十二五辅导报告(解读稿)

解读黑龙江省卫生事业发展“十二五”规划 落实规划精神、浅谈如何促进医院又好又快和谐发展 王学生 同志们，大家下午好！ 今天下午把大家召集起来，召开一个专题会议， 会议的主题是传达、贯彻、落实黑龙江省卫生厅“十 二五”规划，通过解读省卫生厅制定的黑龙江省卫生 事业发展“十二五”规划，认真落实好规划精神，结 合医院实际，制定相应措施促进医院各项事业又好又 快、和谐发展。 十二月十日，黑龙江省卫生厅在省会展中心环球 剧场召开了全省贯彻落实黑龙江省卫生事业发展“十 二五”规划专题学习辅导会议。 参加会议的省卫生厅在家的所有厅领导、省卫生 厅各处及副处级以上干部，厅直各单位的主要领导、 负责医政的副院长、全省各医学院校主管教学的副校 长、附属医院院长、各地市卫生局长、卫生监督所所 长、全省县级以上医疗机构的院长、卫生局局长、监 督所所长、疾控中心主任等，与会人员计 476 人。 会议规划规划之大、规格之高、范围之广是近十 年全省卫生工作会议空前的。 会议由省卫生厅副厅长、急救中心主任（正厅级） 索天仁主持，厅党组书记、厅长赵忠厚亲自辅导和解 读了黑龙江省卫生事业发展“十二五”规划 。会 2 议开的隆重、热烈、严肃、认真。 通过学习“十二五”规划，使与会的同志都充分 感受到了真正的迎来了黑龙江省卫生事业发展的有一 个春天，但同时也面临着诸多挑战。一会在解读时我 再详细和大家分享。可以说机遇与挑战同在，希望与 苦难并存。那么，作为我们基层企业医院如何抢抓机 遇、迎接挑战、勇立潮头，这也是我们召开这次会议 的一个主要目的，因为要想抓住机遇、迎接挑战、勇 立潮头，就必须要求我们全院上下要统一思想，要把 思想统一到“十二五”规划的精神上来，要把思想统 一到如何按照全省“十二五”规划结合中心医院实际 情况制定出我们的“十二五”规划，要把思想统一到 为了实现我院“十二五”规划全院戮力同心、干事创 业上来。所以希望大家认真听，这次会后，按照省厅 五个一其中三个一的要求，成立一个领导小组，传达 一次会议精神，制定一项本单位切实可行的“十二五” 规划，还要召开各层面人员讨论研究，制定出我院的 “十二五”规划。 省“十二五”规划分三部分，计十二万字。省卫 生厅党组为了制定好此规划调研讨论了九个月，起草 了三个月，历时一年的时间。这个报告也可以说是我 们黑龙江省卫生事业“十二五”期间的白皮书，也是 建国以来黑龙江第一个卫生事业的“五年规划” ，此 规划经省政府常务会讨论通过，上报卫生部批准后才 下发。下面我和大家共同学习和分享。说明一点，因 报告 12 万字，我传达解读的也只有和我们有直接关 系的，并在解读的同时浅谈一下我个人对报告的理解 3 和我院十二五的一些措施，但我院的十二五规划以讨 论后定稿为准。 在说明一点，如有解读不当，全属个人水平，和 省“十二五”规划无关。 一是省委、省政府决策实施的“八大经济区” 、 “十大工程”建设。为“八大经济区” 、 “十大工程” 提供健康保障；二是“健康龙江 2020 发展战略” ，这 是着眼于卫生事业中长期发展目标，确保“十二五” 与“十三五”有序衔接的重要基础；三是“惠民、和 谐、安全、健康、公共、发展”的新时期的发展目标， 也是今后五年工作的基石和方向。 “三个背景依据”： 第一个背景依据：“十一五”期间卫生发展的主 要成就 第二个背景依据：“十二五”期间卫生事业面临 的机遇与挑战 从机遇看，一是经济快速发展为卫生事业提供基 础条件。按照“双一”目标，今年黑龙江省地区生产 总值将突破 10000 亿元，地方财政收入可突破 1000 亿元，人均 GDP 可达 4000 美元，经济实力增强，将 带来政府卫生投入力度加大。二是居民生活水平提高 为卫生发展提供需求保障。2010 年黑龙江省城镇居 民人均可支配收入 13700 多元，农村居民人均纯收入 5700 多元，全省参加城镇医疗保险和新型农村合作 医疗人数分别达到 1560 万人和 1400 万人， “十二五” 居民医疗和保健需求将呈现“井喷式”增长。三是深 化医改对卫生发展提供强大推力。 “十二五”是医改 4 深入推进的重要阶段，国家层面的政策、投入、支持 保障力度将进一步加大，特别是在医疗资源配置、加 大“保基本、强基层、建机制”力度、建立统一的医 保制度、深化公立医院改革等方面的强有力政策会陆 续出台，社会资本进入医疗卫生领域更加通畅，卫生 事业发展环境将更为优越。 从挑战看，一是人口学特征及生态环境变化对医 疗卫生服务提出新的挑战。2009 年末，我省常住人 口 3826 万人，按人口自然增长 2.54计算，2015 年 末全省人口总量将达到 3889.7 万人，人口不断增长， 将使传染病、地方病防治，职业卫生、环境卫生和妇 幼保健等卫生重点工作面临新的压力。同时，人口老 龄化、高龄化成为突出的社会问题，2009 年底，全 省 65 岁以上的户籍老年人口已经达到 376.6 万人， 占总人口的 10.69，“十二五”期间比例还将上升， “未富先老”的社会形态将带来巨大的卫生负担。 二是卫生资源的调整与利用面临新的挑战。从数量上 看，2010 年我省每千人口执业（助理）医师、注册 护士和床位数仅相当于上海市的 51%、50%和 54%，相 当于北京市的 58%、55%和 83%。据统计，我省县级医 院医用大型设备配备 MRI 为 21 台、DSA2 台，明显低 于全国县级医院平均水平。全省城乡卫生资源配置不 均衡，城市医院发展比较快，承担了大量的基本医疗 服务，加重了患者医药费用负担。全省卫生技术人员 中本科学历仅占 24，硕士研究生以上学历不足 2.6，远低于发达地区水平。执业（助理）医师日 均负担诊疗人次为 6.7 人，日均负担住院床日为 2.3 5 日，医务人员工作量相对较大，且难以适应不断释放 的医疗需求。三是重大疾病防治和应对突发事件能力 面临新的挑战。心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等 慢性病已占死亡和疾病负担 80以上，精神疾病对 全省城乡居民身心健康的危害日益突出，超级细菌等 新型致病菌不断出现并对居民健康安全构成严重威胁。 第二部分 “十二五”我省卫生工作的指导思想、 基本原则、发展目标、工作体系和重点工作 “十二五”时期的五年，是国际国内发展最为复 杂、利益格局调整变数最多、经济社会发展中各种矛 盾凸显的五年，也是加快经济发展方式转变、实现全 面建设小康社会奋斗目标至为关键的五年。 全省卫生工作总的指导思想是：以邓小平理论和 “三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发 展观，紧紧围绕“八大经济区”和“十大工程” ，保 障和改善民生的全省大局，主动适应加快转变经济发 展方式的深刻变革，以科学发展为主题，以深化医药 卫生体制改革为主线，以加快实现病有所医为主旨， 以坚持公共医疗卫生公益性质为核心，以建设覆盖城 乡居民基本医疗卫生制度为目标，坚持以农村为重点、 预防为主、中西医结合，动员全社会参与，坚持依法 行政，坚定不移地推动卫生发展方式转变，坚定不移 地坚持保基本、强基层、建机制，坚定不移地推进公 共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药 6 品供应保障体系和中医中药服务体系建设，坚定不移 地减少城乡之间、区域之间、不同收入人群之间的卫 生服务不平等，坚定不移地满足人民群众日益增长的 医疗卫生服务需求，促进卫生事业与经济社会协调发 展，提高医疗卫生服务能力和监管能力，实现卫生事 业更好更快发展。 （以上是一条主线、三个坚持、四 个坚定） 要坚持五项基本原则：一是坚持以人为本的原则。 以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点， 把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，二是 坚持立足省情的原则。三是坚持深化改革的原则。加 强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职 责，维护公共医疗卫生的公益性质，调动广大医务人 员的积极性，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫 生需求。四是坚持统筹兼顾的原则。统筹城乡、区域、 人群卫生服务利用，兼顾供给方和需求方等各方利益， 注重预防、治疗、康复三者结合，正确处理政府、卫 生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间关系。 五是坚持创新机制的原则。遵循“大医政”理念，持 续推进工作创新、机制创新和管理创新。 突出三项核心内容。 一、总体目标和发展指标 围绕人人享有基本医疗卫生服务，全面推进公共 卫生、医疗救治、医疗保障、药品供应保障、中医中 药、公立医院改革、卫生人才、医学科研教育、信息 化建设九项重点，着力打造“惠民卫生、和谐卫生、 7 安全卫生、健康卫生、公共卫生、发展卫生”六大卫 生。 主要发展指标分为三大类、44 项： （一）主要健康指标 3 项。 、居民人均期望寿命：2015 年末达到 74.5 岁。 、婴儿死亡率：2015 年末控制在 10.83以内。 、孕产妇死亡率：2015 年末控制在 19.50/10 万以内。 （二）疾病控制指标 14 项。 （三）改革发展指标 27 项。 1、争取新增中国工程院院士或中医药“国医大 师”1 名,培养后备人选 1-2 名。 2、培养造就国家级学科带头人 30 名、省级学科 带头人 100 名、中青年骨干人才 500 名。 3、乡村医生中专以上学历的比例达到 80%，大 专以上学历人员的比例达到 20%，乡镇卫生院取得大 专以上学历人员达到 70%，本科以上学历人员的比例 达到 20%。 4、80%的乡镇卫生院医生、护士取得执业资格， 40%的乡村医生取得执业（助理）医师资格。 5、乡村卫生一体化管理达到 100%。 6、新农合制度人均筹资标准达到 300 元，统筹 区域内住院政策性补偿比达到 70%以上，最高补偿额 度要达到当地农民人均纯收入的 10 倍以上。 7、政府举办 523 个社区卫生服务中心建设达标 8 率达到 100%，城市社区卫生服务人口覆盖率达到 95% 以上。 8、城乡居民电子健康档案建档率达到 90%以上， 重点人群电子档案建档率达到 98%以上。 9、政府办基层医疗卫生机构 100%实施国家基本 药物制度。 10、每千人口床位数达到 4.5，平均病床使用率 达到 80%，每千人口老年康复病床数达到 1。 11、每千人口医生数达到 2.1-2.3，每千人口护 士数达到 2.3。 12、899 个政府举办的乡镇卫生院 100%达到国家 建设指导标准；9050 个行政村卫生所 100%达到省要 求建设指导标准。 13、争取创建 1 个国家级临床医学转化中心，搭 建 8 个省级区域医疗网络服务示范平台，建立 2 个国 家级综合医疗区域中心，13 个市（地）级医疗区域 中心，建立 10 个县级医疗区域中心。 14、创建 3 个“国家级优质医院” ，10 个“省级 优质医院”和 16 个“优质县医院” ；在 66 个县医院 和 8 个农垦系统二级医院中，实现 10 个达到三级乙 等医院，64 个达到二级甲等医院。 15、90%以上的疾病预防控制中心达到基本配置 要求，专业技术人员比例达到 85%以上。 16、县及县级以上医疗卫生机构突发公共卫生事 件和传染病疫情网络直报率达到 100%，乡镇医疗卫 生机构达到 90%以上，报告的完整率和及时率达到 90%以 上。 9 17、卫生执法监督员总数增加到 4940 人，乡镇 设立卫生执法监督派驻机构覆盖率达到 80%以上。 18、职业病诊断机构以地市为单位覆盖率达到 100%，职业健康检查机构以县为单位覆盖率达到 100%。 19、完善全省食品安全风险监测网络，省级理化 设备达标率达到 80%以上，化学污染物检测能力达到 90%，微生物设备达标率达到 100%,毒理设备达标率 达到 80%以上，食品安全风险监测覆盖全省人口 80% 以上。 20、全省 36 个三级甲等医院建立 100 个诊断、 治疗、伦理、康复省级质量评价中心，争取创建国家 重点学科 30 个。 21、全民健康素养知识知晓率达到 95%。 22、创建 1 个国家卫生城市，1 个省级健康城市 试点，100 个省级健康促进社区，500 个省级卫生先 进村，1000 个省级卫生先进单位。 23、农村居民累计使用卫生厕所 132.48 万户， 农村卫生厕所普及率达到 70%，平均每年建设 9.69 万个，年增长 1.5 个百分点。 24、县级以上医疗卫生单位开展继续医学教育覆 盖率达到 100%，继续教育对象获取学分达标率达到 100%，乡镇卫生院继续医学教育覆盖率达到 80%。 25、建设 1 个国家级中医临床研究基地、3-5 个 省级中医临床研究基地。 26、争取国家级中医药重点学科达到0 个、省 级中医药重点学科达到 50 个、局级中医药重点学科 10 达到 30 个。 27、培养县级中医医院专科技术骨干 1000 名、 乡镇卫生院中医临床骨干和乡镇卫生院中医学徒班学 员 1000 名、乡村医生中专学历教育人员 2000 名。 规划中设计了五大体系。 第一个体系 公共卫生服务体系(略) 第二个体系 医疗服务体系 包含四个子体系： （一）完善农村医疗卫生服务体系。 、在机构布局上，根据卫生部乡镇卫生院管 理办法和黑龙江省基层医药卫生体制综合改革试 点实施方案 ，每个乡镇设置 1 个政府举办的卫生院， 全省共设立政府举办乡镇卫生院 899 个。每个行政村 建设 1 个政府支持的标准化村卫生所，全省共设立标 准化村卫生所 9050 个。每个村卫生所应设置工作人 员 2-3 人。 、按照我省新农村建设重点示范村、示范村、 试点村的要求，优先加强省级重点示范村、示范村、 试点村卫生所建设，力争五年内使百强村卫生所达到 一般乡镇卫生院水平。2015 年末，乡村卫生机构全 部实现信息化管理。 、完善乡村卫生机构管理和运行机制，全面推 行“三网四化”管理，推进乡村卫生一体化进程。 11 4、探索县、乡、村三级卫生服务网络向县、乡 二元管理模式转变。协调解决乡村医生身份转变和待 遇等问题。 （二）完善城市医疗卫生服务体系。 1、打造“15 分钟就医圈” ，确保城市居民步行 15 分钟内可以到达一处医疗点，接受及时有效的基 本医疗服务。推动大医院通过兼并、重组等方式整合 资源，将一些城市二级医院建设成特色专科、社区卫 生服务中心等，提高优质医疗资源利用率。 2、对医疗机构设置实行总量控制。 除现有公益性医疗机构和属于提供公共卫生服务 体系范畴内的医疗机构（传染病医院、精神病医院、 儿童医院、妇幼保健院、急救医疗中心、社区卫生服 务机构等） ，各级政府不再新增其他类型的公立医疗 机构。 在非公医疗机构设置上，城区门诊部及以下规模 的医疗机构原则上不应突破现有总量。通过吸引民资、 外资主要发展二级及以上有规模、有特色的民办和中 外合资合作医疗机构。 在非公医疗机构规模布局上，新设置的民办和中 外合资合作医疗机构的床位数不应低于 100 张（专科） 或 200 张（综合） 。强调区域空间布局的合理性，在 一定的地理和行政区域内不设置同类别、相近规模的 医院，避免医疗资源浪费。 在专科医疗机构设置上，政府不再新增设非公益 性专科医院。新建专科医院应弥补现有医疗机构专科 服务技术和力量的不足，规模为二级以上，通过吸引 12 民间资本大力发展康复、护理、临终关怀等性质的专 科医院。 3、实现医疗机构合理布局。 政府举办的医疗机构设置原则：三级医院适度发 展，县级医院大力发展，乡镇卫生院和城市社区卫生 服务机构鼓励发展。 社会资本兴办的医疗机构设置原则：基层（乡镇 和城市社区）稳妥发展、县级适度发展、城市鼓励发 展。 、加强医疗和康复中心建设。 医疗中心建设。分为综合性医疗中心和专科性医 疗中心。综合性医疗中心突出临床综合优势和整体水 平；专科性医疗中心突出专科服务能力和服务水平， 主要包括心血管、传染病、儿童、妇产、眼科、耳鼻 咽喉科、肿瘤、口腔等专业。区域医疗中心按照服务 的地域范围和医疗辐射能力分为国家、省级、市级和 县级医疗中心。 各级医疗中心职能分别是： 1、国家医疗中心：负责向国家划分的医疗服务 区域（辽宁省、吉林省、黑龙江省和内蒙古自治区东 部地区）提供代表国家先进水平的疑难病症诊疗和专 科医疗服务，承担人才培养、医学科研、教学等项任 务。 2、省级医疗中心：负责向多个市（地）居民提 供急危病症、疑难病症诊疗和专科医疗服务，承担人 才培养和医学科研任务。 3、市级医疗中心：主要向市（地）所辖多个县 13 （市、区）居民提供代表本地市高水平的综合性或专 科性医疗服务，承担基层卫生人才培养和一定的医学 科研任务。 县级医疗中心：负责向区域内提供综合性医疗卫 生服务，以县医院为依托，推行“1+3”服务模式， 即发挥基层医疗龙头作用的同时，赋予其技术托管、 资源整合、防治兼容等综合服务功能；具备一定危重 症及突发公共卫生事件的医疗救治能力，承担对基层 医疗卫生机构的业务指导和人员培训任务 康复医疗网络。适应康复医学和社会老龄化需求， 在三级医疗机构开设康复医学科、老年病专科或老年 病门诊；引导基层医疗卫生机构向康复服务机构转 型；扶持康复医院、老年病医院和护理院等医疗机 构的建设。 5、加强队伍建设。积极探索临床专科护士和社 区护士制度，研究制定护理岗位管理的调控政策和措 施，科学合理配置护理人才资源。 （三）完善城市社区卫生服务体系 、设置范围。按照每个街道办事处所辖范围规 划设置 1 个社区卫生服务中心。居民在 3 万人以下的 街道办事处，不设社区卫生服务中心，由毗邻社区卫 生服务机构提供服务；居民在 10 万人以上的街道办 事处，步行 15 分钟以上不能达到社区卫生服务中心 的居民小区，可由社区卫生服务中心设立 1 个社区卫 生服务站，实行一体化管理。新建社区，由所在街道 办事处范围的社区卫生服务中心就近增设社区卫生服 14 务站。 将政府举办的一级、部分二级医院，国有企事业 单位所属医疗机构以及具备条件的街道卫生院等，转 型或改造成为社区卫生服务中心，综合性医院也可根 据实际情况举办。编制可向厅里争取，对人员较多、 规模较大的二级、三级医院或国有企事业单位所属医 疗机构，可选择符合条件的人员，在医院内或延伸到 社区举办社区卫生服务中心，其隶属关系不变。新建 社区卫生服务中心，按照投资主体确定主管部门。所 有社区卫生服务中心业务须接受当地卫生行政部门指 导和监管。社区卫生服务中心至少设日间观察床 5 张， 可根据需要设置 50 张以内以护理康复为主要功能的 病床。 社区卫生服务中心举办社区卫生服务站为主，实 行一体化管理；国有企事业单位所属医疗机构和综合 性医院、专科医院也可举办。 3、建设规模。2015 年末，全省城市社区卫生服 务机构达到 986 个，全部进行标准化建设，其中城市 社区卫生服务中心 336 个，社区卫生服务站 650 个。 总建筑面积 81 万，其中新建面积 50 万，改扩建 面积 31 万。 4、队伍建设。2015 年末，社区卫生服务技术人 员达到 16800 万人。建立一支以全科医学为主体，包 括中医、西医、公共卫生、护理、药学等卫生专业技 术人员以及社区卫生管理人员的社区卫生人才队伍。 5、组织管理。二级以上医疗机构中设立双向转 诊办公室，共同做好社区卫生服务工作的组织协调与 15 管理。 （四）完善城市医院对口支援农村体系。 、实施“333”工程，即全省城市三级综合医 院分别负责 3 个县级医院的 3 年支援工作；每个县级 医院支援 3 个乡镇卫生院，形成长期稳定的对口支援 和协作关系。 共青、梧桐河、名山 、抓好“万名医师支援农村卫生工程” 。 、深化对口支援工作。健全和落实城市三级医 院临床医生在晋升中、高级职称之前，到基层服务 1 年的工作制度。 、对执行情况进行监督检查。对不参加支援工 作或未完成支援任务的医院，实行一票否决，取消医 院等级评审资格；拒不参加或不能坚持支援工作的医 务人员，依据具体情况给予警告、暂停执业、低职聘 任、不得注册、不得晋升职称等处罚。 第三个体系 统筹医疗保障体系 、建立省、市（地） 、县（市、区）三级新农 合管理机构。 省级管理机构：成立新农合管理处，为省卫生厅 内设机构，正处级，由 5-6 人组成，下设省新农合指 导中心。 市级管理机构：在市（地）卫生行政部门内部成 立新农合管理科，由 2-3 人组成，下设市（地）新农 合指导中心。 16 县级管理机构：县（市、区）级管理机构隶属于 县（市、区）卫生行政部门，级别为科级事业单位。 机构人数按照服务人口确定，最少不低于 15 人。 、提高筹资水平及报销比例。 、加强运行资金管理。 、加大定点医疗机构的管理。 、建立新农合管理体制。 （二）加强新农合与其他医疗保障制度衔接。 第四个体系 健全药品供应保障体系 （一）推进国家基本药物制度建设。 （二）加强非基本药物管理。 （三）健全食品药品监督管理体系。 第一项 公共卫生，包含十项具体内容。 (一)疾病预防控制 (二)突发公共事件卫生应急 (三)卫生监督 (四)健康教育 (五)妇幼保健 (六)精神卫生 (七)职业病防治 (八)血液安全 1、依法加强采供血管理。 17 2、推进自愿无偿献血工作。 3、强化采供血质量控制。 4、强化临床用血安全。 规范输血科（血库）的建设和管理。完成全省二 级及以上综合性医疗机构输血科（血库）信息化系统 建设，与省血液管理信息系统联网，实现除急救用血 外所有临床用血均纳入信息化管理。 （九）食品安全 （十）爱国卫生 第二项 医疗救治 包含四项重点内容： （一）农村医疗。 完善“三网四化”管理模式，2015 年实现县乡 医疗集团化 50%，区域卫生和谐化成效凸现。深化分 配制度改革，全面实施绩效工资。 2、开展农村卫生人员培训。 3、推进乡村卫生一体化管理。 4、落实农村基本公共卫生服务任务。 5、推进农村基本医疗卫生工作。 （二） 城市医疗 1、完善医疗卫生服务体系。 第一，做大做强县级医院。这是“十二五”期间 的重中之重。按照卫生部关于县级医院建设与发展 的指导意见 ，全力提高县级医院医疗服务水平和能 18 力，以满足“大病不出县”的需要。 一是标准化建设。到 2013 年，全省 73 个县级医 疗机构全部达到二级甲等以上标准，其中 5 个达到三 级乙等水平，同时使县域内居民外出就诊率控制在 15%以下； 2015 年末，至少有 10 个县级医院开放床 位 500 张以上，能够熟练地开展心脏介入诊疗和肿瘤 深部热疗等第三类临床应用技术，达到三级乙等水平， 县域内居民外出就诊率控制在 10%以下。对达不到上 述要求的县，引入社会资本，建立竞争格局，为当地 群众提供医疗服务。 二是人才培养。继续实施三级医院对口支援工作， 实行上下联动。分别在哈尔滨医科大学附属第一医院、 第二医院和大庆油田总医院组建骨干医师和科主任培 训基地，全面提高中层管理人员和技术骨干的的执行 力。对于免费承担上述工作的医疗机构，按开展对口 支援工作对待。 三是信息化建设。 四是对口支援。 五是以县医院为依托，推行“1+3”服务模式。 即以县级医院为中心，加强县级医院技术托管乡村医 疗机构，推进县、乡、村一体化向实质技术整合迈进， 重点在人才培养、医疗救治、惠民服务三个方面实现 “以强扶弱、以大帮小、促进双赢、惠及百姓” ； 2011 年开始，在全省进行“1+3服务模式”试点， 对试点单位给予政策、项目等重点扶持。 六是提高县级医院建设水平。加强资金和政策扶 持，加快县级医院基础设施和大型设备投入，全省县 19 级医院在“十二五”期间，X 线电子计算机断层扫描 仪（CT）和 500mA 以上 X 线机配置率达到 100%，彩 色多普勒超声诊断仪配置率达到 100%，血管造影系 统、数字 X 线机以及医用核磁共振成像设备配置率达 到 70%。 七是完善县级医院科室设置。 “十二五”末，所 有县级医院一级科室的设置：除小儿外科、精神科、 结核病科和疼痛科、重症医学科外，开设率要达到 90%以上，其中急诊医学科、康复医学科、内科、外 科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、麻 醉科以及医学检验科、医学影像科的开设率要达到 100%，500 张床位以上的县级医院，要开设重症医学 科；二级科室的设置：呼吸、消化、心血管、神经内 科专业开设率要达到 85%以上，普通外科、骨外科、 泌尿外科、神经外科专业开设率要达到 85%以上，医 学影像科的诊断、超声诊断、心电诊断专业开设率要 达到 100%。如何差异化上做文章 八是推进县级医院标准化建设。着力打造“整齐 划一、内涵深刻、深入人心”的龙江医疗品牌。 “十 二五”期间，所有县级医院建设都要达到造型新颖、 功能完善、流程合理、质量优化、设备先进、体现一 流，实现外观标识统一、服务形式统一、服务流程统 一、收费窗口统一、科室设置统一、信息管理统一、 技术操作规范统一、医务人员标识及服装统一、护理 模式统一、基本装备统一等“十统一” ，提升全省基 层医疗卫生整体服务水平。 第二、统筹医疗卫生资源。 20 一是建立各级医疗中心。 “十二五”期间，争取 在我省创建 1 个国家级临床医学转化中心，建立 2 个 国家级综合性医疗区域中心和 2 个国家级专科性医疗 中心，建立 5 个省级综合性医疗中心、3 个省级专科 性医疗中心（传染病、肿瘤、职业病防治）和 13 个 市（地）级医疗区域中心，建立 10 个县级医疗区域 中心，县级不设置专科性医疗中心。通过各级医疗中 心的设置，对现有医疗资源要以改革和发展的思路盘 活存量，精细化到专业人才、诊疗项目、设备设施的 配置与医疗需求的合理配比，实现医疗机构的功能、 任务与诊疗项目、人力配备有机衔接。 二是建设各级重点专科。本着突出优势、分层建 设、整体推进的原则，统一规划各级医院重点专科的 发展建设。2015 年末，省会城市三甲医院，每个医 院建设 3 个以上国家级重点专科，建设 6 个以上省级 重点专科；其他三甲医院，每个医院建设 2 个以上国 家级重点专科，建设 4 个以上省级重点专科；全省其 他三级医院，共建设 30 个以上国家级重点专科和 60 个以上省级重点专科；全省二级甲等医院，每个医院 建立 2 个以上省级重点专科；全省县级医院，每个医 院建立 2 个以上省级重点专科。 三是发展康复医疗服务。全面推动康复医疗专科 医疗机构建设。2015 年，在全部二级以上综合医院 康复医学科达到标准的同时，各市（地）至少有 1 个 三级医院康复医学科达到省级重点学科的标准。 加强康复医学专业技术人员队伍建设。各级医院 康复医学科必须按照指南要求，配备相应的康复 21 医师、康复治疗师和康复护士。2015 年，不低于 85% 的各类康复医学专业技术人员接受过不同层次、不同 形式的康复医学继续教育。 卫生局搬走后的设想 四是发展社会资本办医。 五是完善医疗救治体系，全面加强救治能力水平。 第三，做好卫生援疆工作。 2、强化医疗质量管理。 第一，加强医疗质量控制。建立 100 个省级医疗 质量控制评价中心，制定单病种医疗质量控制标准以 及重点部门医疗质量管理和医疗质量控制标准。全程 严格规范医院管理各个环节，切实保障医疗质量和医 疗安全。医疗质量万里行 一是加强医疗准入管理。在机构准入方面，要严 格各级各类医疗机构的准入，诊疗项目准入，落实各 个医疗机构的功能和任务；在人员准入方面，除继续 加强和完善医师、护士的资格考试及注册的准入管理 外，还要研究建立其他医技、药剂人员的准入制度， 保证每 1 个进入医疗机构为患者服务的卫生技术人员 都经过严格考核；在技术准入方面，建立手术分级管 理制度，做好诊疗技术规范化管理和培训。 二是加强临床用药管理。控制医疗机构药品收入 在总收入中的比例不超过 45%，加强抗生素使用管理， 推动医疗机构成立药物治疗学委员会，健全抗生素使 用和管理体系。 三是加强医院感染管理。认真执行传染病防治 法 、 医疗机构传染病预检分诊管理办法和各项消 22 毒隔离制度，建立健全院内感染管理体系；加强医院 感染专业人员队伍建设，扩大完善全省医院感染监测 网，建立医院感染监测信息化平台，有效开展医院感 染监测工作；依托省血液净化质量管理与控制中心， 全面加强血液透析质量安全管理。 四是加强临床路径管理。2015 年末，分别在三 级医疗机构实施 150 种，在二级医疗机构实施 100 种 临床路径。 第二，加强医疗服务管理。 一是改善门诊医疗服务。开展预约服务，在全省 各级医院逐步实施预约诊疗服务，建立以市、县(市、 区)为单位的预约平台，保证信息安全互通、资源共 享。开展双向转诊，三级医院与社区卫生服务机构以 及基层医院建立分工协作关系，做好双向预约转诊服 务。在尊重患者诊疗付费习惯的同时，积极稳妥地探 索实施“先诊疗，后结算”模式。对于需抢救的急危 重患者要按照“先救治、后付费”的原则执行。 二是优化住院医疗流程。实现患者出院结算等候 时间不超过 10 分钟，力争做到零等候，鼓励有条件 的医院实行出院患者床旁结算。 三是开展志愿服务活动。逐步完善志愿服务的管 理制度和工作机制，2015 年末，建立志愿者服务模 式。由医疗机构组织广大医务人员以志愿者身份深入 社区、农村，特别是流动人口集中生活工作的场所以 及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健 康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到医疗机构 改善服务的实效。 23 四是促进护理事业发展。2015 年末，护理服务 能力水平全面提高。全省护士总数达到 9 万人，每千 人口护士数达到 2.3，医护比达到 1:1-1.2。县医院 护士配置达到二级综合医院的标准，社区卫生服务机 构的医护比达到 1:1.5。护士队伍中，中专学历占 40%， 大专以上学历占 60%。加大重症监护、急诊急救、肿 瘤、手术室、器官移植、传染病、康复、透析、精神 科、造口、口腔、静脉治疗、老年病等领域专科护士 的培养力度，提高护士专业化水平。推进以责任制护 理为切入点，优质服务示范工程深入开展，在 80%二 级医院和 100%三级医院实施护士责任制护理，为患 者提供全程、全面的护理服务，探索和推广零陪护病 房试点。 3、加强医疗服务监督。 （三） 社区卫生 第一，完善网络，提高能力。 2015 年末，城市都要建立起比较完善的社区卫 生服务体系。社区卫生服务人口覆盖率达到 95%，将 95%的社区卫生服务机构纳入城镇职工和城镇居民基 本医疗保险定点范围。形成“小病在社区，大病在医 院，康复回社区，分级医疗，双向转诊”的就医诊疗 模式。 以主动服务、上门服务为主要形式，推行全科团 队服务和家庭责任医生制度，开展健康教育、预防、 保健、康复、计划生育技术服务和常见病、多发病诊 疗服务，做到 80%的城市居民首诊在社区，逐步实现 24 社区首诊和双向转诊。 加强城市社区卫生服务中心（站）基本装备；推 进社区卫生服务中心、站一体化管理；积极开展社区 卫生服务先进区（县、市）和省级示范社区卫生服务 中心创建活动，确保居民就近得到公共卫生和基本医 疗服务。 第二，加强社区卫生人才培训。 一是加强教育和培训。 二是吸引和稳定社区卫生人才队伍。以“四个一 批”的办法解决人才需求问题。核转一批，将原来在 社区卫生服务机构工作的符合条件的医务人员转为社 区卫生人员；招聘一批，根据实际需要公开招聘医德 好、医术精、群众信任度高、健康状况良好的离退休 医学专家；引进一批，择优引进已取得全科医师资格 的医务人员；大中专毕业生就业难接收一批，择 优接收高等医学院校全科医学毕业生和其他医学类毕 业生。到社区卫生服务机构工作的高校毕业生，可不 实行见习期，直接定级，薪级工资高定 12 级；设 置技术职称补贴，以吸引中高级技术职称人员到社区 卫生服务机构工作；在社区卫生服务机构工作的高校 毕业生工作满 3 年后才能流动。 三是加强专家社区坐诊和技术交流等对口支援。 原则上，每个社区卫生服务中心都要有 1 个二级或者 三级医院实施对口扶持和指导。继续完善卫生专业技 术人员晋升职称前到基层服务的工作制度。 四是建立社区卫生服务人员聘用制度。社区卫生 服务机构要实行人员聘用制度，岗位考核与事业单位 25 每年 1 次的工作人员年度考核合并进行。考核结果作 为续聘、解聘或者调整岗位的依据。 第三，落实基本公共卫生服务均等化目标。 一是强化保障。 二是扎实推进服务项目实施。 第四，加强社区卫生服务机构绩效考核。 （四） 医疗监管 按照稳步启动、循序渐进的原则，从县医院二级 甲等医院评审入手，以新标准开展三级医院复核。实 施年度计划评审，按新标准完成县级以上医院评审和 复审工作。 医院等级评审与大型医院巡查、平安医院建设、 建立医疗纠纷人民调解机制和医院管理年等活动结合 起来，促进医院管理水平和服务能力的提高。把医院 等级评审与优质医院建设结合起来。 积极开展“百家优质医院创建”活动， “国家级 优质医院”和“省级优质医院”必须在以新标准通过 复核的三级医院中产生， “优质县医院”必须在已达 到二级甲等标准的“万名医师支援农村卫生工程”受 援医院中产生。 2、加强人体器官移植监管。 3、开展“平安医院”创建。 4、推进医疗纠纷人民调解。 5、加强公立医院运行监管。 完善大型医院巡查制度，开展大型医院巡查工作。 2015年末，完成第一周期全省所有公立三级医院巡查 工作。 26 6、 加 强 医 疗 器 械 临 床 使 用 安 全 管 理 。 7、实 施 医 师 定 期 考 核 。 依据医师定期考核管理办法和黑龙江省医 务人员医德考评实施办法（试行）,与年度考核、 职称晋升等相结合，用客观、量化的指标对医师实施 定期考核，并记载医德医风、技术业务、行风等方面 的成绩和问题，加强医师执业管理。 第三项 新型农村合作医疗 包含 3 方面内容： (一)筹资机制。 (二)补偿机制。 (三)管理机制 第四项 食品药品监管 第五项 中医中药 包含十个方面内容： （一）完善中医药服务体系。 （二）加强重大疾病的中医药防治研究 （三）加快中医药继续教育 （四）加快中医药人才培养 （五）加快建设中医药继承及创新体系 （六）发展现代中药 （七）加强中医药养生保健。 （八）弘扬中医药文化 27 第六项 公立医院改革 “十二五”期间，各市（地）分别选择 12 个县、 城区或医院开展公立医院改革试点。要按照“上下联 动、内增活力、外加推力”的原则，采取“突出重点， 抓住关键，先易后难，边试边推”的办法，确保改革 试出内容、试出成效。 （一）完善公立医院服务体系 1、优化公立医院结构布局。 2、推进医疗资源合理配置。 3、建立城乡医疗机构分工协作机制。 （二）改革公立医院管理体制 1、明确各级政府举办公立医院的职责。 2、坚持“政事分开，管办分开” 。 （三）改革公立医院法人治理机制 1、建立法人治理结构。 探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医 院法人治理结构，落实公立医院独立法人地位；积极 探索院长聘任制、任期制、年薪制、年度考评制，全 员聘任制，完善人员退出机制和流动政策。 2、推进院长职业化、专业化。 制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的 管理制度，建立以公益性为核心的公立医院绩效考核 管理制度，探索建立医院院长激励约束机制。 28 （四）改革公立医院内部运行机制 1、推行优质护理服务。 根据临床需要，增加护士数量，实施责任制整体 护理。2011 年，全省三级医院全部启动实施优质护 理服务；二级医院中，市（地）级医院的比例不低于 60%，县级医院不低于 40%。 2、改进工作流程。 2011 年，全省所有三级医院全面实行预约诊疗服 务，到 2011 年底，初诊患者预约率达到 50%，复诊 患者预约率达到 90%。进一步优化诊疗流程，实施同 级医院检查结果互认，缩短群众就医等待时间。2015 年末，三级公立医院开展预约诊疗服务达 100%。 3、实行医院全成本核算与控制。 探索在大型公立医院实行总会计师制度，建立以 电子信息技术为基础的财务管理系统。2015 年末全 省三级公立医院全部实现成本核算。 4、完善医务人员激励机制。 建立健全医药卫生人员绩效考评指标体系和考评 办法，完善以服务数量、质量和群众满意度为考核依 据的绩效工资制度，实现多劳多得，优劳优得。 5、加快医院电子信息化建设。 （五）改革公立医院补偿机制 1、推进医药分开。 2、加强政府指导。 3、改革医院收费结算方式。 4、完善付费形式。 29 5、完善医疗救助制度。 6、落实投入政策。 （六）改革公立医院监管机制 1、实施全行业监管。 2、实施公立医院医疗服务安全质量监管。 3、加强公立医