妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠 结局的影响研究 摘要 目的 探析妊娠期糖尿病 的规范化治疗对妊娠结局的影响。方法 对该院 2015 年 6 月2017 年 1 月期间 收治的 96 例妊娠糖尿病患者予以分组 研究，根据计算机数表法均分为两组， 即对照组与观察组，每组 48 例。对照 组患者予以常规治疗，观察组患者予以 规范化治疗，对两组患者空腹血糖水平、 餐后 2 h 血糖水平、糖化血红蛋白水平 及妊娠结局予以统计分析。结果 观察 组患者空腹血糖水平、餐后 2 h 血糖水 平、糖化血红蛋白水平均低于对照组患 者，两组对比差异有统计学意义（P 中 国论文网 /6/view-12964945.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 妊娠糖尿病；规范化治 疗；妊娠结局 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（a）-0021-03 Abstract Objective To study the effect of standardized treatment of gestational diabetes mellitus on the gestational outcome. Methods 96 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from June 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group and the observation group were respectively given the routine treatment and standardized treatment， and the fasting blood glucose level， blood glucose at 2 h after dinner， glycosylated hemoglobin level and pregnant outcome were statistically analyzed. Results The fasting blood glucose level， blood glucose at 2 h after -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 dinner， glycosylated hemoglobin level in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were obvious（P0.05 ） ，可予 以对比。两组患者均自愿参加该次研究， 并于研究前知晓研究目的，签署了知情 同意书，符合伦理学要求。 1.2 纳入与排出标准 纳入标准：均符合国际糖尿病与 妊娠研究组推荐的妊娠糖尿病诊断标准， 即孕妇口服 75 g 葡萄糖后予以糖耐量试 验，满足以下任意一项即可确诊为妊娠 糖尿病，空腹血糖水平不低于 5.1 mmol/L；餐后 1 h 血糖水平不低于 10.0 mmol/L；餐后 2 h 血糖水平不低 于 8.5 mmol/L2。 排除标准：合并心、肺、肝、 肾功能不全者；伴有精神性疾病者； 合并其他内分泌紊乱疾病、肝内胆汁 淤积症、重度高血压疾病及特发性血小 板减少性紫癜者；双胎妊娠者。 1.3 方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.3.1 对照组方法 对照组患者予 以常规治疗，主要包括饮食指导、运动 干预及健康宣教。 1.3.2 观察组方法 观察组患者予 以规范化治疗，主要包括以下内容： 饮食治疗：根据患者自身情况，制定恰 当的饮食方案，满足患者及胎儿的生理 需求。在饮食中，应保证热量、脂肪、 蛋白质、碳水化合物等均衡，根据每日 总热量摄入情况予以计算，脂肪比例约 为 20%30%，蛋白质比例约为 15% 30%，碳水化合物比例约为 45% 55%。同时坚持少食多餐的原则， 保证患者营养搭配合理，适当补充叶酸 与维生素。运动治疗：指导患者餐后 运动 2030 min，心率维持在 120 次 /min 以下，禁止剧烈运动，如果合并其 他并发症或者先兆流产，那么就不要运 动。药物治疗：根据患者血糖水平， 给予恰当的胰岛素治疗。如果患者餐前 血糖水平不低于 5.8 mmol/L，餐后血糖 水平不低于 6.7 mmol/L，夜间血糖水平 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 不低于 5.6 mmol/L，及出现饥饿性酮症， 热量摄入又超标者，应加用胰岛素3。 使用胰岛素的时候，应从小剂量开始， 根据患者个体情况，适当调整用药剂量， 进而实现血糖的有效控制。孕期监测： 对患者血糖水平、糖化血红蛋白水平、 肾功能及眼底情况予以定期监测，及时 调整胰岛素用药剂量，以此有效控制患 者血糖。同时，对患者予以定期 B 超检 查，排除胎儿畸形，并对羊水量、胎儿 发育情况等予以了解。此外，加强胎心 监护。产程监测：产程中停止使用胰 岛素，每 2 h 监测 1 次患者血糖、尿酮 体水平，并根据患者血糖水平调整用药 剂量，使患者血糖保持在 4.46.7 mmol/L 之间。新生儿监测：按照高 危儿的要求对待新生儿，出生 30 min 内给予 1020 mL 葡萄糖溶液（10%） ， 并予以早开奶；出生 24 h 内监测血糖水 平，同时每日予以皮测胆红素，监测黄 疸4。 1.4 观察指标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 对两组患者空腹血糖水平、餐后 2 h 血糖水平、糖化血红蛋白水平及妊 娠结局予以统计分析。妊娠不良结局 有羊水过多、产后出血、产后感染。 围产儿不良结局有巨大儿、胎儿畸形、 新生儿低血糖。 1.5 统计方法 在 SPSS 17.0 统计学软件中输入 两组患者空腹血糖水平、餐后 2 h 血糖 水平、糖化血红蛋白水平及妊娠不良结 局发生率、围产儿不良结局发生率数据 进行处理，计量资料用（xs）形式表 示，并对数据予以 t 检验，计数资料用 n（%）形式表示，并对数据予以 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 比较分析两组患者的血糖水 平 观察组患者空腹血糖水平、餐后 2 h 血糖水平、糖化血红蛋白水平均低 于对照组患者，两组对比差异有统计学 意义（P0.05） ，见表 1 所示。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2.2 比较分析两组患者的妊娠结 局 观察组患者妊娠不良结局发生率 为 8.3%，均低于对照组的 27.1%，两组 对比差异有统计学意义（P0.05） ，见 表 2 所示。 2.3 比较分析两组围产儿结局 观察组围产儿不良结局发生率为 10.4%，均低于对照组的 29.2%，两组 对比差异有统计学意义（P0.05） ，见 表 3 所示。 3 讨论 妊娠糖尿病是一种由全身性内分 泌系统障碍导致的新陈代谢紊乱病症中 比较严重的妊娠并发症，严重威 了 孕产妇及围产儿的健康安全。一般而言， 妊娠糖尿病的病因主要为：胰岛素对胰 岛淋巴因子产生抵抗作用，造成胰岛淋 巴因子数量减少，并且导致信号传导中 断，以此出现母儿并发症5。为此，一 定要重视妊娠期糖尿病的治疗，最大限 度的确保母儿健康安全。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 在妊娠糖尿病治疗中，治疗干预 手段对孕期全面系统管理与围产儿安全 控制有着非常重要的意义，应予以高度 重视6。对妊娠糖尿病患者予以规范化 治疗时，主要是从饮食治疗、运动治疗、 用药治疗、孕期监测、产程监测、新生 儿监测等方面展开，即根据患者的实际 情况，制定个性化饮食方案与运动方案， 并合理调整胰岛素用药剂量，以此实现 患者血糖的有效控制，进一步减少患者 及围产儿并发症的发生，最大限度的确 保母儿健康安全7。 该文研究结果显示：观察组患者 空腹血糖水平、餐后 2 h 血糖水平、糖 化血红蛋白水平及妊娠不良结局发生率、 围产儿不良结局发生率均低于对照组患 者，两组对比差异有