基本公共卫生服务规范工作方法

浅谈基层基本公共卫生服务工作方法 巴东县水布垭镇中心卫生院，张学敏，444329 摘 要 本文详细就农村乡镇中心卫生院自 2009 年开展基本 公共卫生服务工作以来，通过加强组织领导、宣传培训、明确职责、 突出重点、狠抓薄弱环节等方法，较好地推动服务工作，收到了较 好地效果，并对初步形成的工作方法进行总结和探索。 主题词 基层 公共卫生服务 方法 实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步 均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。 国家基本公共卫生服务项目自 2009 年启动以来，我院深入开展服务 工作，不断在工作中探索工作方法，取得了一定的成效。 1、主要成绩 我镇辖区内 46 个行政村，常住服务人口 46048 人，累计建立 健康档案 21591 人，建档率达 %，规范建档率达 42.3%，并把纸质 居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统，今年共举办各 类知识讲座和健康咨询活动 15 次，发放各类宣传材料 12200 余份， 更换宣传栏内容 48 次。累计管理 65 以上老年人 2033 人，管理高 血压患者 1529 人，随访 2470 人次，筛查管理糖尿病患者 275 人，随 访 236 人次，排查管理重性精神病患者 102 人，随访 204 次。 2、具体做法 2.1 加强领导，建立健全一支合格的公共卫生队伍 我院全体医务人员认真学习上级文件精神，统一思想，加强认 识，重视医疗服务向以基本公共卫生服务为重点的服务意识转变。 为 此，我院整合了院防保组，妇幼外线，红会，一体办等科室，成 立了 院公共卫生科，成立了 9 人组成的公共卫生医师团队。按照我 县卫生局要求，公共卫生科“四组一室” （健康教育组，疾病控制 组，妇幼保健组，慢病、老年人、精神病健康管理组，资料档案室） 。成立 了体检中心，做到辖区居民随时可来院免费体检。 我院公 共卫生工作，实行院长亲自抓，副院长具体抓，公共卫生科专人做。 2.2、加大宣传力度 逐步提高辖区居民健康知晓率 我院从以下五个方面在辖区内采取多种形式对辖区居民进行健 康知识宣传。 2.2.1 印刷 12 种健教处方和各种宣教资料发放到村到组到人， 利用 DVD 在门诊候诊大厅每周 5 次循环播放健康知识音像资料。 2.2.2 按上级要求设立宣传栏，每季度更换一次内容。 2.2.3 结合“结核病日”等健康主题日开展公众健康咨询活动， 发放宣传资料。 2.2.4 在居民集中的地方主办健康知识讲座，引导居民学习和 掌握健康知识和技能。 2.2.5 制定健康教育计划，对青少年、老年人、残疾人、等重 点人群进行广泛健康知识宣传，开展了合理膳食、控制体重、适当 运 动、心理平衡、改善睡眠、限盐、限酒、戒烟、控制药物依赖等 健康 方式和健康干预危险因素的健康教育， 大大提高了本辖区群 众健康知识知晓率。 2.3 强化业务学习 提高国家基本公共卫生管理服务水 平 今年，我院组织辖区所有医务人员（含乡村医生） ，就国家基 本 公共卫生工作进行了 6 次业务知识培训。每次培训后，公共卫 生科将公共 卫生管务规出试题对培训人员进行考试，进行打分。 通过学习和培训， 提高了我院医务人员和乡村医生公共卫生管 理 服务整体服务水平。 2.4 明确职责分工合理分解公共卫生项目工作职责任务 我院公共卫生服务项目职责是“一独一参三协助；六为七分八 主要” 。 一独立：实施预防接种和留观。 一参与：重性精神病患 者随访。三协助：高血压患者随访；2 通知儿童监护人；2 型糖尿 病患者随访。 六为主：建立居民健康档案；提供健康教育资料；新 生儿访视和满月管理；婴幼儿健康管理；举办健康知识讲座；患者 个人信息补充。 七分别：讲课档案使用和维护；开展公众咨询活动； 设置宣传栏；进行健康咨询指导好干预；发现、登记、报告传染病 病人、疑似病人；筛查高血压患者、高危人群生活方式指导； 筛查 2 型糖尿病患者、高危人群生活方式指导。 八主要:产前随访；产 后访视、产后 42 天健康检查；老年人体检；建立、确定接种对象； 传染病处理；高血压 患者健康检查；2 型糖尿病患者健康检查；重 性精神病患者检 查。 我院辖区村卫生室承担公共卫生项目职责任 务： “一独一主三主 要；六参七分八协助“。 一独立：实施预防 针接种留观。 一为主：重性精神病患者随访。 三主要：通知儿童 监护人；高血压患者随访；2 型糖 尿病患者随访； 六参与：居民 健康档案的建立；提供健康教育资料；举办健康知识讲座；新生儿 访视和满月健康管理；婴幼儿健康 管理；患者信息补充。 七分别：健康档案使用和维护开展公众健康咨询活动；设置健 康教育宣传栏；健康咨询指导和干预；发现、登记、 报告传染病病 人、疑似病人；筛查高血压患者、高危人群生活方式指导；筛查糖 尿病患者、高危人群生活方式指导。 八协助：产前随访；产后访视 和产后 42 天健康检查； 老年人健康体检；0-6 岁儿童建档确定接 种对象；传染病处理； 高血压患者健康检查；2 型糖尿病患者健康 检查；重性精神病患者健康检查。 我院在公共卫生工作培训会上就 国家基本公共卫生服务项目职责分工进行了细化量化，让我院医务 人员在公共卫生工作中知道自己 要做什么 ？主要做什么？协助配 合做什么？这样明确了自己的公共 卫生工作职责，自己要做的工作 一目了然，有利于公共卫生工作在本 辖区内顺利开展。 2.5 强化工作职责 实行分村包干，任务分解， 责任到 人 我院公共卫生工作职责分工如下： 公共卫生科主任（副院长） 负责分管公共卫生工作。 慢性病、精神病、老年人健康管理组负责： 1、健康档案的建立； 2、老年人健康管理服务；3、高血压管理服 务；4、2 型糖尿病管理 服务；5、重性精神病管理服务。 疾病控 制组负责：1、预防接种服务；2、传染病及突发公共卫生 事件报告 和处理；3、卫生监督协管服务。 妇幼保健组负责：1、0-6 岁儿童健康管理服务；2、孕产妇健 康 管理服务。 健康教育组负责：健康知识宣传和开展健教活动。 资料档案室负责：资料的收集、整理、归档、录入、保管。 辖区 46 个村公共卫生组 9 人，每人包 5-6 个村，负责公共卫 生工作的技术指导、健康档案的建立、健康教育、 “三人三病”的 体检、 管理、随访、督导。各种资料的收集、整理、归档。 2.6 突出工作重点 重点对“三人三病”进行规范管理 “三人三病”的规范管理，既是公共卫生工作的难点也是重点。 我院狠抓“三人三病”规范管理工作，具体做法是：按照服务规范 要 求，排查摸底，建立“三人三病”信息台账，工作任务按照职责 分工 在辖区开展工作。重点宣传，走村入户，认真随访，积极筛查， 发现和规范管理“三人三病” ，按要求开展健康体检和体检项目， 逐步提 高“三人三病”的管理率、规范管理率。 2.7 抓住薄弱环节 做到辖区内公共卫生工作无死角 我院有几个村没有卫生室， 公共卫生工作这几个村是我辖区的 这 项工作的薄弱环节。如何把这几个村的公共卫生工作做好，关系 到我 院公共卫生工作的服务质量。因此，我院这几个村由公共卫生 科副主 任负责这几个村的公共卫生工作。争取政府重视，村委会协 助，院方 支持，公卫人员下乡，走村入户，开展公共卫生各项工作。 2.8 发扬协作精神 全院一盘棋为辖区居民提供优质公共卫生 服务 我院就公共卫生工作召开多次职工会议， 会上强调全院职工团 结 协作，共同投入到公共卫生规范服务中去，完成好任务。公共卫 生工作没有科室之分，各科室医生在日常诊疗活动中， 积极填写接 诊单， 建立健康档案，完善资料，筛查发现慢性病病人，对病人进 行健康指 导和生活方式指导和干预。院辅助科室免费为辖区服务对 象进行检查，在日常工作中发现慢性病人，及时报告公共卫生科， 纳入慢性病进行管理。 2.9 统筹计划安排，在辖区内认真开展公共卫生管理规范统筹 计划安排，在辖区内认真开展公共卫生管理规范服务 我院公共卫生科在年初按照上级文件精神，制定公共卫生工作 各 项工作计划和实施方案，每月就辖区公共卫生工作制定工作目标 任 务，组织公共卫生工作人员进行实施。在工作中查找问题， 反 馈问题，解决问题；了解辖区公共卫生工作完成情况，督导总结， 召开一次公 共卫生会议， 对卫生室完成公共卫生工作任务和服务 质量情况会上进行评价公布， 纳入乡医考核内容， 与乡医公共卫 生项目补助绩效挂钩。 2.10 建立信息台账 善信息资料，为公共卫生信息化打基础 今年，我院在去年工作的基础上，不断完善各项信息资料，重 新 建立辖区居民健康档案信息台账以及慢病信息台账，做到村村有 台 账，慢病有管理，信息有录入，资料有更新。通过建立居民信息 台账， 为下一步建立公共卫生信息化平台作准备。 3. 体会 我院通过以上十大举措，在辖区内开展公共卫生管理服务工作， 按照上级下达的时间段工作目标任务， 在全院干部职工和全体乡 医的 共同努力下，较好的完成