米非司酮治疗糖尿病患者更年期功能性子宫出血疗效研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 米非司酮治疗糖尿病患者更年期功 能性子宫出血疗效研究 摘要 目的 探讨米非司酮治疗 糖尿病患者更年期功能性子宫出血的效 果。方法 选取该科 2015 年 1 月2017 年 1 月收治的糖尿病合并更年期功能性 子宫出血妇女 110 例，随机分为两组各 55 例，观察组给予米非司酮，对照组给 予妈富隆，比较疗效。结果 观察组总 有效率为 96.4%，明显优于对照组 87.3%（ P 中国论文网 /6/view- 12967625.htm 关键词 米非司酮；糖尿病；更 年期功能性子m 出血 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 08（b）-0057-02 Research on Curative Effect of Mifepristone in Treatment of Menopause Dysfunctional Uterine Bleeding of Diabetes Patients ZHAO Qing-jun Family Planning Department， Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China Abstract Objective To study the effect of mifepristone in treatment of menopause dysfunctional uterine bleeding of diabetes patients. Methods 110 cases of women with diabetes and menopause dysfunctional uterine bleeding admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 55 cases， the observation group and the control group were respectively treated with mifepristone and marvelon， and the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 curative effect was compared betwen the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（96.4% vs 87.3%） （P0.05） 。 1.2 治疗方法 患者均给予口服降糖药或胰岛素 控制血糖。观察组给予米非司酮片（25 mg/片，国药准字 H10950202）口服， 12.5 mg/d，于早晨空腹顿服，连用 3 个 月为一个疗程。对照组给予妈富隆（去 氧孕烯炔雌醇片，批准文号 H20130491） ，于月经第 1 天开始服用， 1 片/d，连服 21 d 停药，出现撤药性出 血后第 1 天开始再次服药，连续治疗 3 个周期。 1.3 观察内容 随访 612 个月，观察患者治疗 效果及控制出血时间、出血完全停止时 间。 1.4 疗效判定 根据患者临床症状改善情况进行 判定：治疗后经期恢复正常或直接进入 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 绝经期，经量正常，无间断性出血，为 痊愈；治疗后经期缩短或闭经，经量较 治疗前减少，为有效；治疗后经期未恢 复正常，经量未减少或停药后再次不规 则出血，为无效。 1.5 统计方法 该组数据均采用 SPSS 15.0 统计 学软件进行分析，计量资料采用 t 检验， 计数资料采用 2 检验，并用（xs） 、 n（%）表示，P0.05 为差异有统计学 意义。 2 结果 2.1 治疗效果 观察组总有效率为 96.4%，对照 组总有效率为 87.3%，两组比较差异有 统计学意义（P0.05） 。见表 1。 2.2 止血效果 观察组止血效果明显优于对照组， 比较差异有统计学意义（P0.05） 。见 表 2。 3 讨论 近年来，糖尿病的不断增长，已 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 成为我国严重的公共卫生问题，引起人 们的广泛关注。据调查显示3，我国糖 尿病发病率高达 11.6%，超过美国糖尿 病发病率的 8.3%。更年期是每个女性 都必须经历的一个时期，是妇女生殖功 能从旺盛时代逐渐衰退，最后接近完全 停止的一个过渡时期4。这个时期中女 性体内激素的变化不仅对糖代谢影响很 大，还可影响卵巢功能和其他内分泌功 能状态。研究表明5-6，胰岛素在维持 雌激素受体的含量及其功能方面起着重 要作用，糖尿病是胰岛功能改变的一种 内分泌系统疾病，它必然也影响到卵巢 的分泌功能，可出现性激素分泌异常而 引起各种月经失调、经量增多等症状， 同时更年期时女性卵巢功能开始衰退， 激素水平下降，失去对下丘脑、垂体的 反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不 同程度的增高，子宫内膜腺体在长期雌 激素的作用下呈持续性的增生反应，当 雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜 就会发生不完整脱落，发生不规则子宫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 出血。 米非司酮是一种孕酮拮抗剂，与 PR（孕激素受体）有较强的亲和力，可 通过竞争性的与孕酮受体结合阻止孕酮 发挥生物效应7。一方面米非司酮作用 于下丘脑，抑制 LHRH（黄体生成素释 放激素）分泌而影响 FSH（促卵泡激素） 、LH（促黄体生成激素）分泌，同时 又作用于垂体抑制 FSH、 LH 释放，通 过对卵巢的作用延迟和抑制排卵，推动 妇女进入绝经期；另一方面，米非司酮 可作用于卵巢和卵巢颗粒细胞，抑制卵 泡的发育，促使卵泡细胞凋亡，使子宫 内残留的卵泡萎缩、衰退，引起闭经， 同时米非司酮还能阻止子宫内膜发育， 抑制子宫内膜腺上皮增生，使其厚度变 小至闭经状态，进而达到治疗效果。通 过对该组进行分组治疗，结果显示，观 察组总有效率为 96.4%，明显优于对照 组 87.3%（P0.05） ；观察组控制出血时 间（27.936.47）h、出血完全停止时间 （50.815.90）h，明显短于对照组 -精选财经经济类资料-