粒细胞缺乏合并重症肺炎的护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 粒细胞缺乏合并重症肺炎的护理体 会 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956707.htm 目的：探讨粒细胞缺乏合并重症 肺感染患者的有效护理策略。方法：将 2010-2011 年于我院住院治疗的 56 例粒 细胞缺乏合并重症肺炎患者随机分成 2 组，分别采用普通病房及无菌层流病房 护理常规，总结疗效及护理体会。结果： 普通病房护理常规组治疗有效率 42.9%，无菌层流病房护理常规组治疗 有效率 64.3%，后者有效率明显高于前 者（P=30 次/分；氧合指数=250；多肺 叶浸润；意识障碍/定向障碍；氮质血症； 白细胞减少；血小板减少；低体温；低 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 血压 1.2.2 粒细胞缺乏诊断标准2： 外周血中性粒细胞计数0.510 9/L。 1.3 护理方法：56 例患者随机分 为 2 组在相同药物治疗基础上，分别给 予普通病房护理常规（对照组）及无菌 层流病房护理常规（观察组） 。 1.3.1 对照组：患者置于普通病 房，减少探视，佩戴口罩，病房每日紫 外线消毒 2 次，每次 20min，用含氯消 毒液擦拭地面、床头、桌椅等，每日 2 次；每日 3 餐后以洁口液漱口，每晚以 pp 粉坐浴 15min 清洁肛门；协助患者 翻身、拍背，鼓励咳嗽、咳痰，必要时 吸痰，呼吸机辅助通气患者进行机器日 常维护，每天更换吸氧管。 1.3.2 观察组：患者置于无菌层 流病房，每日用含氯消毒液擦拭地面、 床头、桌椅等，每日 2 次，隔离衣、拖 鞋每 2 日更换 1 次；配合医师，对患者 病情进行全面了解并鼓励患者抵抗病魔， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 消除患者不安心理因素，增强其自信心； 每日 3 餐均高压无菌饮食，餐后以洁口 液漱口，每日口腔护理 1 次，每晚以 pp 粉坐浴 15min 清洁肛门，3 天无菌擦浴 1 次；协助患者翻身、拍背，鼓励咳嗽、 咳痰，必要时吸痰，呼吸机辅助通气患 者进行机器日常维护，每天更换吸氧管。 1.4 疗效评价标准 按照卫生部制定的抗生素临床治 疗标准分为痊愈、显效、进步、无效。 痊愈：临床症状、体征、实验室 检查、病原菌检查恢复正常； 显效：病情明显好转，但痊愈条 件中 1 项未正常； 进步：病情好转，但不明显； 无效：用药 72h 后病情无好转。 痊愈及显效均视为有效病例，进 步和无效视为无效病例。 2 结果 观察组治疗有效 18 例，有效率 64.3%，死亡 2 例，死亡率 7.1%；对照 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 组治疗有效 12 例，有效率 42.9%，死 亡 5 例，死亡率 17.9%。经统计学分析， 无菌层流病房护理常规组有效率明显高 于普通病房护理常规组（P0.05） ；而 普通病房护理常规组死亡率 17.9%明显 高于无菌层流病房护理常规组 （P0.05） 。 3 讨论 中性粒细胞是人体抵御外界细菌、 真菌等微生物感染的重要屏障，外周血 中性粒细胞绝对计数低于 0.510 9/L 时，称为粒细胞缺乏症。该病患者 免疫力极度低下，再加上本身基础疾病 （如肿瘤、免疫性疾病）等因素的影响， 极易合并重症感染，死亡率较高2 。 肺脏是粒细胞缺乏症合并感染常见的侵 袭部位，一旦发生感染，病情往往进展 迅速，引起重症肺炎。随着抗生素治疗 的逐步发展，对于粒细胞缺乏合并重症 肺炎的治疗效果已经得到明显改善。护 理作为治疗该疾病的重要辅助手段，近 年来倍受关注。现总结本次研究的护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 经验如下。 3.1 心理护理：粒细胞缺乏合并 重症肺炎多起病急，病情进展迅速，较 为凶险，患者往往没有足够的心理准备， 加之进入隔离状态，因此容易产生高度 恐惧、焦虑不安等情绪，对该疾病的治 疗及预后缺乏信心。护理人员应以亲切 和蔼的态度、通俗易懂的语言与患者进 行沟通、讲解病情，逐步拉进与患者的 距离，使患者形成足够的信任感和依赖 感，消除不良情绪的影响，鼓励患者积 极配合治疗，建立患者求生的信念和与 病魔作战的斗志。 3.2 环境护理：对于粒细胞缺乏 患者维持无菌的环境至关重要，因其本 身缺乏抗感染能力，无菌的环境能够将 感染的发生率降到最低。一方面应将此 类患者置于无菌层流病房中；另一方面 层流无菌病房仍需要每天做消毒维护， 应用含氯消毒液擦拭地面、床头、桌椅 等，隔离衣、拖鞋定期更换，医务人员 的手是重要的感染传播途径，因此护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 人员进出执行严格的消毒制度，佩戴帽 子、口罩、手套。 3.3 基础护理：粒细胞缺乏合并 重症肺炎患者的基础护理非常关键，能 够有效的预防其他部位同时并发感染， 为治疗减轻负担。该疾病患者的食物均 需经高压灭菌，餐后必以洁口液漱口清 洁口腔，定时作口腔护理，避免口腔溃 疡，一旦发现溃疡形成及时通知医师加 用其他药物促进粘膜修复。除口腔卫生 外，该类疾病患者另一个需加以重视的 部位是肛门，一旦发生肛周感染，患者 本身疼痛难忍、痛苦难耐，治疗更为困 难，极易进展为肛瘘等。因此，每日需 pp 粉坐浴以保持肛门洁净，便后更应