国家王培安讲话(1)

深化改革 依法治理 全面提高计划生育基层基础工作水平 在全国计划生育基层基础工作座谈会上的讲话 国家卫生计生委副主任 王培安 （2014 年 12 月 11 日） 同志们： 这次会议，是近两年来国家卫生计生委关于加强计划生 育基层基础工作的一次重要会议。会议的主题是，深入贯彻 党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，认真落实 中共中央 国务院关于调整完善生育政策的意见和国 家卫生计生委关于加强计划生育基层基础工作的指导意见 ， 统一思想，明确任务，全面加强计划生育基层基础工作，推 进新时期计划生育各项政策和任务的贯彻落实。下面，我讲 三点意见。 一、深化认识，进一步增强做好计划生育基层基础工作 的责任感和紧迫感 实行计划生育以来，在党中央、国务院的正确领导下， 各地坚持党政一把手亲自抓、负总责，坚持计划生育目标管 理责任制和“一票否决”制，贯彻宣传教育为主、避孕为主、 经常性工作为主的“三为主”方针，形成了行政管理、技术 服务、群众工作“三位一体”的工作网络，建立了顾全大局、 扎根基层、求真务实、无私奉献的工作队伍，计划生育事业 2 取得历史性成就，计划生育基层基础工作发挥了至关重要的 作用。 党的十八届二中全会从党和国家事业发展全局出发，作 出了组建国家卫生计生委的重大决策。十八届三中全会将实 施单独两孩政策纳入全面深化改革的总体部署，中共中央、 国务院专门印发关于调整完善生育政策的意见，全国人大常 委会通过关于调整完善生育政策的决议，为新时期计划生育 工作指明了方向。国务院召开全国计划生育工作电视电话会 议，李克强总理作出重要批示，刘延东副总理发表讲话。依 法启动实施单独两孩政策，截至 10 月底，已批准 83.8 万对 单独夫妇的再生育申请，整体工作平稳有序。制定关于加 强计划生育基层基础工作的指导意见 ，对新时期计划生育 工作的机构队伍、目标任务、保障措施提出了具体要求。全 面落实计划生育免费技术服务，避孕节育服务及时率、有效 率不断提升。进一步加大整治“两非”力度，出生人口性别 比继续保持下降态势。巩固流动人口全国“一盘棋”工作机 制，在 40 个城市启动卫生计生基本公共服务均等化试点。 全面实施免费孕前优生健康检查项目，出生缺陷发生率升高 态势得到初步遏制。5 部委联合发文，提高独生子女伤残、 死亡家庭特别扶助金标准，对扶助计划生育特殊困难家庭作 出了全面的制度安排。北京、浙江、福建、湖北、广西、四 川、甘肃等省（区、市）党委政府印发调整完善生育政策、 加强计划生育工作的意见，北京、天津、辽宁、浙江、江西、 3 山东、湖北、甘肃、青海等省（市）出台加强计划生育基层 基础工作的意见，河北、辽宁、吉林、浙江、山东、湖北、 陕西、青海等省重新调整了以省长为组长的计划生育工作领 导小组。总的来看，计划生育各项工作在整合中提升，在改 革中发展，迈出了新步伐，取得了新成效。 当前，我国已进入全面深化改革的攻坚期，经济体制深 刻变革，城乡结构深刻变动，思想观念深刻变化，人口形势 发生重大转折。总体看，人口众多的基本国情不会根本改变， 人口对经济社会发展的沉重压力不会根本改变，人口与资源 环境的紧张关系不会根本改变，这三个“不会根本改变”决 定了计划生育基本国策必须长期坚持、不能动摇。与此同时， 生育水平稳中有降，人口数量、素质、结构和分布问题相互 交织，计划生育工作目标由稳定低生育水平转向促进人口长 期均衡发展，要求更高、难度更大、任务更重。同时，也要 清醒地看到，一些地方党政领导重视程度有所下降，有利于 计划生育的舆论环境弱化。群众生育意愿与生育政策之间还 存在一定差距，计划生育家庭的一些实际困难尚未得到较好 地解决。一些省份机构改革进展缓慢，计划生育科室和人员 配备不够，工作力量不足。部分干部依法行政意识不强，优 质服务能力不足。基层计生工作人员任务繁重，待遇偏低。 面对新形势新情况，必须全面加强计划生育基层基础工作。 这是深入贯彻落实党的十八大、十八届二中、三中、四中全 会精神和中央一系列决策部署的要求，是转变政府职能、推 4 进计划生育治理体系和治理能力现代化的要求，是逐步调整 完善生育政策、促进人口长期均衡发展的要求。我们一定要 从战略和全局的高度，充分认识加强计划生育基层基础工作 的重要性和紧迫性，在全面深化改革、推进依法治国的实践 中，坚持国策、依法治理、强化服务，努力开创计划生育事 业发展的新局面。 二、把握重点，推动计划生育基层基础工作创新发展 总的要求是，以党的十八大精神为指导，以全面深化改 革为动力，创新依法治理的体制机制、政策制度和方式方法， 健全工作网络队伍，全面提高计划生育服务管理水平，为落 实计划生育基本国策、逐步调整完善生育政策、促进人口长 期均衡发展奠定坚实的基础，提供有力的保障。 （一）扎实推进单独两孩政策。多数省份单独两孩政策 落地在 3 月份以后，到现在不足一年时间。近几个月，全国 申请再生育的单独夫妇每月都在 10 万对左右，态势比较平 稳。政策实施开局良好，基本符合预期，但对生育水平的影 响还有待进一步观察评估，关键在明后两年。各地务必严格 按照中央的要求，精心组织实施。 第一，加强出生人口监测预警。动态掌握再生育审批以 及出生人口变动情况，建立日常监测制度，加强对目标人群 的服务管理，确保不突破出生人口增幅调控目标。做好信息 的核查和比对工作，加快实现县乡级孕产期保健、住院分娩、 出生医学证明等信息交换与共享。 5 第二，构建按政策生育的政策制度。以鼓励按政策生育、 促进计划生育家庭发展为重点，完善计划生育利益导向政策 以及相关经济社会政策。对符合再生育政策而放弃生育的， 不宜再给予相关奖励。会同有关部门，抓紧完善医疗、教育、 社保等配套政策，缓解养老抚幼的压力。 第三，做好宣传引导和服务保障。针对社会舆论关注的 问题，加强正面引导，积极宣传单独两孩政策的重大意义， 实事求是地分析出生人口变动趋势，客观报道政策实施进展 情况。同时，做好孕产期保健、助产和避孕服务，加强高龄 孕妇咨询和指导，保障母婴平安健康。 第四，加强逐步调整完善生育政策的研究论证。深刻认 识单独两孩政策的阶段性特征，做好实施情况评估，统筹研 究论证调整生育政策、健全依法治理体系、适应户籍制度改 革等重大课题，进一步完善具体生育政策，做好基础性工作， 加快推进城乡、区域、民族之间生育政策的基本统一。 （二）稳定和加强基层工作网络队伍。当前，省级卫生 计生机构改革基本完成，市、县积极推进。可以说，基层工 作网络和队伍建设处于关键时期。 第一，稳定行政管理机构和队伍。合理设置县级卫生计 生部门内部机构，充实工作力量，计划生育业务科室不能少 于 2 个。组建并加强卫生计生综合监督执法机构，增强综合 监督执法能力，强化对公共卫生、医疗卫生、计划生育的综 合监督。特别要强调的是，乡镇（街道）计生办在计划生育 6 工作中承上启下、具有特殊重要的地位，承担着宣传法律法 规、落实生育奖扶政策、统计婚育信息、指导开展技术服务、 查处违法生育等职能，任务十分繁重。必须健全乡镇（街道） 计生办，按照常住人口比例配置工作人员，至少有 2 名以上 行政执法人员。乡镇（街道）计生办可以增加公共卫生管理 职能，更名为卫生计生办公室。 第二，优化配置服务机构和队伍。认真贯彻国家卫生计 生委、中央编办文件精神，有效整合县、乡妇幼保健和计划 生育技术服务资源，保障计划生育宣传教育、技术服务、优 生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员 培训等职责的落实。这里要强调的是，整合是优化妇幼保健 与计生技术服务资源，不能因为整合削弱计划生育行政管理 和避孕节育经常性服务，从而影响计划生育政策的执行。国 家卫生计生委、中央编办的文件特别指出，乡级整合的具体 方式，由各地结合实际确定。甘肃省保留了乡镇服务站（所） ，加挂健康教育所的牌子，这种做法值得借鉴。 第三，加强村（居）机构队伍建设。健全村（居）计划 生育领导小组或计划生育委员会，明确村（居）党支部、村 （居）委会的计划生育职责，明确支部书记、主任为第一责 任人。村（居）两委班子中，要有 1 名成员具体负责计划生 育工作。配强配齐村级计生专干，合理确定工资、福利待遇。 设立计划生育中心户长或信息员，经过培训可以承担疾病防 控、卫生监督等工作，并落实相应报酬。 7 第四，健全基层协会组织。推进计生协会“参公” 、 “入 序”和“三定”工作，对尚未解决的地方，卫生计生部门要 主动争取党政领导，协调相关部门，争取尽快解决。继续保 持由卫生计生委领导联系计生协会工作的机制。巩固村级计 生协会组织，重点加强新经济组织、新社会组织和流动人口 聚集地的协会建设。 （三）着力提高依法行政水平。认真学习贯彻党的十八 届四中全会精神，加强依法管理，规范行政行为，进一步推 动计划生育工作步入法治轨道。 第一，完善计划生育法律法规。国家卫生计生委正在研 究论证人口与计划生育法 、 社会抚养费征收管理办法 等法律法规的修订工作。各地也要做好相关研究论证工作。 实践中，一些地方通过文件形式将落户、入学、低保等与计 划生育挂钩，于法无据，必须及时予以清理或者废止。深入 开展计划生育群众自治和诚信计生活动，引导群众自我管理、 自我服务、自我教育、自我监督。 第二，推进生育证制度改革。一是取消一孩生育证。对 生育第一个孩子的夫妻，不再要求办理一孩生育证，可采取 登记的方式，由群众自主安排生育。二是进一步简化再生育 审批。一般情况下，再生育审批只需夫妻双方的身份证、户 口簿、结婚证、所在单位或村（居）委会出具的婚育情况证 明。能够通过全员人口信息系统获取的信息，不要再让当事 人提供纸质材料。三是推行承诺制，对于无法证明婚育状况、 8 信息核查确实存在困难的，可以依据当事人的承诺，为其办 理生育证件。对虚假承诺的，一经查实，严肃惩处。四是落 实便民措施，推行一次性告知、首接负责、限时办结和全程 办事代理制度，开展网上申请、电话预约服务。解决群众办 证难问题，明年务必取得实质性进展。 第三，规范社会抚养费征收。一要明确征收重点，把征 收重点放在政策外生育多孩上。对有能力而拒不缴纳的，可 以申请法院强制执行。推广福建等地的做法，将拒不缴纳社 会抚养费的违法生育对象纳入社会征信系统。二要统一征收 标准，缩小自由裁量幅度，最好省内一个标准，至少县内一 个标准。三要严格法定程序，提高征收的公平性。完善流动 人口社会抚养费征收管理。四要加强监督检查，严格执行 “收支两条线” ，严禁下达征收指标和按比例返还。五要信 息公开，县级卫生计生部门主动公开征收依据和征收标准， 接受社会监督。 第四，加大打击“两非”工作力度。 “两非”行为是导 致出生人口性别比偏高的直接原因。要继续保持高压态势， 进一步完善查处“两非”区域协作机制，有效防控采血鉴定 胎儿性别行为。对卫生计生系统从事“两非”的机构和人员， 必须施以重典，形成强大的震慑力。今年被通报的 8 个省， 要有切实改进措施，尽快扭转被动局面。 （四）大力推进信息化建设。国家卫生计生委正在实施 全民健康保障信息化工程和金人工程，建设全员人口、电子 9 健康档案和电子病历三个数据库，实现公共卫生、计划生育、 医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六项业务应用。 各地要抓住机遇，进一步加大工作力度。 第一，加快实现国家与省之间计划生育信息的互联互通。 考虑到调整完善生育政策的迫切需要，以及金人工程需要两 到三年后才能建成使用，经李斌主任同意，最近国家卫生计 生委启动实施了“金人工程”的先导工程，汇集全国的育龄 妇女及其配偶和子女的主要信息，形成计划生育业务应用平 台，争取明年上半年实现与各省数据库的联通。各地要高度 重视，按照国家要求，做好相关工作。 第二，完善基层信息采集和共享工作机制。依托村（居） 工作网络和队伍，落实定期采集信息制度，推行“村（居） 网络直报、部门办事动态采集”的信息采集模式。建立卫生 计生系统内部各业务信息共享机制，尽快实现县乡级人口基 础信息的交换与共享，精简基层台帐，提高工作效能。推进 相关部门之间人口基础信息共享。健全出生个案登记制度， 建立与统计、公安、教育、社保、民政等部门信息交换、比 对、共享机制，确保信息的全员覆盖、质量提升和及时更新。 坚持求真务实，鼓励基层报实数，加强数据比对和核查，提 高信息质量。在机构改革中，保持基层计划生育统计队伍的 相对稳定。 第三，切实做好人口变动信息的分析研判。重视和加强 对人口数据的开发应用，当前重点要把出生人数、出生率、 10 自增率、符合政策生育率、政策外多孩率、总和生育率等核 心数据搞准，为研判人口与计划生育形势提供科学依据。 （五）深化优质服务创建活动。紧紧抓住卫生计生融合 的机遇，充分发挥资源整合的优势，进一步转变工作思路和 方法，拓展服务内容，创新治理手段，让群众更加满意。 第一，改进和加强技术服务。坚持避孕节育经常性服务 模式，全面落实计划生育免费技术服务，推进避孕方法知情 选择，将环情孕情检查与生殖保健服务有机结合。加强计划 生育药具不良反应监测，为群众提供适宜、及时、安全、有 效的避孕服务。普及优生优育科学知识，扎实做好孕前优生 健康检查，努力实现城乡居民全覆盖，协调推进出生缺陷三 级预防工作机制，不断提高出生人口素质。落实流动人口健 康档案、健康教育、儿童预防接种、传染病防控、孕产妇和 儿童保健、避孕节育等卫生计生基本公共服务，提升流动人 口服务管理水平。 第二，增强计划生育家庭发展能力。全面开展幸福家庭 创建活动，扎实推进家庭发展工作。完善与经济社会发展水 平相适应、与相关经济社会政策相衔接的计划生育利益导向 体系，全面落实各项法定奖励优待政策。进一步做好计划生 育特殊困难家庭扶助工作，动员社会力量和资源，在生产帮 扶、生活照料、大病治疗、精神慰籍等方面给予更多倾斜。 积极推进医疗卫生与养老服务相结合，做好广大计划生育家 庭的健康养老服务。 11 第三，启动优质服务示范单位创建活动。优质服务先进 单位创建活动是经国务院批准保留的计划生育专项评比项目， 也是计划生育工作的品牌。为进一步提高优质服务创建水平， 切实发挥创建活动引领作用，明年国家卫生计生委将启动示 范单位创建活动，突出领导重视、部门配合、机构队伍、依 法治理、综合服务等内容。示范单位实行总量控制、优中选 优、动态管理，3 年为一周期。有效期届满后，重新申报、 评选，解决“能进不能出”的问题。示范单位的具体管理办 法和评估内容已征求各地意见，将尽快下发。 三、狠抓落实，确保计划生育基层基础工作取得明显成 效 2015 年，是全面贯彻落实党中央对新时期计划生育工 作一系列重大决策部署承前启后的关键之年，也是深化改革、 依法治理，全面提高计划生育基层基础工作水平的重要一年。 要紧紧把握落实好单独两孩政策这项主要任务，全面深化改 革，强化依法治理，推动各项工作取得新进展，开辟新境界。 （一）加强组织领导。国家层面建立了计划生育兼职委 员制度，发展改革委、财政部等 19 个部门为兼职委员单位， 并明确了相应的职责。各省、市、县要发挥好党委、政府的 主导作用，强化计划生育工作党政一把手亲自抓、负总责， 继续坚持领导小组制度，坚持目标管理责任制和“一票否决” 制，推动相关部门履职尽责，确保责任到位、措施到位、投 12 入到位、落实到位。各级卫生计生部门主要负责同志要亲自 研究、部署、检查计划生育工作，内设机构要明确计划生育 职责，建立协同机制，形成工作合力。 （二）加快机构改革。各地县级卫生计生机构改革即将 全面展开。县及以下工作网络和队伍是落实计划生育基本国 策的重要基石，基础不牢，地动山摇。各级一定要高度重视， 认真研究，加快推进改革。充分发挥卫生计生两种资源、两 支队伍的优势，做好领导班子和干部队伍的融合，做好基层 卫生计生工作机制和制度的有机衔接，尽快形成分工合理、