慢性乙型肝炎合并脂肪肝对替比夫定疗效的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 慢性乙型肝炎合并脂肪肝对替比夫 定疗效的影响 【摘 要】目的：探讨慢性乙型 肝炎（CHB）合并脂肪肝对替比夫定疗 效的影响。方法：回顾性分析肥城市人 民医院 2015 年 1 月至 2017 年 1 月中使 用替比夫定进行抗乙肝病毒治疗的 75 例 CHB 患者临床资料，根据其是否合 并脂肪肝进行分组，其中单纯 CHB 共 49 例设置为对照组，CHB 合并脂肪肝 共 26 例，设置为观察组，对比两组临 床疗效。结果：观察组治疗后病毒学免 疫应答率、HBV-DNA 转阴率以及 ALT 复常明显低于对照组，差异对比有意义 （P 中国论文网 /6/view-13040961.htm 【关键词】 慢性乙型肝炎；脂 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 肪肝；替比夫定；疗效 【中图分类号】R512.6 【文献标志码】B 【文章编号】1005- 0019（2018）05-224-01 近年来随着我国医疗技术的不断 发展，乙肝发病率及致死率已得到有效 控制，但仍有 7.18%的乙肝病毒 （HBsAg）阳性者存在，而临床在诊治 CHB 过程中发现肝组织病理检查提示 慢性乙型肝炎合并脂肪肝病人也不少见 1。目前对 CHB 的治疗仍缺乏特效根 治方案，替比夫定作为临床新型抗病毒 药，不仅疗效好且不易产生耐药及不良 反应，是目前临床常用的抗乙肝病毒药 物。有研究报道2，脂肪肝可影响丙型 病毒肝炎患者对抗病毒治疗的病毒学应 答，其是否也会影响 CHB 患者对替比 夫定治疗的持续病毒学应答，目前相关 报道较少，故我们回顾性调查 75 例临 床经相关检查确诊为 CHB 采用替比夫 定治疗患者的临床资料，观察脂肪对其 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 疗效的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 肥城市人民医院 2015 年 1 月至 2017 年 1 月中使用替比 夫定进行抗乙肝病毒治疗的 75 例 CHB 患者作为本次观察对象，所有患者实验 室检查 H 比性。 1.2 方法 两组患者均进行抗病毒 治疗，使用替比夫定（北京诺华制药有 限公司 规格： 600mg 批号：国药准字 H20070028） ，用药方式：口服，饭前； 给药剂量：600mg/次，1 次/d，本次治 疗时间两组均为半年。 1.3 观察指标 疗效评估 3：原 发无应答： HBV-DNA 水平 500copies/ml 以下；部分病毒学应答： HBV-DNA 水平 10000 copies/ml 以下； 病毒学应答：HBV-DNA 水平 100000 copies/ml 以上。用 PCR 方法定量检测 HBV-DNA 载量，试剂为中山医科大学 达安基因公司提供 ，试剂盒的检出低 限为 l 000 拷贝 mL-1。观察两组 ALT -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 复常情况及 HBV-DNA 转阴率。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数 据资料以均数标准差（xs）表示，计 数资料采用 x2 检验，组间比较采用独 立样本 t 检验，组内比较采用配对样 t 检验，P0.05 表示数据有差异，具有统 计学意义。 2 结果 观察组治疗后病毒学免疫应答率、 HBV-DNA 转阴率以及 ALT 复常明显 低于对照组，差异对比有意义 （P0.05） ，见表 1。 3 讨论 近年来随着人们生活水平的提高 以及饮食结构的改变，使得脂肪肝患病 率逐年增加，众所周知，脂肪肝若未得 到及时有效的治疗，不仅最终会发展呈 慢性肝病，同时也会影响其他原因引起 的慢性肝病对治疗的应答。大量研究发 现4，临床上 CHB 常与脂肪肝合并存 在，目前 CHB 抗病毒治疗方案已有共 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 识，常用的抗病毒药物包括替比夫定、 干扰素、阿德福韦酯等等，种类繁多， 其中替比夫定作为新型药物，能特异性 识别病毒聚合酶并抑制酶活性，延长并 终止病毒 DNA 链，从而抑制病毒复制， 减轻炎症反应，改善患者肝功能，其疗 效已被多项研究证实，然而有关 CHB 合并脂肪肝患者的抗病毒治疗方案至今 仍存在争议。 本研究将 75 例使用替比夫定进 行抗乙肝病毒治疗患者，按照有无脂肪 肝进行分组研究，其中 CHB 合并脂肪 肝共 26 例（观察组） ，单纯 CHB 共 49 例（对照组） ，观察其临床疗效发现： 观察组治疗后病毒学免疫应答率、 HBV-DNA 转阴率以及 ALT 复常明显 低于对照组，差异对比有意义 （P0.05） 。究其原因5 ：在替比夫定 治疗的过程中，当患者合并脂肪肝时， 肥胖及高胰岛素、高血脂等因素会导致 肝细胞脂肪变性，降低细胞免疫功能， 同时会引起肝功能紊乱，破坏肝组织结 -精选财经经济类资料- -最新财经