卫生院绩效考核办法模板

渭 源 县 大 安 卫 生 院 文 件 渭大卫发2011 12 号 渭源县大安卫生院 关于印发渭源县大安卫生院绩效工资考核分配办法 （试行)的通知 各科室： 根 据 渭 源 县 卫 生 局 关 于 印 发 渭 源 县 公 共 卫 生 与 基 层 医 疗 卫 生 事 业 单 位 绩 效 工 资 考 核 分 配 指 导 意 见 （试 行 ）的 通 知 （渭 卫 发 2011 125 号 ）精 神 ，现 结 合 卫 生 院 实 际 ，特 制 定 渭 源 县 大 安 卫 生 院 绩 效 工 资 考 核 分 配 办 法 （试 行 )，现 印 发 给 你 们 ，请 认 真 贯 彻 执 行 。执 行 中 有 何 问 题 ，请 及 时 反 馈 。 附 件 ：渭 源 县 大 安 卫 生 院 工 作 人 员 考 核 评 价 细 则 （试 行 ） 二一一年六月二十日 主题词：卫生院 绩效考核 实施方案 抄 送：县卫生局 渭源县大安卫生院 2011 年 6 月 20 日印发 渭源县大安卫生院绩效工资考核分配办法 为切实加强卫生院的管理，根据根 据 渭 源 县 卫 生 局 关 于 印 发 渭 源 县 公 共 卫 生 与 基 层 医 疗 卫 生 事 业 单 位 绩 效 工 资 考 核 分 配 指 导 意 见 （试 行 ）的 通 知 （渭 卫 发 2011125号 ）精 神 ，充分调动基层医疗 卫生人员的工作积极性，提高基层卫生服务质量和效率，结合我 院实际，特制定本实施方案。 一、基本原则 （一）效率优先原则。坚持工作数量与工作质量相结合，按劳 取酬、优劳多酬，不得将个人收入与开单提成相结合，突出社会 效益，淡化经济效益； （二）公平公正原则。坚持工作总量与服务质量相结合、岗位 风险与分配系数相统一，实行因事设岗、以岗定责、以责定分、 以分取酬； （三）合理分配原则。坚持成本核算、保底封顶、总量控制、 确保结余，加强成本费用控制，摒弃短期行为，增强发展后劲。 （四）分级考核原则。卫生院接受卫生局的考核，同时负责对 职工进行考核。同一层级实行一个考核标准、一套考核办法。 二、考核方法 考核实行领导与群众考核相结合、平时与定期考核相结合、 定性与定量考核相结合、本人自评与民主测评相结合的方法。要 注重实效，简便易行，宜于操作。应尽量采用量化考核的办法进 行。 1、岗位分类。卫生院将职工依据工作性质分为公共卫生、临 床、护理、医技（包括心电图、B 超、检验、放射、药房等科室）、行 政后勤 (包括总务后勤、收费等)五个考核单元。 2、岗位考核内容。对每个单元服务数量、服务质量、服务行 为、医德医风、收支结余等指标核定任务，实行百分考核。 服务数量：主要考核门诊诊疗人次、住院人次、收治病人 数、病房出院病人次、实际占用床位、手术台次、医技检查与治 疗人次、药剂调配处方数及行政后勤科室完成相关任务情况等； 服务质量：主要考核医疗文书（包括门诊病历、门诊登记、 传染病报告、住院病历等）合格率、出入院诊断符合率、手术前后 诊断符合率、急危重病人抢救成功率、差错事故发生率、病区管 理、消毒隔离管理、整体护理、基础护理、级别护理、各项报表数 据的准确率等； 服务行为：主要考核对卫生院规章制度的遵守、医疗核心 制度的执行、出勤情况、医疗收费与药品价格政策的执行等； 医德医风：主要考核遵纪守法、因病施治、廉洁行医、医 患和谐、团结协作及各项便民惠民措施的落实情况等； 收支结余：进行科室成本核算，合理核定各考核单元收支 指标，根据收支增减率评价计分。 三、岗位系数 根据每个岗位的技术含量、责任风险、工作量等确定每个岗 位的系数，根据 渭 源 县 公 共 卫 生 与 基 层 医 疗 卫 生 事 业 单 位 绩 效 工 资 考 核 分 配 指 导 意 见 （试 行 ）的 通 知 （渭 卫 发 2011125 号 ）精 神 ，岗 位系数设置具体为： 临床（门诊）、公共卫生、护理、医技、总务后勤系列分配系数 分别按 1.2：1.0：1.0：0.95：0.85 确定；其中副高、中级、初级师（高 级工）职称各在本岗位系数上加 0.10、0.07、0.05；无执业（从业） 资格人员岗位系数减少 0.08；其他院务会成员加岗位系数 0.1， 中层干部加岗位系数 0.08（上述人员不得重复计算系数）；兼职人 员加岗位系数 0.08（兼职人员岗位系数原则上只累加 1 次）。 四、考核结果确定 1、绩效考核实行百分制，个人考核得分=考核得分 岗位系 数。其中：考核得分 95 分以上为优秀，考核得分系数确定为 1.1； 考核得分 80-95 分为合格，考核得分系数确定为 1.0；考核得分 70-80 分为 基本合格，考核得分系数确定为 0.9；考核得分 70 分 以下为不合格，考核得分系数确定为 0.8。 2、考核周期内出现下列情况之一的，经核实后，按岗位系 数 50%及以下确定考核得分系数。 违反相关政策和法律法规，被上级部门通报处罚的； 收受红包、回扣等经调查核实的； 私自非正常途径转诊病人、或擅自在院外从事各种医疗 经营活动等经查实的； 违反医保和新农合政策规定骗取资金的； 因玩忽职守造成医疗差错或事故的；因服务态度引发医 疗纠纷给单位造成损害的； 遇有重大事件不及时逐级报告，造成不良后果者的； 私自收取现金不及时入账的； 以医谋私擅自漏收、免收、少收各种辅助检查费经查实的。 对损坏卫生院荣誉，造成不良后果，或受各种党内、行政 记过以上处分的。 不服从院领导工作安排的。 五、考核时间及结果运用 绩效考核每季度进行 1 次，分别在每季度 25 日前完成，绩 效考核结果是工作人员考核周期奖励性绩效工资分配的主要依 据。 个人奖励性绩效工资=个人奖励性绩效工资总额 个人考核 得分系数。 工作人员绩效考核结果为其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞 退的重要依据，年度内两次绩效考核均达不到 60 分的，个人年 度考核定为不合格；一次绩效考核达不到 60 分的，定为基本合 格。 六、监督管理 （一）每年年初对职工的绩效考核实施办法报县卫生局审核、 备案。 （二）我院要增加工作的透明度，对绩效考核方案、结果、大 额费用支出等进行公示，接受职工的监督。 - 9 - 附件： 渭源县大安卫生院工作人员考核评价细则（试行） 一、公共考核项目 指标与 分值 考核内容与分值 评分标准 1、出满勤，做到不迟到、不早退。（4 分） 以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣 0.5分，无故旷工一天扣 1.5 分。 2、值班时坚守工作岗位，做到不串 岗、不脱岗 、不做私活、 不玩游戏等。（5 分） 上班时擅自离岗、串岗、做私活等 发现一次扣 0.5 分，投诉一次扣 1.5 分。 3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上 岗 。（4 分） 发现一次做不到，扣 0.5 分。 4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（ 4 分） 违反一次扣 1 分。 5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的 各项活动。（5 分） 以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣 1 分。 6、严格执行十不准规定， 坚持廉洁行医。（ 6 分） 收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣 3 分，违规私自外出行医一次扣 3 分。 7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。（3 分） 违反一次扣 0.5 分。 8、区域服务对象满意度调查大于 90%。（4 分） 每降低 5%扣 1 分，直到扣完 4 分。 劳动 纪律 和 医德 医风(35 分) 9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安 综 合治理、私自 收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。 违反一次扣完 100 分，并取消当年评优。 - 10 - 二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目 1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次的平 均人次。（10 分） 推诿病人，每次扣 1 分；服务人次每降低 1 个百分 点扣 1 分。 2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得 滥收住院病人。 （10 分） 发现 1 次扣 1 分。 3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全， 书写工整，文字清晰， 诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35 岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性 非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。（ 10 分） 查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣 0.5 分， 发现传染病未报告一例扣 1 分，迟报一例扣 0.5 分，未 报告导致疫情扩散扣 10 分，建档率每降 5%扣 1 分。 4、处方书写合格率 95%以上。（ 5 分） 每月抽查 20 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分。 5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（ 10 分） 抽查 20 张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过 20%，每高 1%，扣 0.5 分。 6、认真执行医疗诊疗技术规范。（ 3 分） 发现不规范的一次扣 1 分。 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（ 5 分） 发生一次扣 5 分。 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。 （3 分） 发现一次做不到扣 1 分。 9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费 用。（4 分） 违规一次扣 1 分，门诊次均费用控制在 55 元以下， 每高 1 元扣 0.5 分。 （一）门 诊 医生 考核 指标(65 分) 10、合理检查，仪器检查阳性率达到 70%以上。（5 分） 查登记，抽查 20 例，每降低 1%扣 0.5 分。 - 11 - 1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人 次的平均人次。（10 分） 住院人次每降低 1 个百分点扣 1 分。 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑 难病例 讨论、术前 讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10 分） 发现一次违反规定的扣 2 分。 3、甲级病历达到 85%以上，杜 绝丙级病历，传染病登记规 范、及时填报传染病报告卡。（10 分） 抽查 10 份病历，有一份不合格扣 2 分， 发现一份 丙级病历扣 5 分，发现一例传染病未报告扣 1 分， 迟报 一例扣 1 分，未报告导致疫情扩散扣全分。 4、病人出入院诊断符合率 95%以上。（ 5 分） 抽查 10 份病历，有一份不符合扣 1 分。 5、处方书写合格率 95%以上。（ 5 分） 抽查 20 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分。 6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（ 10 分） 抽查 20 张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过 20%，每高 1%，扣 0.5 分。 7、无医疗差错事故及纠纷发生。（ 5 分） 发生一次扣 5 分。 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关 系（5 分） 发现一次做不到扣 1 分。 （二）住 院部医 生 考核 指标(65 分) 9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费 用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内。（5 分） 查出一次违规扣 2 分；人均住院费用每高 1%，扣 0.5 分。 1、各类手术严格按手术审批制度执行。（ 10 分） 发现违规一次扣 2 分。 2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手 术中 麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（ 10 分） 查手术文书记录，发现一次一项不规范、 记录不全 扣 1 分。 3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术。 （10 分） 不掌握扣 10 分，抽查或演练发现一人次不规范扣 5 分。 （三）手 术室麻 醉医生 各项指 标(65 分) 4、麻醉用药处方合格率 98%以上。（ 10 分） 查 20 张处方，有一张不合格扣 1 分。 - 12 - 5、无差错事故及纠纷发生。（ 10 分） 出现一次差错扣 10 分。 6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液 定期更换，有记录。（8 分） 室内脏乱有灰尘扣 1 分，一项消毒无记录扣 1 分。 （三）手 术室麻 醉医生 各项指 标(65 分 7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有 记录。 （7 分） 灯管有灰尘扣 1 分，消毒无记录扣 2 分。 1、认真执行护理操作常规，做好基 础护理。（10 分） 有一项做不到扣 2 分。 2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保 证护理质量，按分 级护理巡视病房。（10 分） 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项 等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一 项做不到 扣 2 分。 3、严格执行三查七对、交接班等制度。（8 分） 一项做不到扣 4 分。 4、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。 （8 分） 填写项目齐全，内容规范， 书写字迹工整清晰，有 一项不符合扣 1 分。 5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有记录。（8 分） 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁 形、消毒，并有记录，医 疗废弃物分类存放等，一次做 不到扣 2 分。 6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消 毒，定期擦拭灯管，有记录。（6 分） 发现一次不规范扣 1 分，灯管有灰尘扣 1 分，消毒 无记录扣 2 分。 7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录， 确保无差错事故发生。（10 分） 缺一种扣 1 分，管理不到位扣 2 分， 发生一次差错、 事故扣 10 分。 （四）护 理人员 各项指 标(65 分) 8、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求 病员对护理工作的意见。（5 分） 发现一次做不到扣 1 分。 - 13 - 1、各种报告单发放及时准确， 检查准确率达 98%以上，每 月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（10 分） 查登记，有一次做不到扣 1 分；准确率每降低 1% 扣 1 分，未统计扣 2 分。 2、各项检查登记填写项目齐全内容规范， 传染病登记详细， 及时填报传染病报告卡。（10 分） 查登记册，发现一项不符合扣 1 分， 发现一例传染 病未报告扣 1 分，迟报一例扣 1 分，未 报导致疫情扩散 扣 10 分。 3、材料费按比例消耗。（8 分） 超过一个百分点扣 1 分。 4、杜绝私收费和做人情不收费。（ 10 分） 发现一次扣 10 分。 5、执行专业技术操作规范。（ 10 分） 如 B 超室双人双锁，孕 妇检查双人签名等，发现 一次不规范扣 2 分。 6、无差错事故和纠纷发生。（ 10 分） 发生一次差错事故扣 10 分。 （五）医 技人员 （放射、 B 超、 心电图、 化验等） 各项指 标(65 分) 7、做好仪器设备维护保养，按 规定使用，有 记录 。（7 分） 出现人为故障一次扣 3 分。 1、药房处方配药、药库购药及时准确，网上采购操作规范。 （15 分） 抽查 100 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分，一次 做不到或不规范扣 2 分。 2、麻醉药品和精神药品管理、 发放规范。（12 分） 查登记、查处方，发现一次不规范扣 2 分。 3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签 醒目。（10 分） 抽查当班人，药品霉变、 过期、摆放零乱发现一次 扣 2 分。 4、无差错事故和纠纷发生。（ 10 分） 出现一次差错扣 5 分。 5、药房、药库杜绝赊欠行为（8 分）。 发现一次扣 2 分。 （六）药 剂 人员 各项考 核指标 (65 分) 6、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。（10 分） 因缺药投诉等一次扣当班 2 分，扣负责人 1 分。 - 14 - 1、门诊登记和门诊病历填写项目齐全， 书写工整，文字清晰， 诊断和用语规范。（10 分） 查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣 1 分。 2、严格执行无菌技术操作规程， 进入病人口腔内的所有诊 疗器械，必须做到“一人一针一管一用一消毒”，并做好消毒登记。 （10 分） 无登记扣 2 分，不规范扣 2 分。 3、保持口腔科清洁卫生，按 规定程序对口腔诊疗器械进行 包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等，消毒液定 期更换，有记录。对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工 作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。（ 10 分） 室内脏乱有灰尘扣 1 分，一项消毒无记录扣 1 分， 防护不当发生一次扣 10 分。 4、牙科所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清 点，防止损坏或遗失。（10 分） 操作不当损坏一件扣 3 分，丢失一件扣 5 分。 5、处方书写合格率 95%以上。（ 8 分） 抽查 20 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分。 6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（ 7 分） 抽查 20 张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过 20%，每高 1%扣 0.5 分。 （七）口 腔科医 生各项 考核指 标(65 分) 7、麻醉用药处方合格率 98%以上。（ 10 分） 查 20 张处方，有一张不合格扣 1 分。 1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结 ；按规定开 展检查、考核等工作。（10 分） 无计划、总结，检查、考核不及 时分别扣 2 分。 2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规范合理。（6 分） 出现一次一项管理不规范扣 3 分，出现一次管理 责任事故扣 6 分。 （八）管 理人员 各项指 标(65 分) 3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。(9 分） 出现一次(月) 不完成扣 2 分，出现一次(季)不符合要求扣 3 分。 - 15 - 4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。（ 10 分） 出现一次不按时扣 2 分。 5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服 务周到。（10 分） 发现一次不及时扣 2 分，影响正常工作的扣 5 分。 6、各类行政文件、财务帐册，公共物 资台账建立 规范有序。 （10 分） 查归档文册、台账，不规范扣 1 分，发现未归档， 无台账扣 2 分。 （八）管 理人员 各项指 标(65 分) 7、严格执行基本药物制度。（10 分） 擅自采购基药目录外药品或擅自网下采购药品的 每个品规倒扣 5 分，基本药物使用比例每少一个百分 点倒扣 1 分，不执行药品零差价銷售倒扣 100 分。 1、收费及时准确，按时存款报账。（20 分） 发现一次不及时扣 2 分，报账一次不按时扣 3 分，挪用公款扣 100 分。 2、农保门诊、住院网络结报兑现方便快捷。（ 15 分） 发现一次不及时扣 5 分，报账一次不按时扣 2 分。 3、执行收费管理制度和标准，找零准确，无差 错发生。（20 分） 发现一次差错扣 5 分。 （九）收 费人员 各项指 标(65 分） 4、规范使用和维护电脑设备。（ 10 分） 操作错误导致不能正常使用一次扣 2 分。 1、保 证 全 院 各 科 室 的 水 电 安 全 畅 通 ，做 到 维 修 有 记 录 。（20 分 ） 出现故障未及时维修一次扣 5 分。 2、遇突发停电，能及时发电保障各科业务工作正常运转。 （10 分） 出现一次超过 30 分钟，影响工作扣 5 分。 （十）水 电工各 项 指 标 (65 分) 3、定期对全院包括家属区的水路电路进行检查维护保养工作。（10 分） 查维修检查记录，一次做不到扣 2 分。 - 16 - 4、按时完成单位临时下达的其它工作任务。（ 10 分） 出现一次一项未完成，扣 3 分。（十）水电工各 项 指 标 (65 分 5、每月无差错责任事故发生。（ 15 分） 出现一次差错扣 5 分，发生一次责任事故扣 30 分。 1、做好车辆驾驶管理，不得让其他人员驾驶。（10 分） 发现一次的扣 5 分。 2、时刻待命，接到急诊急救和突发公共卫生事件等通知，15 分钟内保证出车。（15 分） 一次做不到扣 5 分，延误影响工作扣完 15 分。 3、出车要有审批有记录。（ 10 分） 查出车记录缺一次扣 1 分，私自出车一次扣 5 分。 4、加强车辆保管和维护，平 时停放车房内，及时擦试、检修、 保养和做必要的消毒，以保证使用。（ 10 分） 未维护保养出现故障一次扣 2 分。 5、按时完成单位交办的其它工作任务。（ 10 分） 出现一次一项未完成，扣 2 分。 （十一） 救护车 驾驶员 各 项 指 标 (65 分) 6、严格遵守交通规则，安全 驾驶，不得超 载、超速，严禁违 章开车，注意节约用油，严防浪费。（10 分） 出现一次差错，扣 10 分， 发生一次责任事故扣 30 分。 - 17 - 三、公共 卫生岗位考核项目 指标与 分值 考核内容与分值 评分标准 1、制 定 具 体 的 实 施 方 案 ，成 立 资 料 收 集 组 、居 民 卫 生 调 查 组 、汇 总 统 计 组 和 质 量 控 制 组 ，并 明 确 各 工 作 组 职 责 分 工 。(10 分 ） 无实施方案扣 5 分，方案不具体扣 1 分，工 作组分工不明确扣 1 分。人员未培训扣 3 分。 2、根据实际需要，对参与建立健康档案的人员进行业务培训，有 方案、记录、 签到簿，确保 质量（10 分） 无方案、记录、签到等各扣 2 分。 3、对全镇居民进行摸底登记，按村 汇总 0-36 个月、4-6 岁、 7-15 岁， 16-34 岁 ，35-64 岁及 65 岁以上人口数。（10 分） 登记、统计率每低 5%扣 1 分。 4、按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基 础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及 时更新健康档案，逐步 实行计算机管理。（15 分） 建档率每低 5%扣 2 分；合格率每低 5%扣 2 分；使用率每低 5%扣 2 分；真实率每低 5%扣 2 分。实行计算机录入管理。 5、重点人群（036 个月儿童、孕产妇、65 岁以上老人、高血压、糖 尿病等慢性病患者、传染病、重性精神病人等）建立居民健康档案，规 范建档率达到 50。（30 分） 建档率每低 5%扣 2 分；合格率每低 5%扣 2 分；使用率每低 5%扣 2 分；真实率每低 5%扣 2 分。计算机录入率每低 10%扣 2 分。 6、根据实际需要，对建立健康档案的人员进行随访，并及 时更新 健康档案，每年至少对 40的健康档案进行及时更新。（15 分） 抽查健康档案 10 户，查阅健康档案及时更 新情况，更新率每降低 5%扣 1 分。 （一） 农村居 民健康 档 案 (100 分) 7、日常信息统计：人口及其分类特征；生命统计、社区卫生服务（门 诊日志、出诊和住院登记等）、健康教育、疾病控制、妇幼保健、计划生 育等信息统计报表合格率 95，且按时上报。（ 10 分） 人口数量或分类特征缺一项扣 1 分；孕产妇 死亡漏报一例扣 1 分；相关报表合格率每下降 5%扣 1 分；不按时上报一次扣 2 分。 - 18 - 1、提供健康教育资料。为社区居民免费提供和发放健康教育折页、 健康教育处方和健康手册等宣传资料。内容包括：合理膳食、控制体重、 适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等。 （15 分） 放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区 卫生服 务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个 机构每年提供不少于 3 大类，12 种内容的印刷 资料。 2、播 放 音 像 资 料 。利 用 播 放 录 像 带 、VCD、DVD 等 视 听 音 像 资 料 对 就 诊 的 社 区 居 民 进 行 健 康 教 育 ，内 容 包 括 ：高 血 压 、糖 尿 病 、冠 心 病 、哮 喘 、 乳 腺 癌 和 宫 颈 癌 、结 核 病 、肝 炎 、艾 滋 病 、流 感 、手 足 口 病 和 狂 犬 病 、布 病 等 重 点 疾 病 健 康 教 育 。（15 分 ） 地点在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊 候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场 播放。每个机构每年播放音像资料不少于 6 种。 3、设置健康教育宣传栏。在机构的 户外、健康教育室、候诊室、输 液室或收费大厅的明显处利用健康教育宣传栏进行健康教育知识传播。 （15 分） 乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不 少于 2 个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不 少于 1 个，每个宣传栏的面积不少于 2 平方米， 距地面 1.51.6 米高的位置。每个机构每季度最 少更换 1 次健康教育宣传栏内容。 4、开 展 公 众 健 康 咨 询 活 动 。利 用 各 种 健 康 主 题 日 或 针 对 辖 区 重 点 健 康 问 题 ，开 展 健 康 咨 询 活 动 并 发 放 宣 传 资 料 。内 容 包 括 ：青 少 年 、妇 女 、老 年 人 、残 疾 人 、0 36 个 月 儿 童 家 长 等 重 点 人 群 。（15 分 ） 每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至 少开展 6 次公众健康咨询活动。 5、举办健康知识讲座。定期举办健康知识讲座，引导居民学习和 掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。内容包 括：中国公民健康素养基本知识与技能等。(15 分) 每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月 至少需要举办 1 次健康知识讲座，村卫生室和社 区卫生服务站至少每两个月举办 1 次健康知识 讲座。 6、制定工作计划。制定社区健康教育年度工作计划、 实施方案和 总结。（15 分） 计划、方案和总结缺一项扣 5 分，每次活 动： 有参加部门、人数、活动资料、图片和总结等。 7、能力建设。社区健康教育工作者每年至少接受上级培训 2 次以 上。（5 分） 培 训 内 容 包 括 健 康 教 育 工 作 计 划 、实 施 、评 价 及 方 法 的 培 训 。要 有 培 训 通 知 、培 训 材 料 和 培 训 小 结 。 （二） 健康 教育 (100 分) 8、指导和评价。至少每季度检查、指导村卫生室一次，并对开展健 教情况进行指导；每年至少对辖区居民开展的健康教育活动做一次效 果评价。（5 分） 评价居民相关健康知识知晓率，2010 年达 60%。 - 19 - 1、当年工作计划和上一年工作总结。上 墙图表、免疫规划工作制 度、冷链管理制度、行政村数、人口数、上一年度免疫疫苗接种率。公示 免费接种的一类疫苗品种，二类疫苗品种、价格。（ 15 分） 少一项扣 2 分。 2、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登 记、建卡率95%（10 分） 建卡率低 5%扣 2 分。 3、规范预防接种运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划 疫苗接种服务，开设常年预防接种门诊，按要求做好适龄儿童预约、告 知、接种、登记等工作，适 龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破 疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）和新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群 的接种率达到 90%以上。（25 分） 接种率每低 1%扣 1 分；门诊日志登记遗漏、 不全扣 2 分；一类疫苗违规收费扣 25 分。 4、每月 5 日前上报上月常规接种月报表。（ 10 分） 缺报 1 次扣 3 分，迟报一次扣 2 分，不准确、不合逻辑每份扣 1 分。 5、及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇到的疑似异常 反应，并协助调查处理。（10 分） 发现疑似反应者一次未报、迟报扣 1 分；发 生预防接种事故扣全分。 6、第一、二类疫苗管理规范、有登 记；每个接种日登 记 1 次各种疫 苗使用记录，及时登记疫苗出入库和报废、破 损情况，每月清理库存 1 次。疫苗储存数量与登记相符，及时上报疫苗使用情况和用苗计划报表。 （15 分） 1、领苗登记；2、门诊接种日志；3、疫苗申 请 计划；4、冰箱温度记录；5、疫苗运输记录；6、疫 苗台账；7、报废、破损等，缺一 项扣 1 分；发现疫 苗过期、失效一次扣 5 分；违规购苗扣 15 分。 7、根据需要及时开展预防接种有关知识宣传；利用“4.25 全国预防 接种日”开展健康咨 询活动 。（5 分） 4.25 全国预防接种日未开展活动扣 3 分，资 料未装订成册，归档扣 2 分。 （三） 免疫 规划 (100 分) 8、儿 童 信 息 化 建 设 覆 盖 率 100%，实 时 信 息 录 入 率 90%以 上 。（10 分 ） 每下降 5%扣 2 分。 - 20 - 1、成立领导组织，制定工作方案，制定相 应工作制度；每月自 查一 次。（15 分） 组织健全、登记制度、培训制度、奖惩制度齐 全，无组织扣 2 分，无方案扣 2 分。制定并落 实 疫情报告制度和院内传染病自查奖惩制度，缺一 项扣 2 分。每月自查一次，缺一次扣 1 分。 2、传染病相关登记填写规范、完整；及 时准确、完整填写传染病报 告卡；发现疑似传染病暴发疫情及时上报；及时报告法定传染病；疫情 报告专用计算机运行正常，账户、密 码管理符合要求；做好传染病自查 记录；及时做好年度传染病监测数据备份工作。(20 分) 每发现 1 例传染病相关登记不完整或不规 范，扣 0.5 分；每发现 1 张传染病报告卡填写不 完整、不准确或不规范，扣 0.5 分；未及时报告疑 似传染病暴发疫情扣 3 分；每发现漏报 1 例传染 病扣 1 分，迟报 1 例扣 1 分；疫情报告专用计算 机运行不正常扣 2 分，账户、密 码管理不符合要 求扣 1 分；无传染病自查记录扣 2 分，记录不全 扣 1 分；未做年度传染病监测数据备份扣 2 分。 3、协助疾控中心开展传染病监测、疫情 调查和传染病漏报调查； 510 月份腹泻门诊正常开展，房屋、设备、人员齐 全；腹泻病登记完整， 疑似病人及时采样送检。（10 分） 未开展扣 5 分；缺 1 项扣 1 分。 4、协 助 公 共 卫 生 应 急 机 构 对 突 发 公 共 卫 生 事 件 进 行 调 查 和 与 监 测 。（6 分 ） 未开展扣 3 分；不配合一次扣 1 分。 5、协助政府部门和有关机构开展结核病防治。（6 分） 如未承担任务扣 4.0 分。 6、对 发 现 的 肺 结 核 可 疑 症 状 者 进 行 登 记 并 及 时 转 诊 治 疗 ，其 报 告 率 为 100%、转 诊 率 为 100%、转 诊 到 位 率 90%和 追 踪 到 位 率 85%。（6 分 ） 疑似病例转诊缺 1 例扣 0.5 分，各率每降低 5各扣 1 分，扣完为止。 7、在结核病防治机构指导下， 对辖区非住院结核病人进行规范化 治疗，其管理率达到 100%。（6 分） 管理率每降低 5%扣 1 分，扣完为止。 8、发热病人血检每月上报一次（6 分） 缺一次扣 0.5 分。 9、利用“3.24 结核病日”、“12.1 世界艾滋病日”积极宣传结核病、艾 滋病防治知识，配合上级开展工作。（10 分） 未开展宣传扣 5 分，资料不全一项扣 1 分。 10、根 据 传 染 病 流 行 特 点 ，至 少 每 季 度 出 一 期 宣 传 栏 ；对 新 进 职 工 及 医 务 人 员 进 行 传 染 病 防 治 法 及 相 关 知 识 培 训 。培 训 达 90%。（10 分 ） 少一期扣 2 分，培训率低 5%扣 1 分， 资料 未装订成册，归档扣 2 分。 （四） 传染病 管理 (100 分) 11、协助开展爱国卫生运动、社区病媒生物控制、 卫生创建和环境 卫生整治等工作。（5 分） 配合少一次扣 1 分，扣完为止。 - 21 - 制定妇幼保健工作实施方案，及时总结。（ 10 分） 无方案、总结扣 2 分。 2、规范开展孕产妇保健工作，建立辖区孕产妇名册，开展孕 产妇 第一次健康体检，并督促定期到医疗机构进行产前检查，对高危孕产妇 实行专案管理。建册率90 、早孕建册 检查率80 、系 统管理率 60、高危孕产妇专案管理率 95%。（15 分） 资 料 不 全 或 漏 一 例 孕 产 妇 督 促 检 查 扣 1 分 ；孕 产 妇 保 健 覆 盖 率 下 降 5%扣 1 分 ，高 危 孕 产 妇 专 案 管 理 率 下 降 5%扣 1 分 ，保 健 册 规 范 填 写 缺 一 项 扣 0.2 分 ，保 健 服 务 内 容 与 服 务 券 不 一 致 ，缺 一 项 扣 0.2 分 。 3、提供产后家庭访视和产后保健， 产后访视合格率95， 42 天检 查率90。（10 分） 资料不全扣 0.25 分，合格率每下降 5%扣 1 分，扣完为止。 4、为 更 年 期 妇 女 提 供 有 关 生 理 和 心 理 卫 生 知 识 的 咨 询 和 指 导 。（5 分 ） 抽查发现 1 人虚假扣 1 分，扣完为止。 5、规范开展儿童保健工作，建立 辖区内 5 岁以下儿童名册和 14 岁 以下儿童死亡名册。（12 分） 每漏 1 人扣 0.2 分，扣完为止；儿童保健覆 盖率达 60%，每降 5%扣 1 分，保健服务内容与 服务卷不一致，缺一项扣 0.2 分。 6、为 75%的新生儿提供家庭访视，并指 导母乳喂养及新生儿 护理， 产后访视合格率95。（10 分） 访视率每低于 5扣 0.5 分。 7、按照有关规定开展儿童健康体检， 2010 年儿童保健管理覆盖率 60% 。（10 分） 管理覆盖率每低于 5%扣 0.5 分，扣完为止。 8、儿童贫血、佝偻病及体弱儿常规建册（卡）管理，专案管理率 95。（6 分） 抽查 1 名资料不真实扣 0.5 分，扣完为止。 9、规范受理、发放出生医学证明，及时报送发证 信息。（6 分） 违规发证扣全分。 10、对妇女、儿童等重点人群和学校、幼儿园、村卫生室等重点场 所开展健康教育，每年至少一次。（6 分） 少 1 次扣 1 分，计划、资料、图片、小 结等资 料不全扣 0.5 分，资料未装订成册、 归档扣 2 分。 （五） 妇幼 保健 (100 分) 11、按照重大公共卫生服务项目实施方案， 认真做好农村孕产妇住 院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服 务项目的有关工作。（10 分） 农村孕产妇住院分娩补助完成 100%得 5 分， 下降 5%扣 1 分， 农村妇女孕前和孕早期增补叶 酸口服率达 80%得 5 分，下降 10%扣 1 分。 - 22 - 1、制定老年人保健项目工作计划，及 时进行工作总结。（ 15 分） 无计划扣 5 分、无总结扣 5 分。 2、对辖区内 65 岁以上老年人进行信息登记、 统计，建立健康档案， 实行专案管理，建立健康档案，完成任务分解数的 90%。（30 分） 完成率每低 5%扣 2 分，抽查每发现 1 份档 案登记不全扣 2 分，扣完为止。 3、对建立健康档案的高血压、糖尿病患者，定期 进行健康指导或 家庭访视4 次每年。（25 分） 抽查 10 人，访视少 1 次扣 1 分， 访视资料 不全扣 1 分，扣完为止。 4、每年为老年人进行一般体格检查 1 次，完成任务分解数的 90%。（15 分） 未开展体 检 工作不得分， 项 目不全扣 1 分，完 成率低 5%扣 1 分。 （六） 老年人 保 健 (100 分) 5、开展 65 岁以上的老年人健康危险因素调查，并向老年人提供自 我保健、伤害预防和自救等健康指导、宣 传或讲座，每年至少一次。（15 分） 未开展不得分，资料不齐全扣 3 分（计划、 资料、图片、 签到、 总结等）， 资料未装订成册， 归档扣 2 分。 1、制定高血 压 、糖尿病等慢性病管理 项 目工作 计 划，及 时进 行工作 总 结 。（10 分） 无 计 划扣 5 分，无 总结 扣 5 分。 2、督 促 辖 区 内 医 务 人 员 对 35 岁 以 上 人 群 实 施 首 诊 测 血 压 制 度 。（6 分 ） 抽 查 10 人，少 1 人扣 1 分，扣完 为 止。 3、调查 、摸底和登 记 高血 压 、糖尿病病例，并建立档案，完成任 务 分解数 的 90以上（ 10 分） 未开展不得分， 项 目不全扣 1 分，完成率每低 5%扣 1 分。 （七） 慢性病 管 理 (100 分) 4、65 岁 及以上确 诊 的高血 压 病人管理，完成任 务 分解数的 90。（ 10 分） 完成率每降低 5扣 1 分，扣完 为 止。 - 23 - 5、每年至少随 访 6 次， 询问 病情、 监测 血 压 、观 察指 导 用 药 和 饮 食， 进 行 针对 性的健康教育，每半年 进 行 1 次眼底、尿常 规 和心 电图检查 ，将随 访检查结 果和治 疗 干 预 措施 记录 到随 访 表。（ 15 分） 抽 查 10 份， 记录 不全或次数不 够 扣 1 分，扣完 为 止。 6、半 年 和 全 年 汇 总 统 计 、分 析 和 评 价 高 血 压 管 理 和 控 制 情 况 。（6 分 ） 未 开 展 评 价 扣 全 分 ，缺 1 次 扣 0.5 分 ，评 价 不 科 学 扣 0.5分 ，扣 完 为 止 。 7、65 岁 及 以 上 确 诊 的 糖 尿 病 病 人 管 理 ，完 成 任 务 分 解 数 的 90 。（10 分 ） 完 成 率 每 降 低 5 扣 1 分 ，扣 完 为 止 。 8、每年至少随 访 6 次， 询问 病情、 监测 血糖、 观 察指 导 用 药 和 饮 食， 进 行 针对 性的健康教育，每半年 进 行 1 次眼底、尿常 规 和心 电图检查 ，将 随 访检查结 果和治 疗 干 预 措施 记录 到随 访 表。（ 15 分） 抽 查 10 份 ，记 录 不 全 或 次 数 不 够 扣 1 分 ，扣 完 为 止 。 9、半 年 和 全 年 汇 总 统 计 、分 析 和 评 价 糖 尿 病 管 理 和 控 制 情 况 。（6 分 ） 未 开 展 评 价 扣 全 分 ，缺 1 次 扣 0.5 分 ，评 价 不 科 学 扣 0.5分 ，扣 完 为 止 。 10、其 他 慢 性 病 管 理 （脑 卒 中 、恶 性 肿 瘤 、慢 阻 肺 等 ）。（6 分 ） 未 开 展 不 得 分 ，管 理 4 种 及 以 上 病 人 得 10 分 。 （七） 慢性病 管 理 (100 分) 11、利 用 宣 传 栏 、墙 报 ，设 立 咨 询 台 等 形 式 开 展 高 血 压 、糖 尿 病 防 治 知 识 宣 传 ， 每 年 至 少 4 次 。（6 分 ） 利 用 高 血 压 日 和 糖 尿 病 日 开 展 健 康 咨 询 活 动 至 少 2 次 ，做 到 有 计 划 、资 料 、图 片 、总 结 等 ，少 1 次 扣 2 分 ，缺 1 项 扣 0.2 分 ，资 料 未 装 订 成 册 ，归 档 扣 2 分 。 1、制定辖区内重性精神病患者管理项目工作计划，及时进行工作 总结。（20 分） 无计划扣 15 分、无总结扣 5 分。 （八） 重 性 精神病 管 理 (100 分） 2、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调查、摸底、登 记，并建立档案，完成任务分解数的 90。（30 分