icu医院感染控制制度

ICU 医院感染控制制度 一、 建筑布局和设施管理 1、 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。 2、 放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区 域等，应相对独立。 3、 气流组织： （1） 普通 ICU：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施。 （2） 洁净 ICU： 1） 气流组织应为上送风下回风。 2） 当洁净 ICU 为正压时，压差梯度设计成病房 洁净走廊（缓冲间）外界，病房大于 走廊 0.1Pa 以上，走廊大于外界 10P以上。 3） 当洁净 ICU 为负压时，有两种气压设计：洁净走廊或缓冲间为负压设计，走廊大于 病房 0.1Pa 以上，走廊小于外界 8Pa 以上；洁净走廊或缓冲间设计为正压时，走廊大 于病房 8Pa 以上，走廊大于外界 10Pa 以上。 4、 装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。 5、 有合理的人员和物品流程，有条件的医院可以设置不同的进出通道。 6、 医疗区域： （1） 设置病床数量不宜过多，以 812 张为宜。 （2） 新建或改建 ICU 应设置为单间或分隔式病房，条件许可时设置正压和负压单间病 房各一个。 （3） 每张病床使用面积大于等于 15，床间距大于等于 1m；单间病房使用面积大于等 于 18。 （4） 温度应维持在 2225，湿度应维持在 50%60%。 7、 手卫生设施： （1） 洗手设施应符合以下要求：流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸，应 尽量使用抗菌皂液。 （2） 洗手设施，单间每床一套，开放式病床至少每 2 床 1 套。 （3） 每张病床均应配备卫生手消毒剂。 8、 在人员流动通道上不应设空气吹淋室。 二、 环境管理 1、 基本要求 （1） 污染的环境，应先去污，彻底清洁，再消毒。 （2） 清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。 （3） 清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训。 （4） 清洗消毒人员工作时应做好个人防护。 2、 空气 （1） 普通 ICU 1） 保持空气清新，每天应开窗换气 23 次，每次不少于 30min。 2） 不建议对空气进行常规消毒。自然通风受限时，有人情况下应使用对人体无毒无害， 且可连续消毒的方法；无人情况下可选用紫外线照射消毒。 （2） 洁净 ICU 1） 使用中应每日自检正负压 12 次，方法：在门缝处采用烟柱、飘带，观察其气流方向， 吸入烟雾的房间为负压。但精确的压差应采用仪器检测。 2） 使用中应每日监测温度、湿度 12 次。 3） 定期对空气细菌菌落总数进行监测，每季度不少于 1 次。 3、 墙面和门窗 定期使用清水湿式，保持清洁、干燥。有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去除污 染，再清洁、消毒。 4、 物体表面 应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少一次。有污 染时，先去除污染，再清洁、消毒。 5、 地面 所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域等， 应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少 2 次。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 污染时，先去除污染，再清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消 毒剂擦拭，每班不少于 1 次。 6、 不适宜的做法 （1） 在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物 （2） 在室内及走廊铺设地毯 （3） 在入口处放置消毒剂的脚踏垫。 （4） 在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。 三、 人员管理 1、 医务人员 （1） 应根据床位设置配备足够数量的医生和护士，医生人数和护士人数与床位数之比应 达到 0.8:1 和 3:1 以上。 （2） 医护人员上岗前应接受消毒隔离、常见医院感染预防与控制等基本知识培训，工勤 人员上岗前应接受消毒隔离等基本知识培训。上岗后每年应接受医院感染继续教育 培训。 （3） 疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病时，应避免接触患者。 （4） 上岗前应接种乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。 （5） 进入工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒 2、 患者 (1) 经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置。 (2) 经空气传播的感染患者应收治在单间负压；条件受限时，单间普通病室与病区走廊之 间应有缓冲间。 (3) 经飞沫传播的感染患者应收治在单间病室，病室与病区走廊之间应有缓冲间；条件受 限时，病室与病区走廊之间应有实际屏障。 (4) 经接触传播的感染或定植患者应收治在单间病室；条件受限时，宜收治在相对独立的 区域，病床间距大于等于 1.1m，并拉上病床边的围帘。 3、 探视人员 （1） 应以宣传栏、小册子等多种形式，向探视人员介绍医院感染预防与控制的基本知识， 如手卫生、呼吸卫生（咳嗽）礼仪。 （2） 应尽可能减少不必要的探视，疑有呼吸道感染综合征、腹泻等可传播的感染性疾病， 或为婴、幼儿童，以及在社区感染性疾病暴发期间应谢绝探视。 （3） 应指导探视人员探视前后洗手或卫生手消毒，必要时根据疾病的传播途径指导采取 额外的防护措施。 四、 ICU 物品清洁消毒标准操作规程 1、 基本原则： （1） 必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整 皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。 （2） 用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。 （3） 各种诊疗器械，器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中定期清洁消毒，污染时 随时清洁消毒。 （4） 所有医疗器械在检修前应先消毒处理。 （5） 应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首先物理消毒灭菌方法。 2、 呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应 使用消毒剂擦拭，每日不少于 2 次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班不 少于 1 次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦 拭，每日不少于 1 次。 3、 呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应 直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心集中回收处理。 4、 听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品使用后，应 一床一套，应使用消毒剂擦拭，每日至少 1 次。 5、 经接触传播、空气传播和飞沫传播的感染性疾病患者使用的医