外二科试题c卷

外二科试题 C 卷 一、选择题 1、 破伤风最早累及的肌肉是 （B） A.面肌 B.咀嚼肌 C.颈项肌 D.背腹肌 E.四肢肌 2、 女性，30 岁，甲状腺手术后声音嘶哑，是下列哪项损伤引起 （B ） A.喉上神经损伤 B.喉返神经损伤 C.甲状旁腺误切 D.气管误伤 E.甲状腺切除过多 3、 在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 （D ） A 2 小时 B 4 小时 C 12 小时 D 24 小时 E 36 小时 4、一患者吸氧的流量为 4L/min，其吸氧的浓度是 （B） A 40% B 37% C 33% D 27% E 25% 5、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容 （D ） A 液体的名称 B 浓度和剂量 C 生产日期和有效期 D 开瓶时间 E 液体的质量 6、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本（B） A 抽血检查甘油三酯 B 抽血做交叉配血试验 C 检查血糖 D 检查二氧化碳结合力 E 检查肝功能 7、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是（ D） A 呼吸困难、发绀 B 胸闷气促、烦躁不安 C 心悸、恶心、呕吐 D 呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰 E 寒战、高热、呼吸困难 8、进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是（A） A 用药史和过敏史 B 意识状态与合作能力 C 目前诊断与病情 D 注射局部有无红肿硬结 E 目前心理状态与家庭经济状况 9、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用 （D ） A 2 小时 B 4 小时 C 12 小时 D 24 小时 E 36 小时 10、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为（B） A 5 秒 B 15 秒 C 1 分钟 D 30 秒 E 1-2 分钟 11、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是（B） A 袖带过宽 B 袖带过窄 C 手臂位置高于心脏 D 袖带缠得过紧 E 水银不足 12、心肺复苏 A、B、C 中的 A 是指：（B） A 胸外心脏按压 B 开放气道 C 人工呼吸 D 止血 E 转运患者 13、患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼 吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是：（B） A 肺水肿，停止输液 B 空气栓赛，立即左侧卧位 C 过敏，皮下注射地塞米松 D 心脏病发作，立即遵医嘱使用强心剂 E 低血容量休克，立即补充血容量 14、下列那些不是使用输液泵的目的：（E） A 准确控制输液速度 B 使药物速度均匀 C 药物用量准确 D 使药物安全地进入患者体内发生作用 E 补充电解质 15、一般情况下计数脉搏的时间至少需要 B（B ） A 15S B 30S C 50S D 1min E 5min 16、发生褥疮的最主要原因是（A） A 局部组织受压过久 B 机体营养不良 C 病原菌侵入皮肤组织 D 皮肤破损 E 皮肤受潮湿、摩擦刺激 17、 体温每升高 1，心率平均每分钟约增加(C ) A 5 次 B 10 次 C 18 次 D 20 次 E 25 次 18、最常见的咯血原因是( C ) A 支气管扩张 B 慢性支气管炎 C 肺结核 D 支气管肺癌 E 风温性心脏病二尖瓣狭窄 19、关于 GCS 记分法的概述，下列哪项是错误的(D ) A 总分最高 15，最低 3 分 B 总分越低表明意识障碍越重 C15 分为意识清醒 D 总分在 8 分以上表示已有昏迷 E 总分由低分向高分转化说明病情在好转中 20、 “熊猫眼”征是那种骨折的特点答案：（B） A、额骨骨折 B、颅前窝骨折 C、颞骨骨折 D、颅中窝骨折 E、颅后窝骨折 二、填空题 1、 麦 氏 点 ， 阑 尾 根 部 的 体 表 投 影 ， 通 常 以 脐 与 右 侧 髂 前 上 棘 连 线 的 中 、 外 1 3 交 点 为 标 志 。 2、肿块透光试验阳性是睾丸鞘膜积液具有特征性的临床表现。 3、脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。 4、正 常 颅 内 压 ， 在 侧 卧 位 时 ， 成 人 为 0.72.0kPa. 5、 根 据 脏 层 胸 膜 破 口 的 情 况 及 其 发 生 后 对 胸 腔 内 压 力 的 影 响 ， 将 自 发 性 气 胸 分 为 以 下 三 种 类 型 ： 闭 合 性 气 胸 、 张 力 性 气 胸 、 开 放 性 气 胸 。 6、 硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，其形成与颅骨损 伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动 脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨 线形骨折有关。 7、小脑位于大脑半球后方，小脑通过它与大脑、脑干和脊髓之间丰 富的传入和传出联系，参与躯体平衡和肌紧张的调节，以及随意运 动的协调。 三、名词解释 1、嵌 顿 疝 ： 患 腹 股 沟 斜 疝 的 病 人 ， 当 腹 内 压 突 然 升 高 时 ， 疝 内 容 物 可 强 行 扩 张 疝 囊 颈 而 突 入 疝 囊 ， 随 后 因 疝 囊 颈 弹 性 收 缩 ， 将 疝 内 容 物 卡 住 而 不 能 回 纳 腹 腔 ， 此 情 况 称 嵌 顿 疝 。 2、 中 间 清 醒 期 ： 是 指 受 伤 当 时 昏 迷 ， 数 分 钟 或 数 小 时 后 意 识 障 碍 好 转 ， 甚 至 完 全 清 醒 。 继 而 因 为 硬 膜 外 血 肿 的 形 成 ， 脑 受 压 引 起 再 度 昏 迷 。 四 、 简 答 题 1、 PICC 置 管 的 禁 忌 证 ？ （ 1） 患 者 身 体 条 件 不 能 承 受 插 管 操 作 ， 如 凝 血 机 制 障 碍 ， 免 疫 抑 制 者 慎 用 ； （ 2） 已 知 或 怀 疑 患 者 对 导 管 所 含 成 分 过 敏 者 ； （ 3） 既 住 在 预 定 插 管 部 位 有 放 射 治 疗 史 ； （ 4） 既 往 在 预 定 插 管 部 位 有 静 脉 炎 和 静 脉 血 栓 形 成 史 ， 外 伤 史 ， 血 管 手 术 史 ； （ 5） 局 部 组 织 因 素 ， 影 响 导 管 稳 定 性 或 通 畅 者 。 2、 简述应用氧气疗法时常见的副作用？ 答：氧气疗法常见的副作用有： （1）氧中毒。 （2）肺不张。 （3）呼吸道分泌物干燥 。 （4）晶体后纤维组织增生。 （5）呼吸抑制 。 五 、 论 述 题 1、 阑 尾 切 除 术 后 并 发 症 是 什 么 ？ 出 现 并 发 症 后 如 何 处 理 ? (1)出 血 ： 阑 尾 系 膜 的 结 扎 线 松 脱 ， 引 起 系 膜 血 管 出 血 。 表 现 为 腹 痛 、 腹 胀 和 失 血 性 休 克 等 症 状 。 一 旦 发 生 出 血 表 现 ， 应 立 即 输 血 补 液 ， 紧 急 再 次 手 术 止 血 。 (2)切 口 感 染 ： 是 最 常 见 的 术 后 并 发 症 。 临 床 表 现 为 ， 术 后 2-3 日 体 温 升 高 ， 切 口 胀 痛 或 跳 痛 ， 局 部 红 肿 、 压 痛 等 。 处 理 原 则 ： 可 先 行 试 穿 抽 出 脓 液 ， 或 于 波 动 处 拆 除 缝 线 ， 排 出 脓 液 ， 放 置 引 流 ， 定 期 换 药 。 (3)粘 连 性 肠 梗 阻 ： 也 是 阑 尾 切 除 术 后 的 较 常 见 并 发 症 ， 与 局 部 炎 症 重 、 手 术 损 伤 、 术 后 卧 床 等 多 种 原 因 有 关 。 一 旦 诊 断 为 急 性 阑 尾 炎 ， 应 早 期 手 术 ， 术 后 早 期 离 床 活 动 可 适 当 预 防 此 并 发 症 。 粘 连 性 肠 梗 阻 病 情 重 者 须 手 术 治 疗 。 (4)阑 尾 残 株 炎 ： 阑 尾 残 端 保 留 过 长 超 过 1 cm 时 ， 或 者 粪 石 残 留 ， 术 后 残 株 可 炎 症 复 发 ， 仍 表 现 为 阑 尾 炎 的 症 状 。 应 行 钡 剂 灌 肠 透 视 检 查 以 明 确 诊 断 。 症 状 较 重 时 应 再 次 手 术 切 除 阑 尾 残 株 。 (5)粪 屡 ： 很 少 见 。 原 因 有 多 种 ， 阑 尾 残 端 结 扎 线 脱 落 ； 盲 肠 原 为 结 核 、 癌 症 等 ； 盲 肠 组 织 水 肿 脆 弱 术 中 缝 合 时 裂 伤 。 粪 屡 发 生 时 如 已 局 限 化 ， 不 至 发 生 弥 漫 性 腹 膜 炎 。 如 为 非 结 核 或 肿 瘤 病 变 等 ， 一 般 经 非 手 术 治 疗 粪 屡 可 闭 合 自 愈 。 2、患者，男性，32 岁，在野外作业时，不慎被铁钉刺伤左脚，来 院就诊。医嘱：破伤风抗毒素肌内注射。护士按要求进行皮肤过敏 试验，试验结果为：皮丘红肿、硬结直径 2cm,红晕直径4cm。 （1）请判断该患者的 TAT 皮试结果？应该如何处理？ （2）请列出具体的处