合肥学院教职工医疗管理暂行办法(修订)

合肥学院教职工医疗管理暂行办法（修订） 第一条 为加强我院教职工公费医疗的管理，根据省、市相关文件精 神，结合我院的实际情况，特制定本办法。 第二条 我院参保人员住院医疗费用，由合肥市人力资源和社会保障 局统一结算，个人自理部分按规定执行。 第三条 我院参保人员在基本医疗保险范围内的门诊费用，由学院和 个人共同承担。在一个年度内的门诊医疗费用，退休人员及工龄满 30 年以 上的在职人员学院予以报销 90%，30 年工龄 以下的在职人员学院予以报 销 80%。 第四条 我院参保人员门诊需在学院指定的定点医院（见附件 2）就诊。 参保人员一个年度内产生的门诊医疗费用（属于基本医疗保险范围内的） 需学院报销的，报销者须填写合肥学院医疗费报销单，并提供本人全年医 院门诊病历、医疗费用发票（医保定点药店购药需注明药品名称、剂量），经 所在系、部门负责人核实签字，再由学院公共事务与国有资产管理处负责 人审核，报 分管院长审批后，到财务处会计科核报。报销时间为：退休人员 于每年的 3 月下旬、6 月下旬、9 月下旬、 12 月下旬，在职职工于次年的 1 月上旬集中审核、报销。 第五条 一个年度内，参保人员住院自付的医疗费用，超过本人年工 资（或退休金）20%以上且属于基本医疗保险 范围内的部分， 对超出部分学 院按照 70 岁以上，69 岁法定退休年龄，在职人员三个年龄段分别给 予补助 90%、80%、70%。 第六条 患有特殊病种者，门诊医疗费用在定点医院结算报销，结算 超过部分及因其它疾病所用的医疗费用回学院报销。特殊病种的名称为： 冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、 肾透析、肾移植 术后、帕金森病、类风 湿关节炎、系 统性红斑狼 疮、乳腺癌（内分泌治疗）、 肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治 疗）、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植 术 后、造血干细胞移植术后、前列 腺癌（内分泌治疗）、再生障碍性贫血、慢性乙型肝炎。上述特殊病种数量如 有变动，以合肥市人力资源和社会保障局公布的为准。 第七条 异地安置参保人员住院医疗费用及特殊病门诊医疗费用结 2 算按合肥市人力资源和社会保障局的有关规定执行。异地安置参保人员门 诊就诊需在指定的定点医院就诊，所产生的门诊医疗费用按规定回学院报 销（见第四条）。非特殊情况（抢救除外），外购药品不予报销。 第八条 凡在定点医院就诊的教职工，每个年度结束时，按程序报销 医疗费。确因病情需要在定点医院之外（包括外地医院）就诊者，需由本人 提出申请， 报本部门领导、公共事务与国有资产管理处负责人和分管院长 审批后方可就医。在报销医药费时附本人申请批件，否则将不予核报。 第九条 离休干部的医疗费报销，按中共合肥市委办公厅合办20112 号文件合肥市离休干部医疗保障管理试行办法执行。 第十条 副厅级（包括正高）以上干部医疗管理按省有关规定执行。 第十一条 学院已于 2008 年 3 月参加了合肥市生育保险，女职工生 育费用由合肥市人力资源和社会保障局支付，不再回学院报销。 第十二条 教职工医保个人账户里面的资金只能用于购药、就诊，由 此产生的医疗费用在报销时既不扣除也不能报销。 第十三条 报销住院部分医 疗费用时，报销者需提供住院时医疗费用 发票、医疗费 用结算清单、出院小结， 资料不全者，不予报销。 第十四条 一个年度内，参保人 员医疗费用超过医疗救助基金最高支 付限额（24 万）以上的（如有变动以合肥市人力资源和社会保障局公布的为 准），学院视 情予以补助。 第十五条 对目前未列入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗 服务设施等，学院不予报销。 第十六条 对全年未 报销医疗费的教职工（含退休人员），学院给予一 定奖励。 第十七条 二四年元月十日发布的合肥学院教职工医疗管理暂行 办法和二六年三月十六日发布的合肥学院教职工医疗管理暂行办法 的补充意见自行终止。 第十八条 本办法由院公共事务与国有资产管理处负责解释。 本办法自 2012 年 1 月 1 日起执行。 3 合肥学院教职工定点医疗医院 序号 医疗机构名称 等级 1 安徽省立医院 三级 2 安徽医科大学第一附属医院 三级 3 安徽医科大学第二附属医院 三级 4 安徽中医学院第一附属医院 三级 5 安徽中医学院附属针灸医院 三级 6 中国人民解放军第 105 医院 三级 7 武警安徽省总队医院 三级 8 合肥市第一人民医院 三级 9 合肥市滨湖医院 三级 10 合肥市第二人民医院 三级 11 合肥市第三人民医院 二级 12 合肥市第四人民医院 二级 13 合肥市妇幼保健院 二级 14 合肥市传染病医院 二