团结奋进谋发展 凝智聚力谱新篇 为开创榆阳卫生事业新局面而努力奋斗

团结奋进谋发展 凝智聚力谱新篇 为开创榆阳卫生事业新局面而努力奋斗 在 2011 年全区卫生工作会议上的工作报告 榆阳区卫生局局长 李锦明 （2011 年 3 月 25 日） 同志们： 新春伊始、万象更新。今天我们在这里召开全区卫生工作会议。 主要任务是：全面贯彻区委全委扩大会议和全市卫生工作会议精神， 回顾总结“ 十一五” 及 2010 年卫生工作，安排部署 2011 年卫生工作 任务。现向大会做工作报告如下。 一、“十一五”及 2010 年卫生工作简要回顾。 “十一五”是我区卫 生事业发展最快、成就最大的五年。 卫生 系统在区委、区政府的坚强领导下，群策群力、开拓创新、强化措施、 狠抓落实，各项卫生事业获得了健康快速发展。 一是城乡医疗卫生面貌焕然一新，三级医疗卫生体系基本建成。 “十一五” 期 间，以新一 轮医改为契机， 积极争取国家立项投资，对 三级医疗卫生体系进行了全面建设。争取立项资金 1600 多万元， 完成 21 所乡镇卫生院新一轮改扩建；争取资金 576 万元建成 320 个标准化村卫生室。争取资金 3756 万元，建成了 7 个社区卫生服 务中心和 30 个社区卫生服务站，且都达到了标准化水平。筹措资 金 800 多万元，迁址新建了疾控中心办公楼。区级医疗机构也结合 2011 年全区卫生 工作会议材料之一 等级医院创建，投入资金 6000 多万元加强了基础设施建设。同时 争取政府同意，迁址新建区人民医院和妇幼保健院。覆盖农村区、 乡、村三级，城区区、中心、站三级医疗卫生体系基本建成。同步加 强三级卫生服务网络信息化建设，初步实现卫生网络资源共享、信 息化管理。 二是推行了新型农村合作医疗制度，有效缓解了农民看病难、 看病贵的问题。 “十一五 ”期间，新农合筹 资标准逐年提高，由起步时 的人均 50 元提高到现在的 300 元；参合人数逐年增加，由起步时 的 25.3 万人增加到“ 十一五” 末的 30.13 万人；受益面逐年扩大，由 起步时的 0.9 万人次受益到“十一五” 末的 7.27 万人次受益，受益面 由 3.6%扩 大到了 25%；受益水平逐年提升，由起步时的住院患者人 均补助 902 元上升到“ 十一五” 末的 1757 元，受益水平由 28.48上 升到 44.76。通过新农合医疗保障水平的不断提高，参合农民敢 进医院了，能看得起病了，因病致病、因病返贫现象得到了根本性 解决。 三是启动了社区卫生服务，城乡基本公共卫生逐步均等化。 “十 一五” 期间 ，组建成立了 7 个城市社区 卫生服务中心、30 个社区卫 生服务站，在 25 个乡镇统一成立了公共卫生服务站，村级聘用了 487 名卫生员，城区区、中心、站，农村区、乡、村三级公共卫生服 务网络体系基本建成。同步建立了全区公共卫生服务网络信息平台， 开发了社区基本公共卫生服务管理软件，实现了社区卫生服务信息 化管理、考核。城乡已为 51.2 万人建立了个人电子信息档案，常住 人口建档率均达到了 70%以上。出台了榆阳区城乡基本公共卫生 - 3 - 服务均等化指导方案，确立 12 项基本公共卫生服务内容，由城乡 医疗卫生机构向居民免费提供，基本公共卫生服务基本实现了城乡 均等化。 四是居民主要健康指标显著改善。“十一五” 全省人均预期寿命 增加 1.1 岁，预计到“ 十二五” 末全省人均期望寿命达到 73 岁；孕产 妇死亡率由 63.49/10 万降至“ 十一五”末的 21.15/10 万，下降了 42.34/10 万；婴儿死亡率由 15下降至“ 十一五”末的 11；5 岁以 下儿童死亡率由 16.17下降至“十一五 ”末的 12.06。 五是卫生服务能力明显提升。计划免疫针对性传染病发病率呈 稳定状态，区、乡两级均实现了儿童计划免疫接种率达 85的目标。 禽流感、手足口病、甲流等重大传染病得到了有效防控。城乡妇幼 保健网络进一步健全，母婴保健水平不断提高，妇幼保健工作已形 成规范化、科学化系统管理。卫生监督执法力度不断提高，有效规 范了医疗服务行为，净化了医疗服务市场，未发生重大食物中毒和 食品污染等突发公共卫生事件。医疗救治服务技术水平明显提升， 有效保护了人民群众的生命和健康。榆阳区卫生局五年来共荣获各 级奖励 90 多项，连续八年被市卫生局评为综合卫生工作先进单位。 过去的一年，全区卫生工作在区委、区政府的正确领导和市卫 生局的大力支持下，各项卫生工作取得了显著成绩，部分工作大胆 创新、率先推行，走在了全市、全省前列。2010 年共获得各级奖励 22 项，其中省级奖励 5 项，市级奖励 8 项，区级奖励 9 项。 （一）医药卫生体制改革工作顺利推进。 争取区政府出台了关于深化卫生体制改革，加快全区卫生事 业发展的实施意见，为积极稳妥的推进全区医药卫生体制改革奠 定了基础。 1、基本药物制度工作扎实推进。 去年从 3 月份开始在全区 25 个乡镇卫生院和 7 个社区卫生服 务中心全面推行了国家基本药物制度。从 8 月份开始，不少标准化 村卫生室也陆续启动推行了基本药物制度，实行零差率销售。经考 核，去年给乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室兑现基本药 品零差率补助 206.68 万元。 2、乡镇卫生院财务区管乡用工作开局良好。去年我区率先推 行了乡镇卫生院财务区管乡用工作，组建成立了乡镇卫生院会计核 算管理中心。在清产核资的基础上，6 月份启动了乡镇卫生院统一 报帐工作。通过运行，不仅规范了乡镇卫生院财务管理，而且从源 头上解决了卫生院分光吃尽、绩效不考核平均分配、胡花乱支等突 出问题，促进了稳定，减少了上访、信访，提高了乡镇卫生院的资金 使用效益。 3、卫生系统绩效考核工作效果明显。出台了榆阳区卫生系统 职工绩效工资考核分配实施方案，各医疗卫生单位正职领导的工 作津贴由卫生局考核兑现。各医疗卫生单位职工的绩效工资由单位 制订考核方案，按实际工作任务量、质量考核兑现 。去年按照考核 实施方案要求，按照“ 自评、互评、考核、 满意度调查” 等既定的考核 程序进行了考核，扣减了 3 个医疗卫生单位的正职领导、4 个单位 的职工绩效工资共计 3.7 万元，卫生局另外拿出奖励资金 6.9 万元， - 5 - 共计 10.6 万元。给考核成绩优秀的 13 个不同类别的医疗卫生单位 的正职领导与单位分别进行了奖励，有效调动了干部职工的工作积 极性。 4、乡镇卫生院院长公开竞聘和公立医院改革工作稳步实施。 积极推行了乡镇卫生院院长公开竞聘工作，出台了乡镇卫生院院 长公开竞聘实施方案。去年根据单位推荐，组织对 21 个院长、副 院长职位进行了公开竞聘，通过考试、演讲、考察等既定程序，择优 聘用了 2 名院长、19 名副院长。同时组织各医疗卫生单位的部分领 导出去调研、参观学习了外地的改革经验。结合自身实际，初步形 成了榆阳区公立医院综合改革实施方案，并提交医改领导小组进 行了讨论，为今年启动改革打下了基础。 （二）卫生服务体系建设任务全面完成。 101 个规范化村卫生室建设如期完成，并兑现建设补助经费 200 万元。余兴庄等 4 个卫生院的改扩建工程主体建设已完工。金 鸡滩等 5 个卫生院的扩建尾留工程已完工并投入使用。航宇路、崇 文路 2 个社区中心建设任务全面完成，今年 4 月份投入使用。金华 路等 4 个社区卫生服务站的标准化建设已完成。区人民医院的迁址 新建工程图纸设计、规划审批等前期手续已基本完成，今年启动建 设。妇保院的迁建工程林地手续已办理，正在办理规划、设计等手 续。星元医院的扩建规划思路已定，正在落实土地征用。 （三）新农合扩面提标使更多的农民受益。 2010 年全区自愿参合农民达 30.13 万人，较往年增加了 1.3 万 人，参合率达 92.76%。全年共补助参合农民 7.27 万人次、补助金 额 4595.9 万元。其中住院补助 2.45 万人次、补助金额 4309.68 万元； 门诊统筹补助 4.7 万人次，补助金额 138.8 万元；门诊慢病补助 1171 人次，补助金额 147.39 万元。参合农民受益面达 25%，较往年 同期提高 4.35 个百分点，受益水平达 44.76%，较往年提高了 7.22 个百分点。同时积极争取到市上大病医疗救助资金 60 多万元，对 60 多户贫困大病患者给予了二次救助。同步推进新农合信息化建 设，配备硬件、安装软件，今年实现新农合网上审核报销。 （四）城乡公共卫生服务均等化取得突破。 去年卫生局编印出台了榆阳区基本公共卫生服务均等化项目 指导方案，确定城乡公共卫生 12 个服务项目，由城乡基层医疗机 构为居民免费提供服务。根据农村公共卫生服务推进不平衡、效果 不明显等实际问题，去年卫生局在 8 月份及时组织召开了全区农村 公共卫生工作推进会，全区村卫生员和乡镇卫生院公卫人员共 600 多人参加会议，史无前例，收效明显，有效促进了农村各项公共卫 生任务的落实。根据社区卫生服务机构力量薄弱，老百姓信认程度 低的实际情况，及时建立了社区卫生服务中心与城区二级以上医疗 机构对口支援与双向转诊制度，让患者在社区卫生服务机构即可享 受到城区二级以上大医院的诊疗服务，有效扭转了工作被动局面， 促进了医疗卫生机制的协调发展。推行了社区卫生服务站站长岗位 聘用制度，严格请销假制度。明确了城区、城乡之间跨区域服务对 口衔接办法，及时转接相关服务信息，有效规范了“六位一体” 服务 工作。2 个社区中心与省中医院联合开展了 2 型糖尿病专题研究试 点。城区完成了 9321 名 60 岁以上老年人、728 名残疾人和 153 名 - 7 - 重性精神病患者的健康体检工作，基本医疗门诊达 44 万人次。农 村全面完成了 4560 岁人群免费健康体检工作，共体检 2.85 万人 次，体检率达 65%。全区城乡已为 51.2 万人建立了电子健康档案。 全区 2010 年度共考核兑现公共卫生服务补助 1093.7 万元，其中农 村兑现补助 477.49 万元，城区兑现补助 616.18 万元。 （五）各项常规公共卫生工作扎实有效。 1、疾病预防控制工作不断加强。及时采取有效防控措施，手足 口病、甲流等重大突发性传染病得到了有效控制，确诊患者全部治 愈。加强了疫情网络设备的维护和管理，直报率达 100%。完成儿童 免疫 7.2 万针次， “九苗 ”全程接种率城乡 均达到 98%以上，免疫规划 传染病发病率明显下降。同时狠抓了以布病、鼠疫、补碘补硒为重 点的地方病防治工作。 2、妇幼保健工作开展顺利。加强了区级妇幼保健队伍力量。认 真实施了“ 降消” 项目、母子系 统保健项 目，全面加强了 2 个系统管 理。落实了孕产妇住院分娩补助项目和农村生育妇女免费增补叶酸 项目，补助农村孕产妇 2825 人（其中剖宫产 919 人），补助金额 245.42 万元，发放叶酸 3968 瓶，2549 人。全区孕产妇系统管理率 达 97.93，高危孕产妇管理率达 100，孕产妇住院分娩率达 97.7，婴儿死亡率为 11，孕 产 妇 死 亡 率 为 21.15/10 万 。 3、卫生执法监督效果明显。加强日常监督，对城区 1033 户餐 饮单位进行了量化分级管理。加强现场监测，购置配备了监测设备 和仪器，共监测经营户 2041 户，抽监餐饮具及公共用具 3.6 万份， 合格率达 90以上。发放审核各类卫生许可证 2332 个，发放健康 证 1.09 万个。重点开展了校园周边、六小行业、法定节假日食品安 全及公共场所卫生的专项整治活动，对从事母婴保健技术服务机构 进行了专项检查。取缔非法坐堂行医 2 户，无证行医 6 户，地下性 病诊所 2 户，取缔非法设置科室 3 个，清退非卫技人员 9 人，规范 注册卫技人员 69 人，查处非法医疗广告 1 家。全年未发生一例重 大食物中毒和食品污染等突发性公共卫生事件。 4、爱国卫生、创“国卫”工作统筹推进。积极申报各级卫生先进 单位 73 个，先进卫生村 100 个。全面开展了清除“四害” 孳生场所、 农村环境卫生整治，建立起了卫生监管长效制度。积极启动“创国 卫” 工作，组织人员对 各医疗卫生单位的 “创国卫”工作进行了全面 督导。 （六）医院管理和医疗服务水平不断提高。 2010 年我局加大督查力度，给每个医疗卫生单位建立了督查 台帐，不定期督查，发现问题，随时记录，年底占任务目标考核总成 绩的 10%，有效促进了各项任务的落实。积极开展了等级医院创建 工作。星元医院顺利完成创 “三乙”工作。妇保院创“二甲” 已通过省 级评审。其他医疗机构也都积极行动，争创等级医院。通过等级医 院创建，进一步规范了医疗服务，医疗纠纷较过去明显减少。加强 人才队伍建设，去年计划招聘 40 名医技人员，通过考试，实际招聘 了 27 名。星元医院增加编制 200 名，通过资格审查、考试，招聘充 实了 186 名，有效稳定了人才队伍。同时积极开展了卫生系统内涵 建设年活动，开展了岗位练兵、技术比武竞赛活动，除进行理论测 试外，首次举办了大规模的电视知识竞赛，收效良好。特别是我区 - 9 - 社区卫生服务机构参加全省技术大比武竞赛获得了第二名的好成 绩。同时加强卫技人员岗位学习和在职培训，送出长期进修 30 人， 短期培训 300 多人次，医疗服务技术水平显著提高。 同志们，过去的五年是大胆创新、推进改革、取得新突破、实现 大发展的五年。各项成绩的取得，是区委、区政府正确领导的结果， 是市卫生局和区人大、政协、各有关部门重视支持的结果，也是社 会各界关心并积极参与的结果，更是全区卫生系统广大干部职工辛 勤努力、团结拼搏结果。在此，我谨代表全区卫生工作者向关心、支 持我区卫生事业发展的各级党委、政府及有关部门，向关心、支持 我区卫生事业的社会各界，向勤勤恳恳、默默奉献的全区广大卫生 工作者表示衷心的感谢并致以崇高的敬意！ 回顾“十一五 ”及过去的一年，成 绩令人振 奋！但也存在一些不 容忽视的问题。主 要 表 现 在 ：一 是 各 级 领 导 班 子 中 存 在 思 想 观 念 落 后 ，学 习 不 认 真 ，创 新 意 识 差 ，责 任 心 不 强 ，工 作 效 率 低 的 问 题 ，有 些 同 志 不 是 认 真 扎 实 工 作 ，而 是 等 、靠 、推 诿 、应 付 ，甚 至 弄 虚 作 假 ， 欺 上 瞒 下 。二 是城 乡 公 共 卫 生 服 务 落 实 不 到 位 ，存 在 弄 虚 作 假 ，套 取 补 助 现 象 ，也 存 在 服 务 质 量 差 ，老 百 姓 不 认 可 的 问 题 。三 是 卫 技 人 员 的 医 疗 技 术 和 服 务 水 平 有 待 进 一 步 提 高 ，特 别 是 基 层 医 疗 单 位 老 百 姓 的 信 任 度 还 比 较 低 。四 是 医患关系不够和谐，医疗纠纷和“医闹” 现象时有发生，严重影响医疗秩序的正常运行 。 二、多措并举，全力提升卫生服务水平。 2011 年 是 完 成 医 药 卫 生 体 制 五 项 重 点 改 革 三 年 任 务 的 攻 坚 之 年 ，也 是 “十 二 五 ”规 划 的 开 局 之 年 。今年全区卫生工作的总体思路 是：以深化医药卫生体制改革为重点，以全面提升卫生服务水平为 目标，全面加强卫生人才队伍、三级医疗医疗卫生服务体系建设、 提升城乡公共卫生服务水平、推行基层医疗机构基本药物制度、提 高新农合受益水平、启动公立医院综合改革、加强综合目标任务和 绩效考核管理、加强对卫生工作的领导等八项重点工作，确保完成 第一阶段三年医改各项任务，进一步缓解看病难、看病贵的问题， 不断提高全区人民健康水平。 1、全面加强卫生人才队伍建设。 人才资源是第一资源，建设一支高素质的卫生人才队伍，是做 优做强卫生事业的关键。今年要全面实施“人才兴卫、技术强卫” 战 略，加强卫生人才队伍建设。 一是要通过招聘，引进高等医学院校毕业生到榆阳工作。今年 要积极争取区政府给卫生系统招聘 100 名医技人员，城区农村各 50 名。考虑到每年计划招聘数不能招足的实际情况，今年要在西安 高等医学院校举办卫生人才招聘专场，特殊医技专业人才招聘条件 城区、农村都可适当放宽，通过考试或面试等形式引进高等医学院 校毕业生到榆阳工作，缓解人才短缺的矛盾。同时做好给政府投入 近 2 亿元迁址新建的区人民医院储备人才工作，确保医院建成投入 使用，人才能足额配套到位。 二是要通过优惠的政策待遇，引进拥有科学技术成果或掌握高 新技术的高层次人才到榆阳工作。各医疗机构都要采取超常规手段， 多渠道引进高层次人才。落实优惠政策待遇，以优质待遇报酬或实 行年薪制留住人才，利用这些高层次人才开创特色科室，通过独门 - 11 - 的先进技术和特色服务打造品牌医院、知名科室和特色专科，扩大 医院知名度和影响力。同时要积极送出进步有为的技术骨干到品牌 医院进修深造，学习掌握先进的检查诊治和特色服务技术。 三是要争取设立卫生人才培养和引进专项资金，吸引学科带头 人及医务骨干到榆阳工作。区中医院、人民医院每年要从区外引进 高级职称学科带头人 3-5 名，为我区卫生事业发展服务。 四是要以开展榆阳名医评选奖励活动为重点，认真落实好城乡 卫技人员各项优惠政策待遇，稳定好现有的卫生人才队伍。具备中 级以上职称的提前离岗休息人员如果仍要受聘执业，原单位也想要， 应优先受聘到基层医疗机构，给予一定的报酬。否则区上将限制执 业注册并与工资福利待遇挂钩。同时积极搭建平台，返聘高级职称 的退休人员到基层医疗机构服务，发挥优势，贡献力量，通过传、帮、 带提升整体服务水平，区上每年人均补助 2 万元，超出部分由受聘 单位承担。 五是要以开展岗位练兵、技术比武竞赛活动为重点，强化全行 业各级各类培训。区级医疗卫生单位每年至少要派出 50 名以上骨 干外出进修深造；乡镇卫生院、社区中心每年要派出 30-50 名左右 的医技人员参加全省的全科医师培训或到区级医疗单位进修学习； 村卫生员、社区站的服务人员每年由区上统一组织，对政策、法规、 公卫服务等知识至少轮训一遍，切实提升整体卫生人才队伍素质和 技术服务水平。 2、全面加大以区属医疗机构为重点的三级卫生服务体系建设 力度。 今年三级卫生服务体系建设的重点是区级龙头医院建设。区人 民医院的迁址新建工程今年必须启动，力争在 6 月底前开工，用 2 年时间建成并投入使用。星元医院的扩建工程，今年要抓紧落实土 地征用手续，同步办理设计、规划等前期手续，力争年内启动建设。 区中医院今年要启动中医建设项目，转变发展观念，突出中医优势， 创中医特色科室。要达到一进院，就能闻到中药味，所到之处都能 感受到中医的氛围，从而打造以中医为品牌的一流特色中医医院。 区妇保院要抓紧办理土地、规划等手续，做好建设的前期各项准备 工作。红石桥、芹河、余兴庄、上盐湾 4 个卫生院扩建尾留工程要 赶 10 月底前全面完工，年内投入使用。鱼河峁、岔河则、安崖、刘 千河 4 个卫生院的建设工程，要做好开工前的各项准备工作，待省 市计划下达后，立即启动，力争年内完成主体建设。航宇路、崇文 路 2 个社区中心要尽快完善标准化建设，力争 4 月底前搬迁营运。 卫生监督所要积极争取国家立项投资，及早启动卫生监督体系建设。 3、全面提升城乡公共卫生服务水平。 一是要强化职责，明确待遇报酬。今年公共卫生服务补助标准 由去年的人均 21.5 元提高到了 25 元，按照服务人口城区 29.6 万、 农村 32 万人计算，我区每年政府投入公共卫生服务补助 1540 万元。 要花好、用好这笔钱，体现政府购买服务，让人民群众能真正得到 实惠，责任重大，担子不轻。因此，各级医疗卫生单位都要明确职责。 特别是各乡镇、社区一定要结合自身实际，合理划分好乡、村两级、 中心、站两级的公卫职责任务，原则上村、站两级能承担的任务尽 - 13 - 量下放，承担不了的要由乡镇、中心来完成。要出台专门的公卫职 责分工文件，扛死夯实责任。同时，要明确待遇报酬。各乡镇、社区 中心要明确乡、村两级，中心、站两级的公卫待遇报酬，村、站独立 承担的要全额兑现下去，配合承担的要明确补助分配比例，乡镇、 中心拿多少，村、站拿多少。原则上各项公共卫生服务补助只要实 干、干实，区上如数兑现，并尽量向村、站一线倾斜。 二是要狠抓健康教育，提高全民健康素质。为了进一步普及健 康知识，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力，倡导健康 行为和生活方式，促进各项公共卫生服务的有效落实。今年区上将 拿出一定数量的公卫补助重点搞健康教育。区疾控中心首先要把健 康教育所的职能发挥出来，要落实一名专职领导， 3-5 名专职工作 人员专抓健康教育工作。区上今年要成立健康教育讲师团，把市、 区副高以上职称、知名度较高并具有丰富健教经验的专家吸纳为讲 师团成员，根据各乡镇、社区中心健康教育工作需要，开展进乡村、 进社区、进学校、进机关的“四进” 宣讲 活动，传播健康教育知识，在 预防、保健、治疗、康复等方面，为城乡居民提供科学、规范和易懂 易做的知识和方法。同时区上还将聘请外地专搞健康教育讲座的教 授来榆阳为重点人群做大型的知识讲座，扩大影响力。在二级以上 公立医疗机构的门诊、手术等候诊大厅配备电视屏，滚动式播放卫 生政策、健康知识、疾病预防等群众喜爱、乐于接受的卫生知识来 提升居民的健康素养；给全区人民每户印制一本健康教育手册、一 张健康教育宣传年画。给每个乡镇做一条固定的宣传表语、在部分 乡镇做大型的宣传展版，同时积极利用电视、广播、新闻媒体等来 扩大宣传，普及健康知识，提高全民健康素质。 三是突出重点，严格落实 12 项基本公共卫生服务。区上根据 公卫人均补助标准提高的实际情况，重点对预防接种、慢病随访和 所有基本公共卫生服务项目中涉及的体检项目补助进行了调整，增 加了补助标准，并重新编印榆阳区城乡公共卫生均等化指导方案。 城乡各基层医疗卫生单位都要严格按照新的指导方案要求，突出重 点、确定自己力所能干的项目为辖区居民提供好服务。切记贪多嚼 不烂，做多做少，关键要保证质量和效果。今年，慢病管理等所有涉 及到随访项目的，只要想做，社区机构必须要派出相同专业类别执 业医师以上职称人员、乡镇要派出助理医师以上职称人员与公卫人 员一同下去搞随访，否则一律视为无效随访，不予补助。继续做好 居民健康档案的建立和规范管理，通过提供服务、门诊、体检等适 时补充、完善健康档案，通过查阅健康档案信息，为诊治、服务提供 参考依据，保证诊治的科学、准确性，切实用活健康档案并以此为 载体，落实好各项基本公共卫生服务。今年区上将对健康档案的完 善、更新、充实和使用情况进行核查，完善更新及时、点击使用率高 的单位给予兑现建档补助，仍然不更新，不利用，档案用不活为死 档的除不予补助外，还将扣减补助。同时继续落实好“双向转诊” 和 “家庭责任医生 ”制度，不断 规范公共卫 生服务，提升公共卫生服务 水平。区疾控中心、妇保院要重点加强对 12 项基本公共卫生服务 项目中涉及疾控、妇幼项目的指导与考核管理，其他业务报表能合 并的合并，能简略的简略，能自身完成的工作尽量不下放基层，统 筹兼顾好就行，切实减轻基层工作压力。 - 15 - 四是要加强考核，确保各项服务落实到位。区上今年将公卫补 助实行提前预拨，根据各乡镇、社区建档服务人口数将 60%左右的 补助经费提前预拨到各乡镇卫生院、社区卫生服务中心。各乡镇和 社区中心也要根据实际，按比例核定数额，给村、站一级提前支付。 下放权利，村、站一级的公共卫生服务补助由乡镇卫生院和社区卫 生服务中心分别考核兑现。区上只对乡镇、社区中心一级进行专项 考核，对村、站一级进行抽查考核，考核结果直接与乡镇卫生院、社 区卫生服务中心的公共卫生服务补助挂钩。考核仍采取随机抽样， 按比例核减补助的办法进行，突出查虚打假，抽查考核结果还将于 相关公共卫生管理单位的绩效考核结果挂钩。 五是要统筹兼顾，落实好疾控、地病、妇幼、卫生监督、爱国卫 生等常规公共卫生工作。继续加大对手足口病、布病、麻风病、流感、 艾滋病、结核病等重点传染病及地方病、慢性病、重性精神疾病的 防控力度。做好国家免疫规划疫苗常规免疫和消除麻疹工作，严格 控制计划免疫针对性传染病发病率上升。继续实施好“降消” 项目、 “母子系统 保健” 项目、城 乡计划内住院分娩免 费项目、农村生育妇 女免费增补叶酸项目。加强婚前孕前检查、孕期保健和产前诊断， 做好新生儿疾病筛查工作。加大高危孕产妇筛查，有效降低两个死 亡率。加强出生医学证明管理，开展出生人口实名登记工作。理顺 食品监督管理体制，做好移交餐饮监管职能准备工作，重点加强食 品安全综合协调。严格落实卫生行政执法责任制，规范执法行为。 继续推进公共场所卫生监督量化分级管理，做好生活饮用水及涉水 产品、消毒产品的监督抽监。强化医疗卫生机构人员、科室、设备准 入许可制度，严厉打击查处非法行医、游医、坐堂医、出租承包科室 和发布虚假医疗广告，净化医疗服务市场环境。继续开展创卫生先 进单位、先进村、镇活动。抓好农村环境卫生整治，建立卫生监管长 效机制。强化以灭鼠、灭蟑为重点的大型病媒生物防治工作。全力 做好创“国 卫” 工作。 六是要积极开展创建无烟医疗卫生单位活动。3 月份，省上专 门召开了全省卫生系统禁烟大会，与各市签订了目标责任书。为了 促进健康，开展禁烟活动，杜绝烟草对人体健康的危害，是件大好 事。作为保障人民健康的卫士，全体卫生工作者应该率先垂范，做 好带头表率。因此，各单位领导都要高度重视，把“创无烟医疗卫生 单位” 作为 一项目标 任务，政治任务来抓。制定违规奖罚制度，落实 监督员进行监督。制作醒目禁烟标识，提醒外来办事人员、服务对 象主动遵守，引导全民参与创无烟医疗卫生单位活动。全区卫生系 统从 4 月 1 日开始，正式启动创无烟医疗卫生单位活动。全面禁烟， 各单位不得设立吸烟区，办公室、楼道、走廊、厕所等场所均不准吸 烟。区爱卫办要组织人员随时下去暗查，凡落实不到位的单位年底 评优树模一票否决，同时还将与绩效考核挂钩。 4、全面推行基层医疗机构基本药物制度和“三统一”工作。 一是要认识到位。实施基本药物制度是国家医药卫生体制改革 的重要内容，是体现公益性，解决看病难、看病贵问题的重要举措。 按照省、市要求，今年全区 320 个标准化村卫生室也都要坚定不移 的全面推行基本药物制度和“三统一” 工作。二 级以下公立医疗机构 结合公立医院综合改革适时推开。社区卫生服务站原则上不强求推 - 17 - 行，有积极性的区上鼓励推行。各乡镇卫生院要正确引导村卫生室 提高认识、转变观念，推行基本药物制度。全区标准化村卫生室都 要于 4 月底前全部清理完库存药品，从 5 月 1 日开始，全面推行基 本药物制度和“三统 一” 工作。凡报有侥 幸心理，不执行政策的，区 上将吊销其医疗机构执业许可证。同时区上今年将出台基层医疗卫 生机构诊疗收费标准，将原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务 费合并为一般诊疗费，确定标准，合理收取。 二是要实施到位。凡纳入实施基本药物制度范畴的医疗机构采 购使用的药品必须全部从市上确定的“ 三统一” 配送公司采购。尽量 采购使用基本药品。个别定价太高的基本药品，可选择采购同一品 名，价格相对较低的其他生产厂家生产的药品。基本药品目录外的 药品（除 10%的特殊急救药品外）不允许采购和使用。乡镇卫生院 （中心）要单独设立药库，落实专人管理，建立购药台帐。村级、社区 站采购药品要向所在乡镇卫生院（社区中心）报计划，由乡镇卫生院 （社区中心）统一汇总报采购办采购。药品由配送公司配送到乡镇卫 生院、社区中心或站，卫生院按计划分发，村卫生室取回药品。药款 由卫生院统一收取，按月交付配送企业。 三是要补偿到位。乡镇卫生院、社区中心药品补偿根据实际购 药数按比例补偿。村卫生室实施基本药物制度，财政补助标准由每 个村卫生室 6000 元提高到了不低于 1 万元。村级补偿标准将去年 的补偿标准调整为“ 下包底，上不封顶 ”，包底线不变，补偿比例参 照卫生院执行。区上今年将药品“三统 一” 补助按每个村卫生室 2000 元，乡镇卫生院、社区中心 2 万元实行提前预拨，作为采购药 品的周转金，半年或年底考核结算。村级补助由卫生院具体负责考 核兑现。 四是要监督管理到位。加强监督管理是村级药品“三统一” 工作 能否实施好的关键。各乡镇卫生院要切实加强对各村卫生室实施基 本药物制度及“三统 一” 工作的监督管理，不定期下去督 查，核对处 方，暗访农民，监督各卫生室要严格按照“ 三统一” 工作要求实施， 不得使用三统一目录以外的药品，不得自行采购药品，更不能加价 销售药品。区初保办也要适时进行监督抽查。一经查实有违规行为 的，要加倍扣减补助，情节严重的，吊销医疗机构执业许可证。 5、全面提高新农合受益水平。 一是要强化新农合政策宣传。今年新农合筹资标准由去年的 150 元提高到了 300 元，整整翻了一倍。而且榆林市被省上确定为 新农合市级统筹试点，新农合工作今年将实现全市统筹。全市 12 个县一个标准，参合农民在全市范围内的同等级医疗机构就诊均可 享受同等的报销比例。各级各单位要切实加大对新农合新政策的宣 传，引导农民就近看病就医，积极参加合作医疗，力争参合率提高 到 95%以上。 二是要提高参合农民受益水平。随着筹资标准的增加，今年新 农合住院报销比例、门诊统筹补助标准也将大幅提升，平均支付比 例要达到 70%以上、大病封顶线不低于 5 万元。乡级报销有望实现 起付线不变，100%比例报销。 三是要积极扩大门诊统筹。将基层医疗卫生机构使用的医保药 品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。区上实现农民门诊统 - 19 - 筹在社区中心、站都能报销。力争将 320 个标准化村卫生室全部纳 入门诊统筹报销范围。 四是要抓制度建设，严格控制医疗费用不合理增长。今年区上 要力争在 6 月初实现新农合网上在线审核结算报销，方便患者，提 高工作效率和服务水平。加强新农合医疗服务监管，加强对定点医 疗机构的动态监管，不断规范定点医疗机构的服务行为，依法加大 对欺诈骗保行为的处罚力度。 6、全面启动公立医院综合改革工作。 争取区上及早出台榆阳区公立医院综合改革实施方案，按 照“ 三升一降一增一考核” 的总体思路，突出重点、先易后 难、边试 边改，稳步推进。一是健全组织机构。积极争取成立榆阳区公立医 院管理中心，隶属于区卫生局，正科级建制，设三个分中心（考核 中心、核算中心、信息中心），为全面启动公立医院综合改革奠定 基础。配合协调成立榆阳区医疗纠纷调解机构，隶属于司法局，为 维护全区医疗秩序的稳定运转起到积极的保障作用。二是落实补 偿政策。落实政府增加经费 131 万元将区中医院、痔瘘医院人员 工资由差额预算改为全额预算。落实区财政 3 年安排资金 1.2 亿 元用于区人民医院和妇保院建设。落实区财政安排资金 1800 万 元 3 年内清还区人民医院、中医院历史债务。落实二级以下公立 医院推行基本药物制度药品零差率销售补偿经费。在编制不增加 的情况下，落实财政每年安排 300 万元经费用于解决二级以下公 立医疗机构聘用人员工资待遇问题。三是强化公立医院内部管理。 星元医院要积极开展常见病临床路径管理工作，推进按病种付费、 总额预付等付费方式改革。二级以下医疗机构要更新服务理念， 开展树立“四多四戒 ”服务理念活动，实 施“树名医、建名科、创名 院” 战 略，打造 优质 服务品牌。大力实施“ 优质护理服务示范工程”， 简化门急诊和入、出院服务流程。星元医院、区人民医院要推行预 约挂号、分类诊疗、无假日门诊、一站式服务、检查结果互认等便 民措施，提升患者满意度，减轻病人负担。各级医疗机构都要树立 以优良的服务、精湛的技术、低廉的收费吸引病人的理念，走薄利 多销的路子，实现公立医院的公益性，推动医院良性发展。四是完 善公立医院考核、收入分配制度。逐步推进医院全成本核算与控 制，强化公立医院次均门诊费用、次均住院费用和平均住院天数 等指标考核，维护公益性质。取消开单提成和奖金分配与科室收 入直接挂钩的院科两级分配方式，工资奖金不与经济收入直接挂 钩，建立以服务质量、岗位工作量、医德医风、群众满意度为主的 综合绩效考核和岗位工资制度，建立重技术、重实效、重贡献的分 配机制。在有效保证医务人员工资奖金收入不降低的情况下，不 断完善考核分配方案，充分调动医务人员积极性。五是推进卫生 信息化建设。星元医院、区人民医院要积极推行电子病历和电子 档案管理。区上要建成集新农合、公共卫生、药品采购、医疗收费、 疾控、妇幼、办公等为一体的全区卫生信息网络，做到上下数据能 对口衔接，传输便捷；系统内部实现资源共享、动态监管。逐步还 将和居民医保等信息系统实现互联互通，切实降低运行成本，提 高工作效率，方便广大人民群众。 7、全面加强综合目标任务和绩效考核管理工作。 - 21 - 一是要抓好医疗安全和质量管理。要深入开展“医疗质量万里 行” 活 动，牢固 树立 “质量安全第一”的群体意识，对病人极端负责， 对工作严肃认真，对技术精益求精。进一步完善和落实院、科两