卫生事业管理知识点归纳

卫生事业：是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求 社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。 卫生事业的性质：我国卫生事业是政府实行的具有一定福利政策的社会公益事业。 卫生事业管理：指政府根据卫生事业的规律和特点，以保障和增进人民健康为目的，对卫生组织体系，系 统活动和社会措施进行计划，组织和调制的过程。 卫生事业管理的主体-政府、政府卫生行政部门和政府其他相关部门 卫生事业管理的方式-计划、法律、经济、行政、项目 卫生事业管理的对象-各种卫生机构及相关机构、卫生服务的提供者及相关人员 卫生事业管理的内容-优化卫生政策、合理配置卫生资源、科学的编制和实施为生计划、提升卫生 系统功能 卫生事业管理的目的-最大限度的发挥卫生资源的作用，建立和保持整个卫生系统的高质量和高效 率，保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。 我国的卫生工作方针-以农村为重点，预防为主，中西并用，依靠科技与教育，动员全社会参与， 为人民健康服务，为社会主义现代化服务。 我国卫生事业发展取得的成就： 1人民健康水平不断提高 2基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务机构 3初步建立了城镇职工医疗保险制度 4重大传染病防治取得了明显进步 5妇女儿童卫生保健水平进一步提高 卫生事业面临的严峻挑战： 1.公共卫生体系不健全 2.应对突发公共卫生事件的机制不健全 3.医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出 4.医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应 管理：指在特定环境下，通过计划、组织、协调、控制、激励和领导等活动，协调人力、物力、财力和信 息等资源，以期更好地实现组织目标的过程。 卫生行政组织：指那些对卫生事务实施管理的政府组织，通过制定和执行卫生政策、法规等来引导和调控 卫生事业的发展。 卫生服务组织：指以保障居民健康为目标，直接或间接向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的 组织，包括各类公共卫生服务机构、营利性和非赢利性医疗机构等。 中国卫生服务体系按照城乡划分 我国卫生行政组织体系：卫生部省、直辖市、自治区卫生厅（局）地区、省辖市、自治州、盟卫生局 县、县级市、区、旗卫生局 卫生服务组织体系：医疗机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构、健康教育机构、卫生信息机构 疾病预防控制机构：是运用医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研、培训相结合的专业机构、是当 地卫生疾病预防控制业务技术的指导中心。 疾病预防控制中心职能：疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处理、疫情及健康相关因素信息管理、 健康危害因素监测与控制、实验室监测分析与评价、健康教育与健康促进、技术指导与应用研究。 我国城市卫生服务体系的特点：由原来的市、区、街道三级逐渐发展成为社区卫生机构和综合性卫生机构 两个层级。 我国农村卫生服务体系的特点：由县及县以下卫生组织机构构成，行形成“三级卫生保健网” ，即县医院、 卫生防疫站、妇幼保健院等单位是中心，乡（镇）卫生院为枢纽，村、组卫生室（所）为基础的三级机构。 目前我国卫生组织中存在的问题： 1组织体系布局不合理导致服务可及性较差。 （医疗服务资源在层次布局上向高端服务集中、在地区 布局上向高购买力地区集中） 2组织体系中的条块分割导致管理困难。 （医疗服务体系与公共卫生体系之间的割裂问题、公共卫生 组织体系之间的条块分割问题、公共卫生机构组织与管理上的体制缺陷，以及由此引发的行为偏离等问题 非常严重） 3市场机制对多元组织结构的影响。 4政府职能的缺位与不统一导致组织功能得分不确定 组织变革赢遵循的原则： 1. 明确政府职能，落实政府工作。 （充分发挥政府的主导作用，认真制定卫生发展规划，大力调整财政 支出结构、建立稳定的经费保障机制。加强对医疗卫生改革发展的统筹协调，把改革医疗卫生体制 机构、维护医疗服务公益性质、完善医疗保障制度和保证群众基本用药作为重点、组织各方面力量， 共同推进医疗卫生改革发展。 2. 建设四项基本卫生制度，增强卫生服务的可及性。 （建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、建 立副高城乡居民的不同形式的医疗保险制度、 建立国家基本药物制度、建立科学规范的公益性 医院管理制度） 3. 健全城乡卫生厅医疗服务体系，合理利用卫生资源 4. 鼓励社会力量参加卫生领域 医疗保障制度：是指国家和社会对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时 或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总称。包括医疗保险及免费医疗等方式。 医疗保障制度的分类：基本医疗保险、补充医疗保障制度、商业性医疗保险、医疗救助、农村医疗保障。 新型职工基本医疗保险制度：以“基本水平、广泛覆盖、双方负担、统账结合”为基本原则；建立新的筹 资机制，医疗保险费用由用人单位和职工共同负担；建立统筹基金和个人账户想结合的管理模式合理确 定基本医 疗保险统筹范围，加强基金管理和监督机制；强化医疗服务管 理，提高质量 和水平；妥善解决特殊人员的医疗待遇。 新农合建立原则：政府组织、引导支持、农民自愿参加，个人集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农 民医疗互助共济制度 新农合实施原则：自愿参加、多方筹资、分及核算、以农民家庭为单位，以收定支、收支平衡、略有结余 卫生政策：政府为了保障人民健康儿制定并实施的用以规范政府、公民和医院等社会组织的目标、行为指 南、策略与措施的总和。卫生政策属于公共政策。 决定和影响卫生政策决策方式的因素： 1待解决问题的复杂性 2事物发展的确定性 3决策层的既往经验 4人们的习惯势力 5社会生活的民主程度 6决策者能够支配烦人时间和资源 卫生政策的特征：政治性、复杂性、阶段性、系统性 卫生政策分析的主要内容： 1 卫生政策的问题确认 2 卫生政策方案研制 3 卫生政策方案的可行性论证 4 研究卫生政策的执行 5 研究卫生政策的评价 6 眼界卫生政策的去向 7 研究卫生政策分析中所应用的方法和技术 卫生政策分析的范畴： 1卫生政策与政策环境的关系 2卫生政策的主体和客体 3卫生政策运行机制 卫生服务规划：是关于时限较长的卫生发展战略方向、长远目标、主要步骤和重大措施（策略）的设想和 蓝图。 卫生服务规划工作的原则： 1协调发展原的理念 2可持续发展的理念 3系统的理念 4目标和过程的理念 5分类指导的理念 卫生服务规划评价：适合程度评价、足够程度评价、进度评价、效率评价、效果评价、效益评价、影响评 价。 开展区域卫生规划工作的目标：构建与国民经济和社会发展水平相适应，有效、经济、公平的卫生服务体 系和管理体系，改善和提高卫生综合服务 能力的资源利用效率。 开展区域卫生规划工作的基本原则： 1 要从国情出发，与区域内国民经济和社会发展水平相适应。与人民群众的实际健康需求相协调； 2 要符合先发展和保证基本卫生服务，大力推进社区卫生服务。重点加强农村卫生和预防保健，重 视和发挥传统医药在卫生服务中的作用； 3 要符合成本效益，提倡资源共享，提高服务质量和效率。通过改革，认真解决资源浪费与不足并 存的矛盾； 4 要解放思想、实事求是，因地制宜，敢于冲破现有条条框框的束缚，边规划、边调整； 卫生服务营销：指卫生服务人员和服务组织通过创造，同服务对象交换有价值的卫生服务产品（包括服务 和有形物品） ，以满足人们健朗需求和欲望，同时满足卫生服务组织的目标和需要的一种社会活动和管理 过程。 卫生服务产品：卫生机构提供给服务对象用于满足其健康需求和欲望的任何事物。 卫生服务产品的特征：无形性、服务性、消费同时性、不可储存性、差异性 卫生服务营销组合（7P）：产品、价格、地点或渠道、促销、人员、有形展示、过程 卫生服务营销体系的组成：卫生服务人员、卫生服务设施和服务设备、非人员沟通、其他人员 卫生服务社会营销的特征： 1产品特征：指希望目标群体接受进而采纳的观念和行为。营销难度大 2营销目的特征：目的是目标群体必须把那些存在社会问题的或有可能存在某种社会问题的目标群 体 作为营销目标，通过营销活动边个目标群体的观念和行为。 3消费者需求的特征：在满足消费者需求的同时还要处理负面需求。 4竞争的特征：较严重的竞争来源是营销不健康、不符合社会利益的产品和商业行销 5营销主体的特征：涵盖政府及代理机构、非营利组织和营利组织 6社会营销的难度大于商业营销：针对难以变革行为的群体展开营销活动 绩效评价：运用数理统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照一定的程序，通过 定量定性对比，对企业或组织一定经营时期内的经营效益和经营者的业绩做出客观、公正和准备的综合评 判。 成功的绩效评估应具备的条件： 1 确定利益相关者并争取他们的合作 2 获得决策者的支持 3 合理制定评价目标和评价人物 4 构建合理的评价主体、评价难度和评价指标体系 5 评价方法科学简便、容易控制 6 有强大的技术支持 2000 年世界卫生报告支出卫生系统的目标：促进健康、增强反应性以及确保卫生筹资的公平性 卫生系统职能：监督管理、筹资、服务提供、资源筹措 WHO 用来衡量卫生系统的绩效指标：人群总体健康水平、不同人群的健康水平差异、卫生系统总体反应性、 不同人群中卫生系统的反应差异性、不同人群医疗卫生费用的分摊情况 卫生系统绩效评价的具体指标： 1健康状况：减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、伤残调整寿命年、伤残调整期望寿命、 健康的不公平性 2卫生系统反应性：尊严、自主性、保密性、及时关注、社会支持、基本设施质量 3筹资公平性个抗风险能力 筹资公平性：每个国家都有相应的卫生投入，个人或家庭对卫生的投入应当按照其收入水平和支付能力而 定，而不是根据其所获得的服务成本来确定 衡量卫生筹资是否公平： 1 看政府补贴如何分配和使用 2 看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人群 3 看疾病风险是如何分担的 初级卫生保健策略的原则：社会公正原则、社区与群众参与原则、部门协同原则、成本效果和效率原则 初级卫生保健策略的内容：增进健康、预防疾病、医治病伤、康复服务 初级卫生保健策略的特点：社会性、群众性、艰巨性、长期性 初级卫生保健策略的意义：体现了社会公正原则、社会发展的组成部分、人类获得最高健康水平的关键、 精神文明建设的重要内容 我国初级卫生保健取得的成就： 1提高了各级政府把初级卫生保健纳入到当地社会经济发展规划和政府任期目标的意识，加强了对 农村卫生工作的领导各相关部门协同努力，基本形成了以初级卫生保健为龙头么全面推进农村卫生工作的 社会格局； 2农村卫生服务体系得到巩固和发展，探索了有效的农村卫生组织管理体制，卫生三项建设成绩显 著，农村卫生服务能力明显加强； 3广开农村卫生事业发展的筹资渠道，多种形式的开展集资医疗，并探索了不同地区开展合作医疗 的有效形式、运行机制和操作办法，推进了合作医疗的进程； 4农村卫生工作中以初级卫生保健为主要内容的目标任务左右成效的完成，农村基本卫生状况改善， 农村居民健康水平有了很大的提高，有效地保护了农村劳动力； 5加强了对农村卫生事业的管理，培养了一批热心农村卫生工作、乐于奉献的初级卫生保健管理与 技术队伍。 我国农村初级卫生保健的基本经验： 1 政府重视，部门间协同行动是实施初级卫生保健的重要前提 2 初级卫生保健与社会经济协调发展是实施初级卫生保健的有效方法 3 开展健康教育，动员群众参与是实施初级卫生保健的有效途径 4 建立健全三级卫生网，完善合作医疗保障制度，培养实用型卫生人才是实施成绩卫生保健的重要 保证 5 科学管理是实施成绩卫生保健的重要环节 21 世纪人人享有卫生保健的全球总目标： 1是全体人民增加期望寿命和提高生活质量 2在国家间和国家内部促进卫生公平 3使全体人民获得可持续的卫生系统和服务 医政管理：是指政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗服 务及其相关领域实施行政管理活动的过程。 我国医师分为临床类别、口腔类别、公共卫生类别、中医类别 医疗急救管理：是指通过对医疗积极资源的科学规划和配置，建立急救医疗组织网络体系，并有效地组织、 指挥和调度急救医疗力量，对危、急、重伤病人进行医疗救治，最大限度地降低伤、亡及残疾率，提高治 疗率和生存率，保障人民的身心健康的过程。 医疗急救的特点：社会性、协同性强随机性、应急性强条件制约性 医疗急救的基本程序：现场急救途中急救院内急救 我国医疗急救的组织模式：指挥调度型、依托型、院前急救型、院前急救+院内急诊型 现代急救医疗服务体系由院前急救、医院急诊科急救和监护病室急救三部分组成 急救医疗服务体系：自救互救系统、通讯联络系统、医疗监护运输系统、医疗救治系统、信息处理系统 我国的采供血机构：血战、单采血浆站 血液管理：推行无偿献血制度、采供血机构准入管理、依法采集和供应血液、临床用血管理、单采原料血 浆的管理 医疗事故:指医疗机构及其工作人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗 护理规范、常规，造成患者人身损害的事故。 医疗事故的特性： 1行为主体是医疗机构及其医务人员 2发生在医疗活动中争议的事件 3违法性行为时过失 4造成患者人身损害 5过失与损害后果之间存在因果关系 医疗事故分级： 1 一级医疗事故：患者死亡、重度残疾 2 二级医疗事故：患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍 3 三级医疗事故：患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍 4 四级医疗事故：患者明显人身损害的其他后果的医疗事故 医疗事故的防范： 1严格遵守各项规章制度和自觉依法执业意识 2加强质量管理意识，设置医疗服务质量监控部门 3提高医务人员的法律意识，增强防范医疗事故的责任感 4制定预案，完善制度，提高诊疗水平 5加强医院文化和医德医风建设 疾病控制管理：是指一个国家或地区通过法律法规和相关政策组织卫生资源，对影响人群健康的重大疾病 采取有效措施，消除或减少其对居民健康的影响，提高人群健康水平的过程。 疾病控制管理的内容：传染病管理、慢性病控制管理、地方并控制管理、寄生虫病控制管理、职业病控制 管理等。 健康管理：是指一种对个人或人群的健康危险因素进行监测、分析、评估以及干预这样一个全面管理的过 程。 健康管理的特点： 1健康管理始终以控制健康危险因素为核心、 2健康管理体现一、二、三级预防并举 3健康管理的服务过程呈环形运转循环 健康管理的实施步骤：健康监测健康评估健康干预 我国目前传染病的疫情特点： 1鼠间鼠疫异常活跃，人间鼠疫时有发生 2霍乱虽多为散发状态，但出现暴发流行的可能性很大 3在农村，肠道传染病的发病水平依然很高 4结核病、乙型肝炎仍是我国的主要传染病种，结核病发病率持续上升 5愿已被控制的传染病如性病等的发病率快速上升 6血吸虫病流行区域有扩大的趋势 7艾滋病感染者已达一定基数，正在从高危人群向一般人群扩散 8SARS、禽流感的威胁仍然不减 9埃博拉、马尔堡出血热等烈性传染病存在传入的危险 国家对传染病实行预防为主、防治结合、分类管理的方针 慢性病控制与管理的策略与措施： 1发展国家政策和规划、增强发展和实施的能力 2健康促进与三级预防 3慢性病防治与农村初级卫生保健、城市社区卫生服务密切结合 4慢性病社区防治监测 5慢性病防治中的社区干预 6推行健康的生活方式 地方病：是指相对于限于某些特定地区、在特定的自然条件个社会因素的作用下，因长期暴露于有致病因 素的环境中而经常发生或造成地方性流行的疾病。 地方病的流行特点：病情重、范围广危害大病因单一、疾病流行地方性明显病区偏远、兵种多， 防治难度大季节性、易反复 妇幼卫生工作的内容：妇女保健、儿童保健、婚前保健、生殖健康、健康教育和健康促进 妇幼健康状况指标：婴儿死亡率、孕产妇死亡率、5 岁以下儿童死亡率、 妇幼卫生监测系统的组成：5 岁以下儿童死亡监测系统、孕产妇死亡监测系统、出生缺陷监测系统 药品监督管理：是国家药品监督管理部门为保证药品质量、保障人体用药安全有效、维护人民身体健康、 根据国家的法律、法规、政策，对药品是我研发、生产、销售、使用、价格、广告等各个环节的全过程的 监督管理。实质是-药品质量的监督管理。 开办药品生产企业的法定条件： 1具有依法经过资格认证的药学技术人员、工程技术人员及相应的技术工人 2具有与其药品生产相适应的厂房、设备和卫生环境 3具有能对所生产药品进行质量管理和质量检验的机构、人员以及必要的仪器设备 4具有保证药品质量的规章制度 药品生产企业必须按照 GMP 组织生产，GMP 的诞生是制药工业史上的里程碑，它标志着制药业全面质量管 理的开始。我国从 1995 年开始实施 GMP 认证 开办药品经营企业的审批规定：开办药品批发企业，须经企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监 督管理部门批准并发给药品经营许可证 ；开办药品零售企业，须经企业所在地县级以上地方药品监督 管理部门批准并发给药品经营许可证 ，凭药品经营许可证到工商行政部门办理登记注册。 药品经营企业必须按照 GSP 经营药品 医疗机构配制制剂：须经过所在地声、自治区、直辖市人民能政府卫生行政部门审核同意，经由省、自治 区、直辖市让农民致富药品监督管理部门批准，发给医疗机构制剂许可证 新药：未成在中国境内上市销售的药品。已上市的药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应证或者制 成新的复方制剂，也是新药 国家基本药物制度：指国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录，政府招标组织国家 基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低 药品费用。 国家基本药物制度的核心是-对国家基本药物的遴选与管理 基本药物：1 它是已上市药物中最为精华的 2 是最基本的，是满足人群重点卫生保健需要的药物，而且价 格是社会和公众能够负担的 基本药物的特点-疗效确切、质量稳定、不良反应小、价格合理、使用方便 遴选国家基本药物的原则-临床必需、安全有效、价格合理、使用方便 我国实施了药品处方药与非处方药的分类管理办法 处方药：指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。 非处方药：不需要凭执业医师或执业助理医师处即可自行判断、购买和使用的药品。 药品上市后再评价内容：安全性评价、有效性评价、经济性评价 有以下情形之一的，为假药： 1药品成分与国家药品标准