升板止血丸治疗血小板减少性紫癜

升板止血丸治疗血小板减少性紫癜 60 例临床疗效分析 袁六妮 袁军清 升板止血丸是无极县红十字血康医院院研制的治疗血小板减 少性紫癜的有效方剂，由羊蹄、三七、黄芪、当归等中药组成，具 有清热凉血、化瘀止血、补气养血之功，用于热瘀蕴结、气血两虚 所致的血小板减少性紫癜。笔者在 2008 年 110 月，运用以升板止 血丸为主的中西医结合方法对 60 例慢性血小板减少性紫癜进行治疗 观察，并设立以氨肽素为主治疗的 60 例作为对照组，取得了较为满 意的疗效。现总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般情况 所有病例均来自我院住院及门诊患者（门诊患者严格控制可 变因素） 。随机分为治疗组和对照组，每组 60 例，治疗组中，男 16 例，女 44 例，平均年龄（27.907.80）岁；氨肽素为主的对照组， 男 17 例，女 43 例，平均年龄（28.6710.58）岁。治疗组病程为 636 个月，平均（ 12.170.60）个月；对照组病程为 840 个月， 平均（12.019.21）个月。作为观察的主要指标“血小板计数” ，治 疗组为（29.612.8）109/L ，对照组为（ 30.316.8）109/L 。 作为病情观察的主要指标出血点（即紫癜） ，两组均表现为皮肤针尖 样出血点。两组均数经 t 检验，P0.05 。因此，两组在年龄、病程、 病情上具有可比性。 1.2 诊断及疗效标准 所有病例的诊断均符合血液病诊断及疗效标准 【1】 。这些 患者均具有病程长、血小板数值低、反复出血等特点。疗效判定标 准【2】分为，临床缓解：血小板恢复正常，无皮肤紫癜及出血症状， 中医临床症状、体征基本消失。显效：血小板升至 50109/L 以上， 或较原水平上升 30109/L 以上，极少出现紫癜或出血症状，中医 临床症状、体征明显改善。有效：血小板有所上升，紫癜及出血症 状改善，中医临床症状、体征有所好转。无效：血小板计数及出血 症状无改善或加重者，中医临床症状、体征无明显改善或加重。临 床缓解+显效 +有效=总有效。 1.3 治疗、观察及统计学方法 1.3.1 两组均运用皮质激素（如强的松）作为一般治疗。治疗 组以升板止血丸口服，一次 15g，一日 3 次（我院制剂室配制，批 号 20080101） ，配合小剂量强的松为主要治疗方法；对照组以氨肽 素口服，一次 5 片，一日 3 次（长治市三宝生化药业有限公司生产， 国药准字 H14022791，批号 071012） ，联合强的松为主要治疗方法。 3 个月为 1 个疗程。 1.3.2 观察患者每 2 周做血小板计数检验，并作记录；对出血 症状作积分统计。规定鼻出血记 3 分、牙龈出血记 3 分、皮肤出血 记 4 分、无出血记 0 分，就诊时记录。 1.3.3 计数资料采用 X2 检验，计量资料采用两独立样本 t 检 验。 2 结果 2.1 两组患者疗效比较 两组血小板减少性紫癜患者的疗效比较，无显著性差异（P0.05） ， 表明两组对血小板减少性紫癜疗效相当。见表 1。 表 1 两组疗效比较（例） 2.2 两组中医证候总积分变化情况比较 两组患者治疗后与治疗前比较，中医证候总积分均明显下降，且有 显著性差异（P0.05） ；两组中医证候疗效比较，无显著性差异（P0.05） ，表 明对血小板减少性紫癜中医证候疗效两组基本相当。见表 2。 表 2 两组治疗前后中医证候总积分变化情况比较（xs，分） 差值= 治疗前- 治疗后；下降率=（治疗前 -治疗后）/治疗前 100% 2.3 治疗前后血小板计数比较作为临床检验的主要指标“血小 板计数” ，两组治疗后均有明显的上升，但以治疗组较之对照组上升 明显。治疗组血小板计数以及升高率优于对照组（均 P0.05） ，两组对血小板减少性紫癜疗效 相当。两组对中医症状均有改善作用，以升板止血丸为主比对照组 （以氨肽素为主）的疗效为佳，中药治疗慢性血小板减少性紫癜可 以改善血小板的功能。有一些病例虽然血小板数值上升不理想，但 出血症状得到明显的改善。 3.2 方药分析 慢性血小板减少性紫癜为多原因引起的免疫性疾病，治疗常 以皮质激素为常用药物。临床常表现为慢性出血症状，属于中医 “衄血” 、 “血证” 、 “发斑”范畴。外感六淫之邪，内伤七情之变是 诱发本病急性型的重要原因。气血生化失常，发为血小板减少等种 种病变【3】 。该病虚实并存， “虚”常见有阴虚、气阴两虚和脾肾两 虚；“实”常见热和瘀，临床多表现为出血势缓，紫癜色淡暗，常 伴有面色无华、唇色淡白、倦怠乏力；又因为该症经长期的皮质激 素治疗，往往产生阴虚内热的病机，表现为颜面潮红、脉数、舌红 苔净等。因此，慢性血小板减少性紫癜常表现出气阴两虚的病机特 点，血热与血瘀也是常见的临床证候。所以，升板止血丸以羊蹄清 热解毒、凉血止血，黄芪扶正固本，补气固表，利尿生肌【4-5】 ， 当归、三七止血不留瘀。诸药合用，共奏清热凉血、化瘀止血、补 气养血之功，用于热瘀蕴结、气血两虚所致的血小板