浅谈肋骨骨折的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈肋骨骨折的护理 【摘要】目的：在临床护理工作 过程中，对肋骨骨折的患者做到科学合 理的护理和心理健康指导，对预防病情 进一步加重及促进患者早日康复配合治 疗起到一定的积极作用。随着社会的发 展，人们生活节奏的加快，各种意外事 故的发生频率相对越来越高。随着社会 经济的不断发展，高处坠落伤和交通事 故引起的车祸伤致使胸部创伤日益增多， 而且伤情都较重，影响患者呼吸循环功 能，甚至危及患者生命。肋骨骨折在胸 部损伤中最为常见，可分为单根和多根 多段骨折，同一根肋骨可有一处或多处 骨折。肋骨骨折以第 47 肋骨多见， 而气胸与血胸则是肋骨骨折最常见的并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 发症。患者一般会因为疼痛，惧怕咳痰 或者咳嗽，很容易造成肺部感染等一系 列并发症1。 中国论文网 /1/view-13036377.htm 【关键词】肋骨骨折；护理；出 院指导 【中图分类号】R473 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-01 1 基础护理 1.1 密切观察患者各项生命体征 是否平稳，监测患者的血压、脉搏、呼 吸及血氧饱和度是否有下降，有无气促、 发绀、呼吸困难和缺氧等症状，出现严 重失血导致的休克或呼吸衰竭应及时抢 救，立刻建立静脉通道，保证患者的循 环血容量，维持水。电解质及酸碱平衡， 稳定患者的体征。 1.2 病室环境应安静，床单位保 持干燥、平整、舒适、卫生，湿度保持 在 50%-60%，温度保持在 20-25。 1.3 肋骨骨折引起的剧烈疼痛对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 患者所产生的不适不仅影响休息，严重 影响患者呼吸循环功能。适当使用镇痛 剂、镇静剂可减轻痛苦，有利于排痰。 同时采用有效的胸廓固定，患者卧床， 减少活动，防止因摩擦引起疼痛。咳嗽 时，双手掌按压在骨折处，起到固定作 用，减少震动，告诉患者保持舒适的体 位，减轻引起的疼痛。 1.4 患者生命体征平稳即可取半 卧位或坐位，半卧位时抬高床头 15?-30?， 以使胸腔内积液沉积于膈肌和积气于胸 腔上方，利于通气及胸管引流，保持呼 吸道通畅。 1.5 保持呼吸道通畅，及时清除 呼吸道分泌物，保持室内空气的流通， 必要时给氧，调节氧浓度维持患者血氧 饱和度在 95%以上，鼓励患者咳嗽咳痰 或深呼吸。鼓励患者有效咳嗽咳痰是呼 吸道护理管理中一项重要措施，鼓励患 者主动咳嗽及咳痰，将无效咳嗽变为有 效咳嗽。如指导患者取坐位或者卧位等 舒适体位，先行 5-6 次深呼吸，先深吸 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 气后屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使 痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。 1.6 患者多数因意外致伤，情绪 不稳定，起病急，外伤严重，大多数存 在惊吓、恐惧及紧张心理，且局部疼痛 剧烈和对预后的担忧，易产生恐惧和焦 虑情w。所以在做好基础治疗与护理 的同时，应与患者及其家属及时交流， 主动了解患者心理需求，讲解目前病情 及治疗护理，介绍相关疾病知识。多关 心安慰患者，鼓励患者积极配合治疗， 使患者感受到关心和重视。 1.7 患者禁止吸烟、饮酒，给予 高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。 如牛奶、大豆、鸡蛋、鱼、肉、新鲜水 果、蔬菜，忌食辛辣等食物。 2 胸腔闭式引流护理 2.1 保持管道的密闭和无菌：使 用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口 引流管周围，用油纱布包盖严密，更换 引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以 防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 规程，防止感染。 2.2 体位：胸腔闭式引流术后常 置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓 励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利 于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩 张。 2.3 维持引流通畅：闭式引流主 要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流 管胸腔出口平面 60CM。任何情况下引 流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆 流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管， 以免管口被血凝块堵塞。正常水柱上下 波动 4-6CM。如水柱无波动，病人出现 胸闷气促等症状，应疑为引流管被血块 堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸 引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知 医生。 2.4 妥善固定：运送病人时双钳 夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于 膝关节，保持密封。 2.5 观察记录：观察引流液的量、 颜色、性状、水柱波动范围，并准确记 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 录。手术后一般情况下引流量应小于 80ML/U，开始时为血性，以后颜色为 浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色 为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血， 则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换 水封瓶。作好标记，记录引流量。 2.6 脱管处理：若引流管从胸腔 滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒 后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做 进一步处理。如引流管连接处脱落，立 即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换 整个装置。 2.7 拔管指征： 48-72 小时后， 引流量明显减少且颜色变淡，24H 引流 液小于 50ML，脓液小于 10ML，X 线 胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼 吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸 一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林 纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 2.8 拔管后观察：病人有无胸憋、 呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读-