 处黏膜直接 或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传 播。 40、已知引起手足口病的最常见肠道病毒包括哪几种？ 肠道病毒 71 型（EV71）、 柯萨奇病毒 A 组的 16 型（ CoxA16）等。 41、手足口病通常以发病后多长时间传染性最强？ 一周内。 42、手足口病发病的主要特征？ 以婴幼儿发病为主，发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。 43、自何时起，手足口病被纳入哪一类传染病管理？ 2008 年 5 月 2 日；丙类传染病管理。 44、手足口病传染源主要包括？ 8 患者和隐性感染者。 45、手足口病传播途径主要有哪几种？ 通过粪便、飞沫传播，亦可经接触病人泡疹液而感染。 46、消毒管理办法自何时实施？ 2002 年 7 月 1 日起施行。 47、消毒管理办法规定，运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具 应如何处 理？ 必须随时进行消毒处理。 48、消毒剂、消毒器械和卫生用品的生产企业必须取得何部门颁发的生产企业卫 生许可证？ 所在地省级卫生行政部门。 49、消毒剂、消毒器械的产品按照消毒管理办法规定应当取得何部门颁发什么 证件？ 卫生部颁发的消毒剂、消毒器械卫生许可批件。 50、消毒产品生产企业卫生许可证有效期为几年？ 4 年。 51、消毒管理办法中所指的消毒产品包括那些？ 消毒剂、消毒器械（含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物）、 卫生用品和 一次性使用医疗用品。 52、消毒剂、消毒器械卫生许可批件有效期为几年？ 4 年。 53、按照消毒管理办法的规定， 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到 什么要求？ 灭菌要求。 手卫生 54、医务人员手卫生规范何时发布实施？ 2009 年 4 月 1 日发布，自 2009 年 12 月 1 日实施。 55、何 谓 手 卫 生 ？ 9 为 医 务 人 员 洗 手 、卫 生 手 消 毒 和 外 科 手 消 毒 的 总 称 。 56、何 谓 洗 手 ？ 医 务 人 员 用 肥 皂 （皂 液 ）和 流 动 水 洗 手 ，去 除 手 部 皮 肤 污 垢 、碎 屑 和 部 分 致 病 菌 的 过 程 。 57、何 谓 卫 生 手 消 毒 ？ 医 务 人 员 用 速 干 手 消 毒 剂 揉 搓 双 手 ，以 减 少 手 部 暂 居 菌 的 过 程 。 58、何 谓 外 科 手 消 毒 ？ 外 科 手 术 前 医 务 人 员 用 肥 皂 （皂 液 ）和 流 动 水 洗 手 ，再 用 手 消 毒 剂 清 除 或 者 杀 灭 手 部 暂 居 菌 和 减 少 常 居 菌 的 过 程 。使 用 的 手 消 毒 剂 可 具 有 持 续 抗 菌 活 性 。 59、何 谓 常 居 菌 ？ 能 从 大 部 分 人 体 皮 肤 上 分 离 出 来 的 微 生 物 ，是 皮 肤 上 持 久 的 固 有 寄 居 菌 ，不 易 被 机 械 的 摩 擦 清 除 。如 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 、棒 状 杆 菌 类 、丙 酸 菌 属 、不 动 杆 菌 属 等 。一 般 情 况 下 不 致 病 。 60、何 谓 暂 居 菌 ？ 寄 居 在 皮 肤 表 层 ，常 规 洗 手 容 易 被 清 除 的 微 生 物 。直 接 接 触 患 者 或 被 污 染 的 物 体 表 面 时 可 获 得 ，可 随 时 通 过 手 传 播 ，与 医 院 感 染 密 切 相 关 。 61、何 谓 手 消 毒 剂 ？ 用 于 手 部 皮 肤 消 毒 ，以 减 少 手 部 皮 肤 细 菌 的 消 毒 剂 ，如 乙 醇 、异 丙 醇 、氯 已 定 、 碘 伏 等 。 62、何 谓 速 干 手 消 毒 剂 ？ 含 有 醇 类 和 护 肤 成 分 的 手 消 毒 剂 ，包 括 水 剂 、凝 胶 和 泡 沫 型 。 63、何 谓 手 卫 生 设 施 ？ 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手 消毒剂等。 64、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是什么？ 洗手。 65、手部所带细菌常分为哪几类？ 常居菌、暂居菌。 66、可 随 时 通 过 手 传 播 ，与 医 院 感 染 密 切 相 关 的 是 哪 一 类 细菌？ 暂居菌。 10 67、洗 手 与 卫 生 手 消 毒 的 原 则 是 什 么 ？ 当 手 部 有 血 液 或 其 他 体 液 等 肉 眼 可 见 的 污 染 时 ，应 用 肥 皂 （皂 液 ）和 流 动 水 洗 手 。 手 部 没 有 肉 眼 可 见 污 染 时 ，宜 使 用 速 干 手 消 毒 剂 消 毒 双 手 代 替 洗 手 。 68、接 触 患 者 的 血 液 、体 液 和 分 泌 物 以 及 被 传 染 性 致 病 微 生 物 污 染 的 物 品 后 应 如 何 实 施 手 卫 生 ？ 应 先 洗 手 ，然 后 进 行 卫 生 手 消 毒 。 69、外科手消毒的原则？ 先洗手，后消毒；不同患者手术之间，手套破 损或手被污染时， 应重新进行外科手 消毒。 70、直 接 为 传 染 病 患 者 进 行 检 查 、治 疗 、护 理 或 处 理 传 染 患 者 污 物 之 后 应 如 何 实 施 手 卫 生 ？ 应 先 洗 手 ，然 后 进 行 卫 生 手 消 毒 。 71 盛 放 皂 液 的 容 器 ，如 果 重 复 使 用 ，需 要 每 隔 多 长 时 间 清 洁 与 消 毒 ？ 每 周 72、外 科 手 消 毒 洗 手 池 应 每 隔 多 长 时 间 进 行 清 洁 与 消 毒 ？ 每 日 73、重 复 使 用 的 外 科 手 消 毒 剂 容 器 应 每 隔 多 长 时 间 清 洁 与 消 毒 一 次 ？ 每 周 74、外 科 手 消 毒 方 法 中 的 冲 洗 手 消 毒 方 法 要 求 揉 搓 双 手 多 长 时 间 ？ 2-6 分 钟 75、外 科 洗 手 方 法 和 要 求 是 什 么 ？ 洗 手 之 前 应 先 摘 除 手 部 饰 物 ，并 修 剪 指 甲 ，长 度 应 不 超 过 指 尖 。 取 适 量 的 清 洁 剂 清 洗 双 手 、前 臂 和 上 臂 下 1/3，并 认 真 揉 搓 。清 洁 双 手 时 ， 应 注 意 清 洁 指 甲 下 的 污 垢 和 手 部 皮 肤 的 皱 褶 处 。 流 动 水 冲 洗 双 手 、前 臂 和 上 臂 下 1/3。 使 用 干 手 物 品 擦 干 双 手 、前 臂 和 上 臂 下 1/3。 76、外 科 手 消 毒 的 注 意 事 项 有 哪 些 ？ 不 应 戴 假 指 甲 ，保 持 指 甲 和 指 甲 周 围 组 织 的 清 洁 。 11 在 整 个 手 消 毒 过 程 中 应 保 持 双 手 位 于 胸 前 并 高 于 肘 部 ，使 水 由 手 部 流 向 肘 部 。 洗 手 与 消 毒 可 使 用 海 绵 、其 他 揉 搓 用 品 或 双 手 相 互 揉 搓 。 术 后 摘 除 外 科 手 套 后 ，应 用 肥 皂 （皂 液 ）清 洁 双 手 。 用 后 的 清 洁 指 甲 用 具 、揉 搓 用 品 如 海 绵 、手 刷 等 ，应 放 到 指 定 的 容 器 中 揉 搓 用 品 应 每 人 使 用 后 消 毒 或 者 一 次 性 使 用 ；清 洁 指 甲 用 品 应 每 日 清 洁 与 消 毒 。 77、六 步 洗 手 法 要 求 揉 搓 双 手 至 少 多 长 时 间 ？ 15 秒 。 78、医务人员手卫生规范要求哪些重 点 部 门 应 配 备 非 手 触 式 水 龙 头 ？ 手 术 室 、产 房 、导 管 室 、层 流 洁 净 病 房 、骨 髓 移 植 病 房 、器 官 移 植 病 房 、重 症 监 护 病 房 、新 生 儿 室 、母 婴 室 、血 液 透 析 病 房 、烧 伤 病 房 、感 染 性 疾 病 科 、口 腔 科 、消 毒 供 应 中 心 等 。 79、医 务 人 员 在 哪 些 情 况 时 应 先 洗 手 ，然 后 进 行 卫 生 手 消 毒 ？ 接 触 患 者 的 血 液 、体 液 和 分 泌 物 以 及 被 传 染 性 致 病 微 生 物 污 染 的 物 品 后 。 直 接 为 传 染 病 患 者 进 行 检 查 、治 疗 、护 理 或 处 理 传 染 患 者 污 物 之 后 。 80、叙述卫生手消毒的方法 取适量的速干手消毒剂于掌心；严格按照六步洗手法进行揉搓；揉搓时保证手消 毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 81、叙述六部洗手法具 体 揉 搓 步 骤 掌 心 相 对 ，手 指 并 拢 ，相 互 揉 搓 ； 手 心 对 手 背 沿 指 缝 相 互 揉 搓 ，交 换 进 行 ； 掌 心 相 对 ，双 手 交 叉 指 缝 相 互 揉 搓 ； 弯 曲 手 指 使 关 节 在 另 一 手 掌 心 旋 转 揉 搓 ，交 换 进 行 ； 右 手 握 住 左 手 大 拇 指 旋 转 揉 搓 ，交 换 进 行 ； 将 五 个 手 指 尖 并 拢 在 另 一 手 掌 心 旋 转 揉 搓 ，交 换 进 行 。 82、什么情况下可使用速干手消毒剂代替洗手？ 手 部 没 有 肉 眼 可 见 污 染 时 ，宜 使 用 速 干 手 消 毒 剂 消 毒 双 手 代 替 洗 手 。 83、医务人员工作过程中在哪些情况下应洗手或使用速干手消毒剂？ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移到清洁部位时。 12 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 84、速干手消毒剂与洗手相比的优点有哪些？ （1）比洗手有更高的依从性； （2）比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效； （3）比洗手对手部皮肤伤害少； （4）比洗手和戴手套浪费少； （5）所用时间少，作用快； （6）不需要水和干手设施。 85、手 卫 生 效 果 的 监 测 采 样 在 什 么 时 间 进 行 ？ 在 接 触 患 者 和 进 行 诊 疗 活 动 前 采 样 。 86、简 述 手 卫 生 效 果 监 测 的 采 样 方 法 被 检 者 五 指 并 拢 ，用 浸 有 含 相 应 中 和 剂 的 无 菌 洗 脱 水 液 浸 湿 的 棉 拭 子 在 双 手 指 曲 面 从 指 跟 到 指 端 往 返 涂 擦 2 次 ，一 只 手 涂 擦 面 积 约 30cm2，涂 擦 过 程 中 同 时 转 动 棉 拭 子 ；将 棉 拭 子 接 触 操 作 者 的 部 分 剪 去 ，投 入 10ml 含 相 应 中 和 剂 的 无 菌 洗 脱 液 试 管 内 ，及 时 送 检 。 87、卫 生 手 消 毒 ，监 测 的 细 菌 菌 落 总 数 应 达 到 什 么 要 求 ？ 10cfu/ 2 88、外 科 手 消 毒 ，监 测 的 细 菌 菌 落 总 数 应 达 到 什 么 要 求 ？ 5cfu/ 2 医院隔离技术 89、医院隔离技术规范何时发布实施？ 2009 年 4 月 1 日发布，自 2009 年 12 月 1 日实施 13 90、何谓隔离？ 采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 91、医院感染最常见最重要的传播方式是什么？ 接触传播 92、何谓终末消毒？ 指感染源离开病房后对其所处的环境包括空气、物体表面、床单位等进行的彻底 消毒。 93、何谓保护性隔离措施？ 是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各 种条件致病微生物的感染而采取的隔离措施。 94、何谓隔离衣？ 用于保护医务人员避免受到血液、体液和其它感染性物质污染，或用于保护患者 避免感染的防护用品 95、何谓防护服？ 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防 护用品。 96、医用防护口罩应如何进行密合性测试？ 将双手完全盖住防护口罩，快速呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位 于四周，应调整到不漏气为 止。 97、何谓医用防护口罩？ 能阻止经空气传播的直径5m 感染因子或近距离（1m ）接触经飞沫传播的疾 病而发生感染的口罩。医用防 护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的 选择、医学 处理和维护。 98、何谓接触传播？ 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 99、负压病房适用于哪类患者的隔离？ 适用于经空气传播疾病患者的隔离。 100、探视经飞沫传播疾病患者时，探 视者与患者之间应保持怎样的距离？ 1 米以上。 111、何谓感染源？ 14 病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 112、何谓传播途径？ 病原体从感染源传播到易感者的途径。 113、何谓易感人群？ 对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 114、何谓标准预防？ 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期 可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴 合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可 能含有感染性因子的原则。 115、感染链由哪几个环节组成？ 由感染源、传播途径、易感人群三个环节组成。 116、何谓空气传播？ 带有病原微生物的微粒子（5m ）通过空气流动导致的疾病传播。 117、何谓飞沫传播？ 带有病原微生物的飞沫核（5m ），在空气中短距离（ 1m 内）移动到易感人群的 口、鼻黏膜或眼结膜等导致的 传播。 118、何谓外科口罩？ 能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医 务人员在有创操作过程中佩戴的口罩。 119、何谓床单位消毒？ 对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周 围物体表面进行的清洁与 消毒。 120、根据患者获得感染危险性的程度， 应将医院分为哪几个建筑区域？ 低危险区域、中等危险区域、高危险区域、极高危 险 区域。 121、个人防护用品主要包括？ 口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服、 护目镜、防 护面罩、防水 围裙、鞋套等。 122、负压病房应每小时换气至少几次？ 6 次。 123、普通病房应在病区哪个位置设一间或多间隔离病室？ 15 病区末端。 124、医用防护口罩的适用范围？ 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护 口罩。 125、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能 发生患者 血液、体液、分泌物喷溅时， 应戴何种防护用品？ 全面型防护面罩。 126、进行体腔穿刺应选择哪种口罩？ 外科口罩。 127、在哪些情况下，应戴清洁手套？ 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 128、哪些情况需要穿隔离衣？ 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多药耐药菌感染患者等时。 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、 护理时。 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 129、手足口病的潜伏期是多长时间，其密切接触者应医学观察多长时间？ 潜伏期 2-7 天，医学观察 7 天。 130、肺结核、水痘等疾病在标准预防的基础上，还应 采用哪种传播的隔离预防。 空气传播 131、肠道感染、皮肤感染等患者在 标准预防的基础上， 还应采用哪种传播的隔离 预防。 接触传播。 132、根据医院隔离技术规范，多重耐 药菌感染患者的隔离预防原则是什么？ 在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离预防。 133、根据医院隔离技术规范，接触 传播、飞沫传 播及空气传播的隔离标识应为 何种颜色？ 接触传播：蓝色；空气传播：黄色；飞沫传播：粉红色 134、简述 MRSA 感染患者的隔离措施有哪些？ 单间隔离或同种病原同室隔离； 16 限制，减少人员出入； 遵循医务人员手卫生规范； 做好个人防护，近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜；可能污染工作服时，穿隔 离衣； 物体表面每天定时擦拭消毒，擦拭用的抹布用后消毒；仪器设备用后应清洁， 消毒和（或）灭菌； 标本以密闭容器运送； 进行床单位消毒； 医疗废物以防渗漏容器运送； 临床症状好转或治愈可解除隔离。 135、医用防护口罩的效能持续应用时限是多久？ 6-8 小时 。遇 污染或潮湿，随 时更换。 136、近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩？ 医用防护口罩。 137、传染病常见的传播途径有哪些？ 空气传播、飞沫传播、接触传播、生物媒介 传播等。 138、何谓负压病房？ 通过特殊通风装置，使病区（病房）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区 （病房）内的压力低于室外压力。负压病区（房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。 139、呼吸道传染病病区的清洁区是指哪些区域？ 进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质及 传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及 储物间、配餐间等。 140、呼吸道传染病诊治的病区的潜在污染区是指哪些区域？ 进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、 体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、 护士站、患者 用后的物品、医疗器械等的 处理室、内走廊等 。 141、呼吸道传染病病区的污染区是指哪些区域？ 进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域， 17 包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、 污物间以及患者入院、出院处理室等。 142、医务人员哪些情况下应穿防护服？ 接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、 排泄物喷溅时。 143、医院隔离技术规范中所谓的“两通道”是指哪两个通道？其出入口应设在什 么位置？ 指医务人员通道和患者通道；医务人员通道出入口应设在清洁区一端，患者通道 出入口应设在污染区一端。 144、急性传染性非典型肺炎患者和人感染高致病性禽流感的隔离区域内，医务 人员穿脱防护用品应遵循的程序是什么？ 穿戴防护用品应遵循的程序： 清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工 作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服戴护 目镜/ 防护面罩戴手套穿 鞋套进入污染区。 脱防护用品应遵循的程序是： 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护日镜/防护面 屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒 进入潜在污染区，洗手或手消 毒。用后物品分别放置于专 用污物容器内。 从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩 摘帽子洗手和/或手消毒后， 进入清洁区 。 离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区 145、医务人员在哪些情况下应戴无菌手套？ 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤或粘膜时应戴无菌手套。 146、医务人员在哪种情况下应戴双层手套？ 手上有伤口时应戴双层手套。 147、医务人员在哪些情况下应使用护目镜或防护面罩？ 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 18 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者 血液、体液、分泌物喷溅时， 应使用全面型防护面罩。 148、不同传播途径疾病的隔离原则是什么？ （1）在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气 传 播和其它途径的传播），结 合实际情况，制定相 应的隔离与预防措施。 （2）一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途 径的隔离与预防。 （3）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，粉色 为 飞沫传播的隔离，蓝色为接触 传播的隔离。 （4）传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 （5）受条件限制时，同种病原体感染的患者可安置于一室。 149、医务人员穿脱防护用品应注意的事项有哪些？ （1）医用防护口罩的效能持续应用 6h8h，遇污染或潮湿，应及时更换。 （2）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 （3）医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。 （4）接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。 （5）防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时 更换。 （6）戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。 医院感染监测 150、何谓医院感染监测？ 是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的 发生、分布及其影响 因素，并将监测结果报送和反 馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理 提供科学依据。 151、何谓全院综合性监测？ 是指连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其 有关危险因素的监测。 19 152、何谓目标性监测？ 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监 护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌 药物临床 应用与细菌耐药性监测等。 153、何谓医院感染发病率？ 是指在一定时间内危险人群中发生医院感染新发病例的频率。计算公式为：医院 感染（例次）发病率=观察期 间新发医院感染病例（例次）数/ 同期危险人群人数100%。 154、何谓患者日医院感染发病率？ 是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染 的频率， 单位住院时间通常用 1000 个患者住院日表示。计算公式为：日医院感染（例 次）发病率= 观 察期间新发 医院感染病例（例次）数/ 同期住院患者住院总日数1000。 155、何谓医院感染患病率？ 也 称 现 患 率 ，是 指 某 特 定 时 间 内 实 际 调 查 的 住 院 患 者 中 新 旧 医 院 感 染 病 例 所 占 比 例 。计算公式为：医院感染患病率=同期存在的新旧医院感染例（次）数/观察期 间实际调查的住院患者人数100%。 156、医院感染监测根据监测范围分为几种方法？ 全院综合性监测和目标性监测。 157、开展全院综合性监测的医院，其 监测时间应不少于多长时间？ 2 年。 158、医院感染监测规范对医院配备医院感染管理专职人员有何要求？ 应按每 200-250 张实际使用病床，配备 1 名专职人员。 159、医院开展目标性监测时，持 续时间应连续多长时间以上？ 6 个月。 160、医院感染患病率调查应多长时间开展一次？ 每年至少一次。 161、开展 ICU 患者目标性 监测时， 临床病情等级评定应多少时间 1 次？ 每周 162、细菌耐药性监测是监测临床分离细菌耐药性发生情况，主要包括哪些重要 的耐药细菌的分离率？ 20 如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），泛耐药的鲍 曼不动杆菌（PDR-AB ）和泛耐 药的铜绿假单胞菌（PDR-PA），产超广谱 -内酰胺酶 （ESBLs）的革 兰阴性细菌等。 163、何谓 ICU 感染？ 指患者在 ICU 发生的感染，即患者住 进 ICU 时， 该 感染不存在也不处于潜伏期； 患者转出 ICU 到其它病房后， 48 小时内发生的感染仍属 ICU 感染。 164、何谓新生儿病房（包括新生儿重症监护室）医院感染？ 发生在新生儿病房或新生儿重症监护室的感染。 165、医院感染患病率调查对象是指什么？ 指定时间段内所有住院患者。 166、各临床科室对已明确诊断的医院感染病例， 责任医师应在多少小时内网上 直报感染管理科。 24 小时内 消毒技术 167、医疗机构消毒技术规范作为中华人民共和国卫生行业标准于何时发布与实 施？ 于 2012 年 4 月 5 日发布，自 2012 年 8 月 1 日起实施。 168、医疗机构消毒技术规范适用于哪些医疗机构？ 各级各类医疗机构 169、何谓清洁？ 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 170、何谓清洁剂？ 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。 171、何谓消毒剂？ 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 172、何谓高效消毒剂？ 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等， 对细菌芽孢也 21 有一定杀灭作用的消毒制剂。 173、何谓中效消毒剂？ 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 174、何谓低效消毒剂？ 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 175、何谓灭菌剂？ 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。 176、何谓斯伯尔丁分类法？ 1968 年 E.H.Spaulding 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患 者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品、中度危 险性 物品中和低度危险性物品。 177、何谓高度危险性物品？ 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损 皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物 污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、 腹腔镜、活 检钳、心脏导管、植入物等。 178、何谓中度危险性物品？ 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破 损皮肤、破 损黏膜的物品，如胃肠道内 镜、气管 镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、 压舌板、肛门直肠压力测量 导管等。 179、何谓低度危险性物品？ 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床 面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。 180、何谓灭菌水平? 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包 括热力灭菌、辐射灭菌等物理 灭菌方法，以及采用 环 氧乙烷、 过氧化氢、甲醛、戊二醛、 过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方 法。 181、何谓高水平消毒？ 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。 达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、 过氧乙酸、过 22 氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的 浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 182、何谓中水平消毒？ 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方 法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇 类和 氯已定的复方、醇 类和季铵盐类 化合物的复方、酚类等消毒 剂，在 规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行 消毒的方法。 183、何谓低水平消毒？ 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲 洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在 规定的条件下，以合适的浓 度和有效的作用时间进行消毒的方法。 184、何谓有效氯？ 与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用 mg/L 或(g/100ml)浓度表示。 185、何谓生物指示物？ 含有活微生物，对特定灭菌过程提供特定的抗力的测试系统。 186、何谓中和剂？ 在微生物杀灭试验中，用以消除试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上 残留的消毒剂，使其失去对 微生物抑制和杀灭作用的试剂。 187、何谓卫生用品？ 为达到人体生理卫生或卫生保健目的，直接或间接与人体接触的日常生活用品。 188、何谓菌落形成单位（CFU）？ 在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖 所形成的集落，称为菌落形成 单位，以其表达活菌的数量。 189、含氯制剂、戊二醛、 邻苯二甲醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等属于哪 个水平的消毒剂？ 高效消毒剂。 190、碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇 类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化 合物的复方、酚类等属于哪个水平的消毒剂？ 中效消毒剂。 191、季铵盐类（新洁尔灭等）、双胍类（洗必泰）属于哪个水平的消毒剂？ 23 低效消毒剂。 192、医疗机构消毒技术规范规定， 消毒、灭菌基本要求有哪些？ 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再 进行消毒灭菌。 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和 物品，应执 行WS310.2-2009 医院消毒供应中心 第 2 部分：清洗消毒及灭菌技术操作 规范的规定。 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等 污染 时，先去除污染物，再清洁与消毒。 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准 技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 193、手术器械、穿刺针、腹腔镜、活 检钳、心脏导管、植入物等属哪类物品，选择 何种处理方法？ 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。 194、听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、地面等属哪类物品，选择何种处理方法？ 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染 时，针对 所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 195、对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和 经 血传播病原体（乙型肝炎病毒、 丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 选择何种处理方法？ 应采用高水平消毒或灭菌。 196、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品， 选择何种处理方法？ 应采用中水平以上的消毒方法。 197、光滑的物体表面宜选择哪种消毒方法？ 消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射。 198、多孔材料表面宜选择哪种消毒方法？ 采用浸泡或喷雾消毒法。 199、医疗机构消毒技术规范规定， 清洗适用于哪些情况？ 适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品。 24 200、医疗机构消毒技术规范规定， 清洁适用于哪些情况？ 适用于各类物体表面。 201、医疗机构消毒技术规范规定， 手工清洗适用于哪些情况？ 适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物 污染较重器械的初步处理以及 无机械清洗设备的情况等。 202、手术部（室）、换药室、病房 环境表面被气性坏疽病原体 污染后采用何种消毒 剂消毒？ 对污染处采用 0.5%过氧乙酸或 1000mg/L 含氯消毒 剂擦拭消毒。 203、被气性坏疽病原体污染的床单、被罩、衣物等如何 处置？ 单独收集，需重复使用时应专包密封， 标识清晰，压 力蒸汽灭菌后再清洗。一次性 使用物品按医疗废物要求进行处置。 204、紫外线灯照射消毒时，室内安装紫外 线灯的数量及照射时间分别为？ 平均1.5W/ m 3，照射时间 30min。 205、使用中的紫外线灯管照射强度应不低于？ 70w/cm2。 206、保持紫外线灯表面清洁应多长时间擦拭一次？ 每周用酒精布巾擦拭。 207、30W 高强度紫外线灯的辐射强度应不低于？ 180W/cm2。 208、使用紫外线灯照射消毒的注意事项有哪些？ 应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精擦拭一次，发现有灰尘、油 污等时，应 随时擦拭。 用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于 20或高于 40，相对温度大于 60%时， 应适当延长照射时间。 采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。 采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时， 应适当延长照射时间，且两面均 应 受到照射。 采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射 剂量。 不应使紫外线光源直接照射到人。 25 不应在易燃、易爆的场所使用。 紫外线强度计每年至少标定一次。 209、耐热、耐湿手术器械应首选何种灭菌方