急性有机磷农药中毒(1)40例临床护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急性有机磷农药中毒(1)40 例临床护 理 【中图分类号】R472【文献标识 码】A【文章编号】16723783(2012) 04013801 中国论文网 /6/view-12897968.htm 【摘要】回顾性分析 2002 年以 来的 40 例急性有机磷农药中毒患者的 病例资料，对其积极抢救过程中的护理 措施归纳总结。经精心细致的临床观察 与护理，无一例出现并发症。认为对有 机磷农药中毒患者采取有效的护理措施 可以减轻患者的痛苦，降低死亡率。 【关键词】急性有机磷农药中毒； 护理 有机磷农药中毒不仅临床常见， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 而且较之其他疾病在治疗护理中又有其 特殊性。2002 年以来，我院共收治急性 有机磷农药中毒患者 40 例，均为口服， 经精心治疗与护理，效果满意。现报告 如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组 40 例，男 22 例，女 18 例，年龄 1267 岁，中度 38 例，重度 2 例。 1.2 方法迅速清除毒物，彻底洗 胃，早期、足量、反复应用解毒药物， 对症处理呼吸衰竭，保持呼吸道通畅， 导泻、灌肠、吸氧、营养支持、心理护 理等。 1.3 结果 40 例有机磷农药中毒患 者无一例发生并发症，无一例发生死亡。 2 护理 2.1 心理护理由于口服有机磷农 药中毒患者多由于家庭纠纷，婚姻问题， 疾病折磨，意外事情，经济等问题的发 生而自杀。在病人入院后，我们护理人 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 员首先应给予精神上安慰和支持，思想 上给予疏导和鼓励，密切护患交谈，了 解其心理；要创造良好治疗与护理环境 和友好气氛，从患者的心理需要出发， 尽量减少应激心理的刺激源；患者在住 院期间难免产生不同的心理反应，护理 人员要向患者宣传心理、生理、病情相 互转化，相互作用，鼓励患者战胜疾病， 正确对待疾病，使患者相信医护人员， 由心理失衡达到心理平衡；待病人如亲 人，服务态度和蔼可亲，不泄露患者的 隐私，尊重患者的人格和权利；关心、 爱护患者以取得患者的信任。并针对引 起中毒的原因，有针对性的进行患者心 理护理，才能取得良好效果。 2.2 重视病史采集，明确毒物进 入体内的途径入院即询问患者或家属所 服毒物的品种、剂量、中毒途径，最好 采集毒物的包装，以便详细了解毒物的 毒理。一般于接触 412h 内发病，口服 者可立即发病，必须分秒必争地及时抢 救。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2.3 病情观察的护理抢救过程中， 密切观察患者的病情变化，注意病人的 呼吸情况、口唇等变化，备好气管插管 的用物及呼吸机，一旦出现呼吸肌无力， 立即插管，间断或持续应用呼吸机辅助 呼吸，并给予重症监护，保持呼吸道通 畅；随时调整阿托品剂量，要注意药物 副作用，特别对阿托品化及其中毒表现 和反跳先兆症状能够区分，使反跳死亡 率控制在最低范围内；注意观察病人的 体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔的大小 及腺体分泌，如流涎、出汗等，观察肺 部罗音是否出现或增多；重症病人需详 细记录出入液体量，病情变化及治疗情 况，床头交接班等；注意可能发生的并 发症，及早发现，及时报告医师，及时 处理减少并发症的发生。 2.4 立即清除毒物 2.4.1 洗胃病人入院后，应立即配 好洗胃液或清水，置于病人床前，将胃 管由病人鼻孔插入胃内迅速洗胃。在洗 胃过程中，洗胃液温度不宜过高，以免 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 增加胃粘膜对毒物的吸收，洗胃液视病 人口服农药种类而定。洗胃要彻底，直 至洗出液没有药味，并与清洗液的颜色 相同为止，并暂时保留胃管，观察引流 液的颜色及量。 2.4.2 迅速应用解毒药物洗胃时按 医嘱给予足量解毒剂阿托品和肟类复 能剂；迅速建立静脉通道，应用浅静脉 留置针，不但减少患者的痛苦，也减轻 了护士的工作强度；输液速度不宜过快， 以免引起和加重肺水肿。 2.5 防止并发症的护理管内吸痰， 有痰随时吸：使用大剂量阿托品后，痰 粘稠，不易吸出，用 NS100ml+庆大霉 素 16 万 u+糜蛋白酶 4000u+氟美松 5mg 配成冲洗液，每次吸痰前 5min 在吸气 期从气管导管注入 10ml 冲洗液，使痰 液稀释易于吸出，是控制肺感染的有效 措施；防止反跳现象的发生：正确输入 液体，在足量应用阿托品的同时，适当 减量用药或延长停药时间，是防止反跳 的根本。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 讨论 在每次抢救工作后要认真总结经 验，不断更新知识，改进抢救方法，提 高救护水平。急性中毒事件有其特别之 处，