广东省人民医院

广 东 省 人 民 医 院 创建无烟医院项目实施方案（初稿） 为保障人民健康，维护国家声誉，广东省人民医院应积极响应政府号召，落实 烟草控制框架公约缔约方的承诺，全员参与，开展创建无烟医院活动。在中国控 制吸烟协会及广东省控制吸烟协会的支持下，于 2009 年度实施创建无烟医院项目， 为患者和职工创造无烟环境，从而带动全社会的控烟工作。 一、创建无烟医院目的 1、为患者和医院职工创建无烟环境。 2、建立和完善医院控烟组织和制度，推动医院控烟工作持续开展。 3、提高医务人员控烟知识，相关医生掌握戒烟方法和技巧，降低医院职工吸烟率。 4、提高医生控烟参与意识，为戒烟者提供戒烟服务，降低吸烟率。 5、总结探索医院控烟经验，以便在全国推广并带动全社会的控烟工作。 二、创建无烟医院目标 1、医生戒烟并积极参与社会控烟工作。 2、创建医院无烟环境，达到全国无烟医院标准。 三、选择目标人群（2009 年 3 月） 1、重点干预对象：400 名临床医生（来自心血管各科、肿瘤中心、东病区、精神科、 大内科、普外各科、惠福分院、平洲分院、东川门诊等片所/科室的在编医生） 2、一般干预对象：全院职工。 3、覆盖对象：住院患者和就诊者及家属。 四、项目实施步骤与方法 （一）建立医院控烟组织 1、成立医院控烟领导小组 组长：林曙光 曾国洪 成员：吴一龙 庄建 区金锐 崔建星 何斌 王启仪 2、成立医院控烟工作小组： 组长：吴一龙 崔建星 组员：吴书林 林展翼 贾福军 陈泽波 廖广仁 徐力新 袁伟伟 黄惠根 袁向东 陈向阳 张忠林 邓 南 陈 炼 杨华章 毛晓萍 陈泽萍 黎 明 吕惠敏 陈惠容 李肖环 江飞舟 许少霞 蒙翠原 佘天德 张玲玲 温海岚 方灿亮 2 宣教活动组组长：许少霞 张玲玲 员工培训组组长： 蒙翠原 巡视督导组组长：佘天德 后勤保障组组长：温海岚 技术指导组组长：贾福军 内科控烟组组长：杨华章 外科控烟组组长：毛晓萍 英东楼控烟组组长：吕惠敏 东病区控烟组组长：黎明 综合控烟组组长：陈泽萍 3、成立医院控烟工作办公室 主 任：张忠林 副主任：江飞舟 许少霞 秘 书：黄伊蕴 4、成立科室控烟小组 由各二级科室行政主任负责，控烟骨干 12 名及护士长参加，负责本科室医务 人员和病区病人、家属的控烟干预活动。 5、设立控烟巡查员和监督员 巡查员由医院保安、保洁员等担任，监督员由医院控烟工作小组担任。 （二）项目实施进度（四个阶段）： 第一阶段：进行基线调查，明确实施方案，签订项目合同。 时间：2009 年 3 月 1 日2008 年 3 月 31 日。 1、进行基线调查 （1）控烟办按照中国控烟组织基线调查要求编制“医务人员吸烟知识、态度、 行为调查问卷”填写指南及制订问卷填写通知。 （2）选定医院重点干预对象，并编号注册，建立控烟健康档案。 （3）由临床各组组长（总支书记）发放问卷，并监督基线调查实施质量。 （4）接受省控烟协会在医院内抽查 50 人进行拦截调查，并现场抽查烟头数量、 吸烟人数。 （5）作全院总体吸烟率的基线调查，向全院二级科室发放调查表。 2、制定控烟计划和实施方案 （1）参加广东省无烟医院项目启动仪式。 （2）参加全省创建无烟医院项目方案实施培训。 （3）将无烟医院建设纳入医院的发展规划（院领导例会、医院党委委员扩大会？ ） 。 （4）根据调查情况完善有针对性的控烟实施方案。 （5）建立健全医院控烟制度和管理办法。 3 包括： 制订医院控烟领导（工作）小组职责及工作制度； 制订医院控烟考核与奖罚制度； 制订医院控烟巡视员、监督员职责与工作制度； 制订医务人员简短戒烟劝导规定； 制订戒烟门诊、戒烟医生工作制度和职责； 制订室外吸烟区设置和管理办法。 （6）制定员工培训计划。 （7）制定医院无烟环境布置计划。 （8）制定戒烟门诊开设、戒烟医生出诊计划。 （9）党办、工会、共青团、妇委会等部门制定控烟相关活动计划。 3、医院与广东省控制吸烟协会签订项目合同。 医院与科室签订无烟科室的协议。 第二阶段：开展控烟干预活动。 时间：2009 年 3 月2009 年 12 月。 1、召开院内启动会，开展控烟倡议和签约活动 3 月底由医院控烟领导小组牵头，向全院职工发出“创建无烟医院，控烟从我做 起” （人人有责？）的倡议，各科室医务人员响应，由科主任代表科室签约创建 “无 烟科室” ，在全院掀起创建无烟医院的热潮。 2、控烟宣传 （1）发放医院控烟指导手册 ， 医务人员控烟手册 ，制作控烟宣传栏。 （2）利用医院大屏幕、门诊闭路电视、网站等进行宣传控烟。 （3）通过条幅、新闻通稿、大屏幕、网站等多种形式向社会发布本院开始创建 “全国无烟医院”消息，希望获得社会各界、媒体及就诊患者的支持。 3、控烟培训 根据不同的培训对象，实行院、科两级，以不同形式进行集中或分散多次培训， 并建立培训人员名册，收集记录培训文字图片资料。通过对医院全体员工进行控烟知 识、控烟方法和技巧培训，改变控烟行为及态度，降低医院职工吸烟率和控烟参与意 识，提高医生指导戒烟的方法和技能。 （1）全院职工知识培训； （2）重点干预的 400 名医生培训：4 月 30 日前必须完成第一次培训，主要是有 针对性地加强控烟方法和技巧培训。 （2）巡查员培训：3 月 30 日前完成，着重人文、劝导方式、文明用语等方面的 培训。 （3）监督员培训：根据卫生部无烟医院评分标准，进行检查要点培训，3 月 30 4 日前完成第一次培训。结合医院行政查房 （4）科室培训。在医务人员中进行同伴教育，由科室主任、控烟骨干、护长作 为本科室的同伴宣传员，利用各种机会为本科室培训。 4、在门诊及住院患者、家属及来访者进行控烟宣传，包括口头宣教、提供宣传材料、 病区健康园地控烟宣教等。 6、医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况，进行简短的劝阻的指导，提出戒烟 建议，并在病历中记录。 5、在专家门诊内设立控烟门诊。 6、建立医院戒烟技术和心理支持小组，帮助吸烟员工设计戒烟方案，为自愿戒烟的 本院职工建立健康档案及免费提供？戒烟药物，消除戒断恐惧，提供防止复吸的技术 指导，最大限度地减少戒烟带来的副作用。 7、在呼吸科室、精神科设控烟医生和咨询电话。 8、有保安部及保洁管理部门设立投诉电话。 9、每月由医院控烟工作小组对全院各科进行控烟检查，记录检查结果，根据医院控 烟奖罚办法进行相应奖罚。 10、控烟指导和经验交流 控烟领导小组对各科室干预活动进行定期指导，对存在的问题及时纠正，对好的 经验在全院进行推广和交流。 11、落实无烟环境（2009 年 4 月 20 日前完成） （1） 、医院室内全面禁烟： 在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识。告知医院员工、患者、家属及来 访者不得在医院室内吸烟。 （2） 、设立室外吸烟区： 在室外合适的地点设置吸烟区，并有明确引导标识。吸烟区的设置坚持合理、少 设，符合消防要求，远离人员密集区域和行人必经的主要通道的原则。 （3） 、进行控烟知识宣传：在 5413 网、宣传栏、闭路电视等工具播放控烟宣传材料， 在病房、门诊候诊厅等患者集中的地方宣传烟草危害和控烟知识。 （4） 、室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。 （5） 、医院区域内不出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。 （6） 、设立控烟门诊和控烟医生咨询电话标识。 （7） 、设立控烟不良行为、环境投诉电话标识。 （8） 、控烟巡查员加强监督和规劝。 12、由院办、工会、共青团等部门组织开展多种形式的控烟活动，如知识竞赛、文化 论坛、征文、征集控烟短信、绘画等。 第三阶段：进行终末调查。 时间：2009 年 11 月 16 日2009 年 11 月 26 日。按照基线调查的相同内容进行 5 终末调查。 第四阶段：数据整理、效果评估，申报无烟医院。 时间： 2009 年 12 月 1 日2009 年 12 月 30 日前 1、基线调查、终末调查、拦截调查和监测的数据由省控烟协会进行整理、录入及分 析并反馈我院。 2、医院控烟领导、工作小组按照无烟医院标准和评估标准进行自我评估。 2、控烟办公室撰写评估报告。 3、向“中国医院协会” 、 “中国控制吸烟协会”申报，接受国家无烟医院考核验收。 五、质控 1、 严格按照医院相关规章制度及工作计划进行项目实施。 2、 坚持日巡查、周科自查、月院检查制度。 3、 随时接受控烟协会