县中医医院医改工作执行情况自查报告

县中医医院医改工作执行情况自查报告 按照自治区第二批县级公立医院综合改革试点实施以 来，我院按上级统一部署，自 2013 年 2 月 1 日起实行药品零 差率销售，同步调整诊疗服务价格和医保支付政策。根据 XX 市医改办关于开展全市医改 调研和督导检查工作的通 知（市医改办发字 XXXXX 号），现将我院医改工作情况汇 报如下： 一、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制情况 （一）国家基本药物制度实施和招标采购及配送情况 医院认真按照自治区药品集中采购平台，统一采购， 实施国家基本药物制度，自 2013 年 2 月 1 日起实行药品零 差率销售（中药饮片除外）。 2013 年 1 月至 2014 年 8 月医院在采购药品较为紧缺 的药品品种和种类为： 人血白蛋白、甲巯咪唑片、己烯雌酚(片、注射液)、去痛 片、清火栀麦片、速效救心丸、溴丙胺太林片、酚磺乙胺注射 液、盐酸普罗帕酮片、甲状腺片、毒 K 注射液、阿替卡因肾上 腺素注射液等。 现行基本药物招标采购机制仍是 2010 年版，市场流 通领域价格政策的不健全，有的品种价格虚高；有的品种临 床必需因价格偏低导致中标企业又因各种原因无法供货，从 而造成部分品种人为紧张。 中标企业存在针对价格低廉的基本药物无法按合同 定时、定量配送的的情况，严重影响医院临床业务的开展。 医院因财政补偿比例政策及金额的尚不规范和确定，医院所 欠的药款基本都延期一定的时间支付。 （二）基层医疗卫生机构用人机制运行和用人政策落实 情况 基层医疗卫生机构人员编制核定和使用情况（截止时 间为 2014 年 8 月） 县中医医院人员编制核定情况为：根据“X 机编发 XXXXXX 号” 文件，医院编制 XXX 人（其中事业编制 XXX 名，后勤服务人员控制数 X 名），实际在编 XXX 人（其 中事业编制 X 名，后勤服务人员控制数 X 名）。 医院编外聘用人员为：XXX 名。 医院在编在岗员工 XXXX 年 X 月按照岗位设置有关 文件实施了岗位聘用，并签订了岗位合同。编外聘用的专业 技术人员同期参照在职在编员工同样实施了岗位设置和聘 用。 医院制定了聘用专业技术人员薪酬管理办法，鉴于 医院的实际情况，新聘用的专业技术人员新聘用两年内与编 制内的人员在工资待遇、生活待遇等还有一定差距。两年后 取得相应专业技术资格的聘用人员与编制内的人员同等待 遇。 近三年（2011-2013 年）业务骨干流动情况 流出：在编在岗人员 2 人；编外聘用人员 20 人 流进： 76 人次（其中正式招录入编 15 人，编外聘用 61 人） （三）基层医疗卫生机构绩效工资兑现情况 根据县人社局、县财政局关于事业单位工作人员实 施绩效工资工作的通知（X 人社发2013 1 号）： 我院基础性绩效及奖励性绩效发放如下表： 时间 在职在编人员 基础性绩效发 放总金额 （万元） 编外聘用人员 基础性绩效发 放总金额 （万元） 业务总支出 （万元） 基础性绩效支 出占业务 总支出比例% 2012 年 12 月 - 2014 年 8 月 合计 说明：根据“X 人社发 20131 号”文件。我院员工（含专 业技术人员、管理人员、工勤人员以及聘用专业技术人员）档 案工资中的岗位绩效工资发放是基础性绩效工资的 60%部 分。 时间 在职在编人员 奖励性绩效 发放总金额 （万元） 编外聘用人员 奖励性绩效 发放总金额 （万元） 业务总支出 （万元） 奖励性绩效 支出占业务 总支出比例% 2012 年 12 月 - 2014 年 8 月 合计 两项绩效合计情况 时间 两项绩效发放总金额 （万元） 业务总支出 （万元） 两项绩效支出 占业务总支出 比例% 2012 年 12 月 - 2014 年 8 月 根据国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革 试点意见的通知（国办发2012 33 号）、 关于做好 2012 年公 立医院改革工作的通知（卫医管发2012 53 号）、 关于印发 推进县级公立医院综合改革意见的通知（国卫体改发2014 12 号）等医改工作配套文件， 文件都明确提出：“提高医院人 员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加 强绩效考核，建全以服务自恋、数量和患者满意度为核心的 内部分配制度，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医 务人员技术服务价值”。 “奖励性绩 效工资主要体现工作 量和实际贡献等因素，根据考核结果发放，具体分配方式和 办法由各事业单位确定。 ” 上述两项绩效工资发放符合国家、自治区有关医改政策， 津补贴经纳入工资总量。 医院的门诊量、收入、病床使用率在实行“托低不限高” 工资制度和医院自行制定的绩效工资分配方案后，医疗业务 量、业务质量、患者满意度都有大幅度提升。 医院 2011-2013 年基本建设、设备购置等专项补助的 落实情况 中医（民族医）药专项资金补助-103 中医（民族医） 药专项资金补助：2011 年 XXX 万元、2012 年 XXX 万元、 2013 年 XXX 万元，三年合计：XXX 万元。 县级中医医院药房建设项目-105 县级中医院药房建 设项目：2011 年 XXX 万元、2012 年 XXX 万元、2013 年 XXX 万元，三年合计：XXX 万元。 县级中医医院医院能力建设项目-107 县级中医民 族医院能力建设项目：2012 年 XXX 万元、2013 年 XXX 万 元，三年合计：XXX 万元。 医院一般诊疗费及医保支付政策的执行情况 根据 XXX 年 X 月 X 日、X 月 X 日县医改办两次下发 的“ 会 议纪 要” 以及县 医改办、县人社局 XXX 年 X 月 X 日下 发的关于医改后城镇职工门诊就诊诊查费的说明，自 XXXX 年 5 月 14 日起医改支付政策如下： “区、市人社部门根据城 镇职工医疗保险一直采取统筹 结合模式，即“个人 账户包门诊、统筹基金保住院” 的管理模 式，明确实行公立医院改革调整医疗服务价格后，城镇职工 基本医疗保险门诊诊查费全额从职工医疗保险个人账户中 支付，无个人账户的职工自费解决”。 实施基本药物零差率销售的补助政策情况 实施基本药物零差率销售后，政府部门尚未有明确的补 助政策文件。 县中医医院 2013 年获医改专项补助：18.5 万元，药品零 差价损失差额：178 万元；2014 年 1-8 月获医改专项补助：120 万元，药品零差价损失差额：145 万元。 二、医院医改工作推进情况 2013 年 2 月 1