妊娠期亚临床甲状腺功能减退症给予不同初始剂量左旋甲状腺素片治疗的效果观察_第1页
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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妊娠期亚临床甲状腺功能减退症给 予不同初始剂量左旋甲状腺素片治 疗的效果观察 【中图分类号】R581.2 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851(2018)02-0-01 中国论文网 /1/view-13035759.htm 亚临床甲状腺功能减退症是指各 种原因引起的机体甲状腺激素合成、分 泌或者生物效应不足的内分泌疾病,患 者促甲状腺激素水平轻度升高,而血清 甲状腺激素水平基本正常,患者无或仅 有轻微加减症状1。妊娠期亚临床甲状 腺功能减退症患者,由于体内甲状腺激 素不足,会对胎儿发育尤其神经系统发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 育产生严重影响2。妊娠期亚临床甲状 腺功能减退症患者的治疗以口服药物治 疗为主,临床常用药物为左甲状腺素钠, 能够替代甲状腺激素在机体内的作用3。 为进一步探讨妊娠期亚临床甲状腺功能 减退症给予不同初始剂量左旋甲状腺素 片治疗的效果,笔者就我院收治的妊娠 期亚临床甲状腺功能减退症患者,给予 相应的治疗方案,效果令人满意,具体 报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自 2015 年 01 月-2016 年 12 月于我院进行治疗的妊娠期亚临床甲状 腺功能减退症患者 346 例,依据随机数 字表法分为对照组和观察组,每组 173 人,其中对照组 173 例产妇初产妇 101 例、经产妇 72 例。年龄 22-33 岁,平 均年龄(27.382.36)岁。孕周 11-19 周,平均孕周(14.561.16)周;观察 组 173 例产妇初产妇 100 例、经产妇 73 例。年龄 22-34 岁,平均年龄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 (27.633.02)岁。孕周 11-20 周,平 均孕周(14.621.25)周。两组患者一 般资料如孕次、年龄、孕周等差异无统 计学意义(P 0. 05) ,具有可比性。 1.2 治疗方案 1.2.1 对照组:患者确诊后立即 给予左旋甲状腺素片治疗,25ug/次,1 天 1 次,连续治疗 2 周,2 周后评估血 清促甲状腺激素水平,并调整左旋甲状 腺素片剂量。如果血清促甲状腺激素水 平正常,则左旋甲状腺素片剂量不变, 如果血清促甲状腺激素水平高于正常, 则左旋甲状腺素片剂量增加 25ug/次。 1.2.2 观察组:患者确诊后立即 给予左旋甲状腺素片治疗,75ug/次,1 天 1 次,连续治疗 2 周,2 周后评估血 清促甲状腺激素水平,并调整左旋甲状 腺素片剂量。如果血清促甲状腺激素水 平正常,则左旋甲状腺素片剂量不变, 如果血清促甲状腺激素水平高于正常, 则左旋甲状腺素片剂量增加 25ug/次。 治疗目标:两组患者均为妊娠中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 晚期,血清促甲状腺激素目标水平 0.3- 3.0uIU/ml。 1.3 观察指标 1.3.1 两组患者血清促甲状腺激 素水平比较:比较两组患者治疗前、治 疗后 2 周以及治疗后 4 周促甲状腺激素 水平。 1.3.2 两组患者并发症比较:记 录比较两组患者治疗过程中以及治疗后 并发症发生情况。 1.4 统计学处理 采用 SPSS21.0 进行统计学处理, 计量资料以均数标准差(s)表示, 采用 t 检验,计数资料采用百分比表示, 采用检验。P0.05 ) ;治疗后 2 周以及治 疗后 4 周,两组患者血清促甲状腺激素 水平较治疗前下降,差异具有统计学意 义(P0.05) 。所有产妇均分娩成功,无 流产等严重并发症发生。 3 讨论: 妊娠期妇女甲状腺功能主要变化 为血清甲状腺结核球蛋白升高以及人绒 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 毛膜促性腺激素对促甲状腺激素受体的 激活。甲状腺激素对于胎儿神经系统发 育具有至关重要的作用,尤其在孕早期 以及孕中期胎儿甲状腺素几乎全部来自 母体,因此妊娠期妇女甲状腺功能减退 会引发胎儿早产、流产等严重并发症4。 据流行病学不完全统计显示,我国妊娠 期妇女亚临床甲状腺功能减退症发生率 约为 3%5。目前临床上常用的妊娠期 亚临床甲状腺功能减退症治疗药物为左 旋甲状腺素片,左旋甲状腺素片替代治 疗可减少甲状腺激素不足对胎儿和产妇 的影响6。 目前妊娠期临床甲状腺功能 减退症患者使用左旋甲状腺素片治疗的 初始剂量尚无国内外公认标准,常用初 始剂量为 25-50ug/d7。国外有研究认 为,相比于成年亚临床甲状腺功能减退 症患者,妊娠期患者由于胎儿脑组织以 及神经系统高速发育状态,且胎儿自身 甲状腺组织发育不完全,自体产生甲状 腺激素不能满足胎儿发育需求,主要依 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 赖母体对于胎儿的供给,因此建议加大 左旋甲状腺素片治疗的初始剂量8。本 次研究中,观察组初始剂量为 75ug/次, 1 天 1 次,结果治疗后 2 周以及治疗后 4 周,观察组患者血清促甲状腺激素水 平较治疗前显著下降,且治疗后 4 周患 者血清促甲状腺激素水平达目标范围。 而对照组患者治疗后 4 周未达目标范围, 仍需增加左旋甲状腺素片治疗剂量。两 组患者并发症的发生率无显著差异,组 间差异

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