压缩气体在医院中的作用及需求

压缩气体在医院中的作用及需求 在医院使用的形形色色的药品之中，医用气体也许算是最特殊的一种药品了。通常医 用气体有两种制造方式，一种是在医院以外的场所进行生产和灌装，通过特殊容器进行储 存后送入医院使用，而由于大多数医院在操作中所需要的压缩空气数量巨大，在医院中使 用压缩机组进行现场制造是最经济而切实可行的供气方法。这种在医院里进行现场制造和 操作的医用气体，如医用压缩空气,是唯一在医院中生产的药品。下面就以医用压缩空气为 例来说明其在医院应用中的重要性。 医用压缩空气广泛应用于各种病患的呼吸，对患者的治疗和康复具有非常重要的作用。 有些患者对氧气的毒性非常敏感；有些患者的呼吸系统受到损伤变得十分脆弱，非常依赖 纯净的，具有精确浓缩度的医用气体；还有一些患者，包括刚出生的婴儿和患有成人呼吸 窘迫综合症的病人，他们需要的则是运作稳定，高质量的空气供应系统。而作为药品的同 时，医用气体还可作为一种医用工具，广泛运用于手术室和牙科诊所。另外，医用气体还 能够作为麻醉气体使用，取代通常所用的一氧化二氮（笑气） ，以避免过浓的氧气成份对患 者造成不良影响。 医疗气体作为唯一由医院制造的，有着严格质量要求的“ 药品” ，在制造和使用上必须 严格遵从美国和欧洲药典要求。在欧洲，医用气体的物理及化学成分、污染物的最高含量 及对气体的管理、储存方式都在欧洲药典及医药法中作了规定。药典还特别规定了医用产 品制造商必须获得制造及销售授权许可证。这些证书不仅在产品制造工艺上有着严格的质 量控制要求，并且要求对其在病人使用中的安全、功效及品质进行临床验证。世界上现有 三大医用气体标准：美国 NFPA99，英国 HTM2022 和国际 ISO 标准。而由于种种原因， 中国至今未能制定出医院现场制造的医用气体的生产和使用标准。 “这一空白直接导致的后果就是许多医院都采用工业用空气压缩机系统来取代专业的医 疗级别的空气压缩机组”，全球最大的专业医用气体设备制造厂商必康美德的技术经理马琪 伟介绍道：“无论 NFPA，还是 HTM 或者欧洲药典，对医用压缩气体含油量都有着严格的 规定，如欧洲药典规定必须 0.1mg/m，而 NFPA 明确规定应采用无油压缩机，而普通工 业用空压机相对医疗用空压机组的最大区别就是压缩空气中含油量偏高。压缩空气中的油 份无论对病人，对设备，还是对医院的安全都是一个不可忽视的隐患。 ” 由于医用气体大多数是与氧气共同使用，氧气加上油分就增加了火灾的可能性，而含 有油份的压缩空气进入病人体内后能直接对病人造成伤害（如碳氢化合物引起的肺炎） ，另 外，油还可能堵塞昂贵的呼吸机或麻醉设备，造成维修费用和设备故障率的提高。同时， 油份的长期存在也人为增加了系统运行的成本（如油的更换，废油的处理，及过滤器及干 燥剂更换频率的增加等等） 。 “除了油份外，压缩空气中的水分也是所有医疗气体系统共同面临的问题， ”马琪伟介绍： “医院需要干燥的压缩空气，来抑制细菌的生存及繁殖，防止低温下凝结成液态水，防止零 度以下时结冰堵塞管道等等，而如果空气中含水过高，液态水进入麻醉机或呼吸机后会损 坏设备，同时设备管道内潮湿度高还会造成管道氧化。因而监控并阻止水的进入，防止水 分积聚也是所有标准中都有明确规定的。 ” 现在一般医院采用的大多都是工业用的冷干机，只能产生+3C 左右的压力露点，而 NFPA 规定的医用空气所需的露点温度在任何状态下必须在 0C 以下，而英国 HTM 更为 严格，规定-46C，所以就需要采用为医用气体专门设计的吸附式干燥机，而不是在医用空 气机组上简单的装上工业干燥机。以必康美德的“生命线”医用空气干燥机为例，所有的“生 命线”吸附式干燥机都能持续地提供低于-12C 露点的医用空气（用气量较低时露点可达到- 60 to -80C） ，而且比冷干机要多吸收 50%的水分，从而彻底消除了水和露点报警的问题。 另外， “生命线”干燥机配备了再生节能控制装置，根据用气量按比例再生，不用气时不再生， 能够将再生气体需求量减少 15%，从而有效解决了一般吸附式干燥机因需要连续再生，增 加空压机负担的问题。 （见图一及二） 图一一般吸附式干燥机的连续再生将消耗总流量的 15% 图二配备再生节能控制装置的干燥机根据用气量按比例再生，不用气时不再 生，能够将再生气体需求量减少 15% 此外，由于医院用气量在一天或一段时间内是不断变化的，因而在对系统的控制上， 为确保任何状况下都能连续供气并确保足够流量，通常采用多级机组，且必须带有至少一 台备用机。根据当时用气量的大小，控制系统决定压缩机运行台数。同时控制系统还必须 确保每台压缩机的运行时间的平衡（包括备用压缩机） 。 必康美德在系统设计上有着非常丰富的经验，只要医院给出用气的要求，如床位数， 手术室及 ICU 数量等，便能精确计算出用气体流量并给用户推荐合适的医用气体产品。从 而避免了选型太小而造成系统流量不足，或选型过大而造成浪费等国内常见的令人头疼的 问题。同时，必康美德还可根据医院建筑设计图纸提供完整的符合 NPFA 或 HTM 的医用 气体管道系统设计服务。为医院医用气体系统安全、可靠性提供独一无二的一体式服务。 “所以，从长远看来，医疗级别的空气压缩系统无论是对病人的治疗和康复，还是对医 院的可持续发展，都是非常必要的。 ”马琪伟指出， “高质量的医用空气压缩机组绝不是简单 的压缩机组合，而是病人生命支持系统整体的一部分，因而，其每一个部件都必须经过精 心设计，确保医院所需要空气的纯度及可靠性。如果只是出于一时的节省成本考虑而采用 工业用空气压缩机来制造医疗气体，其后果必将不利于医院的长远发展，同时对病人也是 不负责任的行为。我们很高兴地看到，通过不断的努力，已有不少国内的医疗机构认识到 了使用医用空气压缩机组的重要和必要性，从而成为了我们的客户。 ” 始建于 1937 年的瑞安市人民医院，担负着全市 118 万人口的医疗、保健任务，是瑞 安市医疗、教学、科研相结合的医学技术中心。瑞安市人民医院在 2004 年新大楼建设之际， 采用了必康美德提供的空气压缩机组与真空泵。 “原来我们使用的空压机是呼吸机上自带的 设备，明显满足不了日益增长的需要， ”瑞安市人民医院的设备工程师许晓东说：“所以我们 决定在医院的新大楼里采用专门的医用压缩机组。必康美德为我们提供了品质稳定可靠， 自动化程度较高的设备，而且故障率十分低，满足了无人机房的要求。 ” “我们从 1992 年就开始使用必康美德公司的产品，包括压缩机和真空泵。 ”宁波第二人 民医院的高达理主任介绍说， “必康美德产品最大的优点就是品质十分稳定，可以使用五六 年不用进行大规模修理，切实节约了维修保养方面的费用，而且必康美德的设备是利用风 冷却，比起其他设备利用水循环进行冷却而言更先进，从而避免了二次污染的发生。 ” “必康美德从 2004 年正式进入中国开展业务，几年来我们一直致力于推广在医院中使 用正规的医疗用空气机组，虽然遇到不少障碍，但我们