实施国家基本公共卫生服务项目经验材料

追栗街镇卫生院 实施国家基本公共卫生服务项目 工作经验材料 （2014 年 1 月 20 日） 自 2009 年国家基本公共卫生服务均等化项目全面启动实施以来，尤 其是国家基本公共卫生服务规范（2011 年版） 下发后，我镇严格按照 国家和省、州、市卫生主管部门的要求，坚持以促进基本公共卫生服务逐 步均等化为重点，以镇卫生院为依托，不断加强和完善村卫生室医疗卫生 服务体系建设，建立健全基本公共卫生制度经费保障机制，强化督导考核， 较好地完成了上级主管部门下达的各项目标任务，取得了一定的成效。现 将工作开展情况汇报如下： 一、基本情况 追栗街卫生院位于追栗街街上 76 号，东接西畴莲花塘乡，南接古木 镇、柳井乡、西连开化镇，北接东山乡、砚山县八嘎乡，距县城 17 公里， 97.43 平方公里，辖区内有追栗街、硝厂、大兴寨、塘子边、科麻栗 5 个 村委会 30 个自然村 54 个村民小组。居住着彝、苗、傣、壮、汉等民族， 全镇共有 2486 户，常住总人口 11190 人，其中少数占总人口的 66.83， 辖 1500 余人流动人口工业园区。卫生院始建于上世纪 50 年代，现在有业 务办公用房 1300 余平方米。对外开放病床 10 张,有在职职工 14 人，临时 工 6 人、中心卫生院支援 2 人，其中医师 2 人、主管护师 1 人，护师 1 人。 医疗设备配有彩色、黑白 B 超、心电图机、500 毫安 X-光机、胎儿监护 仪、显微镜、尿液分析仪、全血计数仪、全、半自动生化分析仪、洗胃机、 电解质仪、救护车等。 二、主要做法 （一）完善政策措施，明确落实目标责任 一是完善相关实施方案。每年年初召开全镇基本公共卫生服务项目实施 大会，对实施基本公共卫生服务工作进行了专题部署。并充分利用广播、 宣传栏、印发健康教育手册等多种形式广泛宣传实施基本公共卫生服务项 目的目的、意义等。并紧紧围绕关于促进城乡居民基本公共卫生服务均等 化的目标要求，相继制定了追栗街镇基本公共卫生服务项目实施方案 、 追栗街镇 2013 基本公共卫生服务项目工作计划 ，明确了项目范围、服 务方式、职能分工、资金分配等；制定并与各村卫生室村医生责任目标书， 明确村卫生室村医的工作及责任；制定下发了追栗街镇卫生院公共卫生 人员绩效工资考核方明确了考核机构、考核方法、考核指标、考核内容、 考核结果运用等；制定下发了追栗街镇 2013 年乡村医生基本公共卫生 服务项目考核方案 ，明确了考核质量标准和经费发放标准及核拨。 二是切实强化人员培训。根据服务项目需求举办 13 期乡村医生培训班， 培训 140 余人次，集中举办为期 7 天的公共卫生服务项目妇幼知识、慢性 病知识培训班，培训乡村医生及公卫人员 28 人。制定计划并定期召防保 医生及村医例会 12 次，每次参加人员 12 人以上；选派公共卫生管理人员 到市级相关单位跟班学习 2 个月，从而提高了公卫人员的政策执行能力和 技术水平，提高了村医基本公共卫生服务能力。为我镇的基本公共卫生服 务项目工作的实施提供了技术保障。 三是注重加强督导检查。为督促基村卫生室落实基本公共卫生服务，提 高服务效率。按照职责分工，抽调防保组专业人员组成联合督导组，对各 村卫生室乡村医生基本公共卫生服务开展情况进行每月不少于 1 次的现场 督导，及时发现和解决存在的问题和不足，为项目开展提供了技术保障。 并利用半年和年终重点卫生工作考核等时机，采取查阅资料、听取汇报、 现场查看、走访群众、电话核查等形式，对随机抽取的特殊人群、慢性病 病患者的基本公共卫生服务实施情况进行了督导检查。针对存在的问题， 以反馈的形式提出整改意见。要求各村卫生室乡村医生按照基本公共卫生 服务的管理规范要求开展工作，确保项目顺利实施。 （二）严格资金管理，确保经费足额落实发放 一是制定项目实施方案。为加强我镇公共卫生资金管理，做到专项资金 专用，制定了追栗街镇基本公共卫生服务项目实施方案 ，明确了资金 使用范围、项目监督与管理等。并分别在项目实施方案和项目考核 方案中明确了卫生院、村卫生室村医生经费分配标准、资金拨付等。 二是及时足额拨付项目资金。根据市卫生局的要求及资金到位情况及时 按照村医管理的特殊人群的情况预拨的项目资金。按照补助资金标准的 50%预拨村卫生室村医生，剩余资金根据日常督导、半年、年底考核结果 进行统一结算。 三是注重项目资金使用绩效。我镇在基本公共卫生服务资金全部落实到 位的同时，注重资金使用的绩效。2013 年我镇年终结算拨付到到村卫生 室乡村医生资金 108797 元，占全镇总资金的 291446 元的 37.33%，充分 体现了村医的工作的完成及多劳多得，充分发挥了资金的使用效益。 （三）完善考核机制，提高项目实施绩效 一是坚持分级考核。根据年初与卫生院各科组人员及村卫生室乡村医生 签订的责任目标书及考核方案，卫生院组织人员对各科组、村卫生室进行 考核。重点考核履行公共卫生服务职责、工作完成情况、提供公共卫生服 务的数量和质量、真实情况、社会满意度等情况，以此结果作为核拨基本 公共卫生服务补助经费及工作人员绩效工资基本依据。 二是优化考核内容。严格按照项目化管理的要求，打破按服务人口框算 经费的老思路，以“做多少事补多少钱” 、 “谁做谁得、劳酬相当”为原则， 调整完善考核方案。根据基本公共卫生服务项目所规定服务内容，上级资 金的补助标准，既从量上要求，又从质上考核，确保公共卫生服务工作更 加细化、更加全面，防保组人员及村卫生室村医工作积极性得到充分发挥。 三是完善考核方法。采取全面考核与重点考核相结合、日常考核与定期 考核相结合、量考核与质考核相结合的考核办法，科学评价基本公共卫生 服务项目的绩效情况，保证考核规范、准确、合理，资金分配与公共卫生 服务数量和质量及群众满意度相挂钩。 （四）坚持多措并举，强力推进项目实施，完成各项任务指标 一是采取多种方式相结合建档，不断提高建档率，按规范要求完善健康 档案资料和电脑录入工作。小孩预防接种时体检建档、患者到村卫生室和 卫生院门诊就诊时筛查建档、孕产妇产检时核查建档、乡村医生上门为群 众建档相结合，卫生院专人负责收集纸质档案进行统一编号并电脑录入， 全镇纸质档案及电子档案建档 9865 份，建档率 88.16%，完成市级 85%指 标。 健康教育正在“走进场区、深入家庭”完成- 二是镇村联动完成老年人健康管理服务。老年行动不便，集中到卫生院 健康体检需要大量的出行费用；乡村医生管理人数多，村卫生室缺乏相应 的检查设备及技术。由村医组织老年人集中村寨、卫生院抽调各类专业技 术人员人员携带相应设备进村帮助老体检，对老年人少的村老年由卫生院 接送到就近的村在进行体检。全年完成了 730 名老年人的（肝功、肾功、 血糖、血脂、尿常规、血常规、心电图等）体检，体检率 85.48%。完成 了 65%的老年人管理率。 三是因人因地制宜完成慢性病患者管理。我镇属于少数民族山区、经济 发展滞后、外出务工人员多、慢性病患者平均年龄偏大，居民家庭住址分 散，卫生知识缺乏，慢病防范意思较差，对自己的健康要求不高，依从性 不强。乡村医生根据每位患者的生活习惯及季节制定了随防计划，采取预 约集中式随访、入户随访和电话随访相合，做到“一预约二不集中三入户 四继续” ，直至每个患者随访到。通过乡医多年来的努力，慢病患者的随 访主动性增加，体会到医生指导及自我管理对躯体恢复健康带来的好处。 四是上下沟通、加强联系做好重点人群管理。乡村医生到卫生院跟班核 对，卫生院到村督导指导，对重点人群（儿童、孕产妇等）实行上报下转 双重联系管理，避免了重点人群的漏报漏管，保障了重点人群的及时规范 管理服务。 三、存在的困难和问题 实施基本公共卫生服务是一项长期的工作，由于卫生院及村卫生室人 员、设备及服务能力等方面的原因，在实施过程中仍存在一些困难和问题。 一是卫生院及村卫生室卫技人员短缺，公共卫生人员严重 不足，难以保证工作成效；二是基本公共卫生服务质量有待进一步提高。 多年来，尽管我们采取了多项措施，不断改善卫生院及村卫生室人才结构 和服务条件，卫生服务能力有了较大提高。但由于卫生院及村卫生室人员 数量相对不足，人员素质与实际需要还有一定差距等原因，基本公共卫生 服务质量还有待进一步提高。 四、下步工作打算 虽然我镇在基本公共卫生服务工作中取得了一定成绩，但与国家医改 目标及上级的要求尚有一定的差距。工作中上还存在不少问题。今后我们 将进一步加大工作力度，不断完善工作措施，强化督导检查指导，规范村 卫生室乡村医生管理，全面推进基本公共卫生服务工作。 一是夯实基础，提高整体素质。推进基本公共卫生服务信息化建设进程， 提高全民健康档案的使用率。继续积极开展对国家基本公