对糖尿病患者实施健康教育的体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 对糖尿病患者实施健康教育的体会 【中图分类号】R756 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0198-02 中国论文网 /6/view-12956298.htm 糖尿病是常见的一种累及全身性 疾病并且需要终身治疗的慢性消耗性疾 病。随着现代化社会经济的不断发展和 现代生活方式病的层出不穷，患糖尿病 的人数逐年增加的趋势越来越严重，其 并发症也随之相应地增加。糖尿病的并 发症已成为糖尿病患者致死的主要病因。 主要由于糖尿病是一种慢性终身性疾病， 许多患者有着沉重的思想包袱，甚至认 为自己患上了“ 绝症” ，乃之家庭和社会 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的负担，由此产生思想压力过大，造成 放弃或不重视且延误了最佳治疗时间。 为此，提高糖尿病及其并发症的预防和 治疗水平，减少糖尿病并发症的发生， 降低糖尿病的医疗费用，提高患者的生 活质量。我院积极开展糖尿病综合预防 措施和充分发挥健康教育基地中心地作 用。经过多次举办糖尿病预防及科学饮 食控制治疗的科普学习班，还通过免费 义诊和检测血糖，讲解糖尿病是可防可 控可治的，只要注意健康地生活方式， 了解糖尿病的预防措施及危害性。首先 我们向患者讲解了减轻精神压力和心理 障碍，使患者能够以健康的心态面对现 实接受治疗，正常的参与各种社会活动、 健康地生活方式等等。为此对糖尿病患 者的健康教育工作，是需要经常坚持不 懈的长线工作。所以，医务人员是健康 教育的主力军。长期以来，我院对糖尿 病知识实施健康教育工作及心理疏导， 将体会总结如下：供大家共享！ 1 健康教育的方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 健康教育对象患者、家属和 健康照顾者。 1.2 健康教育方式个案教育，集 中教育，随机性教育以及发放健康资料 小册子和办理健康教育宣传栏等多种办 法相结合的方法。 1.2.1 个案教育患者入院后，责 任护士与患者一对一的个案教育为主， 医护人员可以利用晨晚间的查房时间和 临床治疗时间收到的资料进行评估，然 后针对个案做出计划，解答患者及家属 的疑难问题。诚恳耐心细致地介绍糖尿 病的基本常识、治疗方式以及需要的注 意事项。我们充分利用医护查房时间或 抽空检查患者接受健康教育的程度和范 围。对做的不够详细的给予补充和强化。 1.2.2 集中教育个案教育虽然针 对性强是它的独特优点，但是患者接受 健康教育的范围面狭窄，患者对没有接 受到的信息容易产生侥幸心理，从而对 健康教育产生不认可地松懈态度。因而 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 我们每周利用的时间，以授课 的方式将糖尿病患者及家属进行集中教 育培训，同时每月还在门诊设立义诊方 式免费为糖尿病患者就诊、测血糖、量 血压，发放预防糖尿病、及现代生活方 式病的健康处方及资料多次，还经常利 用休息时间送医送药送健康知识下乡等 活动，以更好地扩大与宣传对糖尿病及 其他慢性病的健康指育，同时还鼓励患 者现场提问，促进相互交流与见解。特 别提倡推荐对健康教育内容掌握较好的 病员鼓励现身说法，以此来宣传战胜疾 病的信心。达到每一位患者对糖尿病的 高度重视，明确了疾病在于预防为主， 治疗在后的科学道理。 1.2.3 随机性教育医护人员在巡 视病房时将收集的信息录入上网，集体 讨论、评估、整理、随机调整健康教育 计划，再根据病情缓急分类讲解 与疏 导。这种方式利于发现不同文化层次病 员的不良习惯，可以随机进行正规指导 和提供患者的不同教育需求目标。目的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 是即加强医患之间相互沟通，更好的利 于患者乐于接受新的信息，记忆更加深 刻. 同时也是共享文明，共享健康的意 义所在。 2 健康教育的内容 2.1 讲解疾病的相关知识。向 患者讲明糖尿病的基本病因和诱因。首 先要了解糖尿病是一组由于现代生活方 式病及遗传因素引起的慢性代谢性消耗 疾病。另外，环境因素也是不可避免的 诱因。如感染、创伤、手术、肥胖、精 神刺激、饮食不节、暴饮暴食、多次妊 娠某些药物的使用不当等等。向患者 讲明糖尿病的临床表现是典型的“三多 一少”，即多饮多食多尿，体重减轻。 向患者介绍基本的治疗原则；主要饮 食治疗是基础，运动疗法是重要举措， 药物治疗和其他疗法一定要科学地结合 应用。 2.2 护理知识指导: 2.2.1 心理指导糖尿病患者由于 患病治疗时间长，又不能彻底根治，我 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 们经过心理指导，让患者了解和认识糖 尿病的重要性和危害性，使得积极配合 医护人员的有效治疗措施。树立战胜疾 病的信心，保持正常的心理状态，决不 能恐慌紧张，根不能自暴自弃，放松治 疗。坚信糖尿病只要是科学正规的治疗， 症状是完全可以控制的。享受正常的生 活质量，工作和同等的生命价值。 2.2.2 饮食指导讲解饮食治疗中 的基本原则，主要是控制总热量。告诉 患者配餐要科学合理，少食多餐 ，坚 持适量的高纤维 低盐 、低胆固醇饮食， 戒烟戒酒。并让患者认识到血糖监测的 重要性，从而达到控制血糖在正常范围 的目的。教会患者控制总热量的计算 方法防止摄入过多的热量、蛋白质、碳 水化合物和脂肪。正确分配三餐（1/5 ，2/5,2/5）或四餐(1/7,2/7,2/7,2/7)的比 例。确实要保证蛋白质的供应，以每 天定量的牛奶、鸡蛋、瘦肉等。避免高 胆固醇、肥肉、含糖份食物的摄入。定 期检测血压和血糖。对饥饿感较强的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 患者，可酌情补充 一些粗纤维食物， 以增强患者的饱感，如粗粮蔬菜等。在 食用蔬菜时要选择含糖份少的，如：白 菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等。 在做饮食指导的同时要根据患者的身 体状况和营养状态酌情指导，讲解明白 不要过分地限制果品、薯类的摄取，自 觉遵守患者个体饮食。 2.2.3 活动指导告诉患者参加体 育锻炼是控制糖尿病最有效的治疗方法。 因为运动可调节和影响机体各个方面的 功能而使其加速发挥代谢作用。但是， 运功要适量，因人而宜，在医生的指导 下选择适宜的运动方式，量以不疲劳为 宜。可根据个体差异，逐渐加时加量， 适宜为佳。同时要持之以恒。运动疗法 应在早午餐后 1h 进行，避开药物作用 的高峰期。更要提醒糖尿病患者不宜单 独进行户外活动，如：爬山 游泳等危 险运动。更重要的是外出时一定要告知 家人，并携带通讯工具。以便发生低血 糖时及时取得联系。着装要合适的运动 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 服与鞋袜，千万要避免扭伤双脚。外出 时随身要携带易吸收的糖类食物，如若 血糖过低时，应立即进食。 2.2.4 用药指导药物治疗包括口 服降糖药、注射胰岛素 、中医中药及 多种辅助治疗。来我院就诊的患者达多 都选择前两种方法，宣传教育时强调严 格遵医嘱用药，按时、按剂量严格用药， 教会患者把握餐前 30 分钟服药的注意 事项，了解降糖药胰岛作用特点，掌握 科学用药。更要教会患者如何妥善保管 胰岛素和注射胰岛素的时间差和掌握检 测血糖、血压技巧规律。特别强调教会 患者外出时随身携带食物，一旦发生低 血糖时立即服用，避免意外事故发生。 教会患者掌握发生低血糖是血中葡萄糖 水平低于正常的一种现象（2.8mmol/l） ， 而糖尿病患者只要血糖（3.9mmol/L）, 就属低血糖范畴.所以，强调患者在使用 降糖药磺脲类是特别要注意。如果单独 使用双胍类 a-葡萄糖苷酶抑制剂更要警 惕出现低血糖。另外，胰岛素剂量过大 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 是药物性低血糖的重要因素。 2.2.5 出院指导患者既是出院了 并不意味着治疗的终止，要继续坚持治 疗服药，更要做好出院指导。随身佩 带本患者卡片（注明疾病诊断、单位、 家庭住址、联系电话） ，一旦发生低血 糖昏迷、酮症酸中毒昏迷便于及时得到 他人的帮助。要保持全身及局部清洁， 特别是双下肢口及各个器官粘膜处，防 止破损和干燥。尤其加强足部护理。 出院后仍应节制饮食，调整结构，定期 复查。出院后一定要坚持定期复查血 糖。尤其是一些对低血糖不敏感的老年 患者，勤测血糖是预防低血糖的最好方 法。当发现“ 三多一少” 症状加重时，呼 吸加快，呼出烂苹果气味，烦躁不安，