老年糖尿病患者骨折手术前后的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年糖尿病患者骨折手术前后的护 理 摘要 目的 探讨针对老年糖尿 病患者实施围术期护理的临床效果，总 结护理要点。方法 选取 2014 年 1 月2017 年 1 月间收治的 80 例老年糖 尿病骨折患者，同意行手术治疗。按照 入院先后顺序将其分为对照组与观察组 各 40 例，分别给予围术期常规护理与 围术期综合护理干预。比较两组患者术 后相关并发症发生率与功能恢复情况。 结果 观察组术后并发症发生率 （7.5% ）远低于对照组（25.0%） ；且相 比对照组；观察组术后机体恢复时间以 及肢体功能恢复时间明显更短，术后痛 感更弱，组间差异有统计学意义（P 中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 国论文网 /6/view-12964578.htm 关键词 老年；糖尿病；骨折； 手术；围术期护理；效果 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0134-02 骨折合并糖尿病的老年患者是临 床较为特殊的一个群体，因骨折需要手 术来进行复位治疗，但考虑到老年患者 的年龄因素与糖尿病因素的影响，成为 临床处理棘手的问题1。由于糖尿病的 存在极易引发术后多种并发症，致使骨 折愈合时间延长，增加患者痛苦与经济 负担2。对此，为提高老年骨折伴糖尿 病患者的治疗效果，降低手术期间相关 并发症。现对该院 2014 年 1 月2017 年 1 月间收治的 80 例患者分别采取常 规护理与围术期综合护理干预，对临床 护理工作进行总结分析，评价其实用价 值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 该研究病例资料均来源于 2014 年 1 月2017 年 1 月间收治的 80 例骨 折伴糖尿病的老年患者，按照入院先后 顺序将其分为对照组与观察组各 40 例， 对照组：男女患者比例 26：14，年龄范 围 6183 岁，中位年龄 72.0 岁，骨折 部位：上肢骨折例 20 例，下肢骨折 15，其他 4 例；骨折类型：闭合性骨折 33 例，开放性 7 例；观察组 78 例：男 女患者比例 2812，年龄范围 6084 岁，中位年龄 72.0 岁，骨折部位：上肢 骨折例 22 例，下肢骨折 13，其他 5 例； 骨折类型：闭合性骨折 35 例，_放性 5 例。收集两组患者的一般资料，所得 数据经统计学处理差异无统计学意义 （P0.05） ，存在可比性。纳入标准3： 糖尿病符合第 6 版内科学糖尿病诊断 标准，骨折均行 X 线或 CT 等影像学确 诊；具有正常的认知功能；患者与 家属均知情同意。 排除标准：合并心、脑、肺、 肾等脏器功能严重受损；对手术麻醉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 药物或其他抗感染药物过敏患者；血 液系统疾病。有精神病史。 1.2 方法 对照组：给予手术前后常规护理 干预，提供基础知识健康教育及生活护 理等。观察组：在上述护理基础上实施 围术期综合护理干预，具体为：（1） 术前：心理护理：护理人员主动与患 者进行有效沟通，讲解骨折与糖尿病间 的关系、手术治疗方法、术后注意事项 等，并发放有关如何预防骨折的宣传手 册，同时介绍手术成功案例，增强患者 对疾病治疗的信心，讲解手术相关知识， 增强患者治疗疾病的信心；了解患者心 理问题，给予针对性心理疏导，消除其 不良情绪，从而积极配合治疗。饮食 护理：糖尿病患者术前应控制饮食，在 了解患者的实际状况后（包括体质量、 血糖水平等） ，合理分配三餐饮食中糖、 蛋白质以及脂肪的摄入量，并随时根据 情况调整。术前准备：协助患者进行 全身检查，并监测血糖，必要时口服降 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 糖药或者注射胰岛素以符合手术要求， 确保患者手术安全。 （2）术后：病情监测：针对 此类患者术后应加强病情观察，常规给 予心电监护监测其生命体征、血压、脉 搏，每 2 h 监测 1 次氧饱和度，遵医嘱 给予规范的氧流量；术后每日测量患者 的体温 3 次，分别于早晨 6：00、下午 14：00 和夜间 20：00，对体温异常者 加强监测，及时采取降温措施，及时纠 正其水电解质紊乱的现象。预防并发 症：为预防切口感染，应注意观察切口 引流管的通畅程度，同时注意观察局部 皮肤温度与肿胀情况，若体温升高应考 虑感染的可能性；定时协助患者进行翻 身、肢体按摩等运动，避免压疮的发生； 评估患者下肢静脉血栓的危险因素，对 风险较高的患者遵医嘱使用速碧林或者 法安明抗凝，积极预防深静脉血栓；同 时指导患者摆放正确的功能位，避免挤 压伤口，当患者病情稳定后可指导进行 适当的康复锻炼，促进肢体功能恢复。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 出院指导：与患者家属沟通，讲解出 院后安全防护措施，避免再次出现骨折； 强调规范饮食与运动的重要性，指导患 者活动需要注意的事项；学会自我监测 血糖指数，嘱其定期回院复查。 1.3 观察指标 观察两组患者术后住院期间相关 并发症发生率，常见并发症便秘、感染 （肺部感染、泌尿系统感染）与压疮等。 统计两组患者术后下床活动时间、术后 疼痛程度、住院时间以及肢体功能恢复 正常时间。其中疼痛程度：采用数字分 级法（NRS）进行评估，用 010 代表 有弱到强等不同程度的疼痛，让患者自 己圈出能够代表自身疼痛程度的数字4。 肢体功能恢复：患者可独自行走，无需 借助他人帮助进行日常生活运动等为功 能恢复。 1.4 统计方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件处理 数据，计量资料用（xs）表示，采用 t 检验，计数资料用n（% ）表示，采用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组患者术后并发症情 况 观察组术后并发症发生率明显低 于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 2.2 比较两组患者术后恢复情况 观察组术后下床活动时间、住院 时间以及肢体功能恢复正常时间均短于 对照组，且术后疼痛明显低于对照组， 组间差异有统计学意义（P0.05） ，见 表 2。 3 讨论 糖尿病是目前危害老年人身心健 康的主要疾病之一，仅次于高血压，这 类疾病以血糖升高为主要特征，易造成 机体代谢功能障碍，引发感染等并发症。 有关学者研究发现5，50% 60% 的糖 尿病患者均伴有明显的骨代谢紊乱，是 导致骨质疏松与骨折的重要原因。同时， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 糖尿病的存在严重影响患者的骨折手术 切口愈合，手术风险大，术后并发症较 多；加上老年人心理承受能力差，极易 产生不良负面情绪6。因此做好该类患 者的围术期护理工作在患者治疗过程中 将起到至关重要的作用。从临床上分析， 在任何阶段都必须充分这类患者的血糖、 尿糖情况，首先术前需强化各项准备工 作，确保患者符合手术治疗指征，降低 风险因素；术后加强安全防护，特别是 积极预防并发症，提供个体化康复锻炼 等，促进患者肢体功能尽快恢复。另外 需要注意的是，在术前、术后护理过程 中，需将心理护理贯穿其中，因老年患 者的身体素质与心理压力在不断下降， 更需要护理人员的关心与安慰，提供情 感支持，以增强治疗依从性7。 该研究结果显示：观察组与对照 组术后并发症发生率分别为 7.5%、25.0%， 观察组并发症发生率明显更少；观察组 与对照组肢体功能恢复正常时间分别为 （21.5010.38） 、 （35.6815.69）d，观 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 察组功能恢复时间更短，且该组术后