形成性评价在心胸外科实习护生带教中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 形成性评价在心胸外科实习护生带 教中的应用 【摘要】 目的：探讨形成性评 价在心胸外科护理实习生（实习护生） 带教中对提高护生自主学习能力、评判 性思维及教学满意度的效果。方法：将 2015 年 6 月-2016 年 3 月在笔者所在科 实习的 78 名本科护生按进科先后顺序 分为试验组和对照组各 39 名。对照组 采用传统临床带教法，实行终结性评价； 试验组采用形成性评价实施带教管理， 实行形成性评价。结果：试验组护生出 科成绩高于对照组（t=12.658，P 中国 论文网 /6/view-12830279.htm 【关键词】 形成性评价； 实习 护生； 临床带教； 应用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016 ）29-0161- 02 doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.090 临床实习是护理教育的重要组成 部分，是培养护理人才的关键，也是护 生从理论学习走向独立工作的第一步1。 一直以来，教学医院主要根据学校实习 大纲对护生进行考核和评价，以终结性 评价为主导地位2。形成性评价主要通 过诊断教育方案或计划、教育过程中存 在的问题，对正在实施的教育活动提供 反馈，并将过程评价中收集到的信息用 于调整教学以满足学生需求和提高教学 质量3。相关研究显示，形成性评价能 提高学生分析问题和解决问题的能力， 从而提高学生评判性思维能力和自主学 习能力4-5 。本研究将形成性评价方法 应用于临床带教中，探讨其对护生评判 性思维及自主学习能力的影响，现报道 如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 采用方便抽样方法抽取 2015 年 6 月-2016 年 3 月在笔者所在科实习的 护理本科生 78 名，女生 62 名，男生 16 名，年龄 2124 岁。按入科先后顺序 分为试验组和对照组各 39 名。试验组 女生 32 名，男生 7 名，年龄 （21.260.94）岁；对照组女生 30 名， 男生 9 名，年龄（21.390.62）岁。两 组护生一般资料、入科考核、评价教师 等一般资料比较差异均无统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 对照组采取传统临床带教法，实 行一对一带教，根据实习大纲采取终结 性评价。试验组采用形成性评价于整个 临床带教过程中，具体方法如下： （1）以教学组长为组长，经考核具有 带教资质的临床护士为带教成员，结合 相关文献报道和科室实际情况，制定带 教方案，保证过程实施的一致性。 （2） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 护生入科时，由带教组长统一介绍科室 护理单元、疾病谱、科室成员等一般情 况。下发实习过程考核大纲及过程要求。 （3）教学组织。在常规教学基础上以 案例教学法为主，同时融入小组讨论和 小组展示。 （4）每周五定时对护生临床 技能操作、护理文书书写、护理查房进 行考核，并进行周结，采取护生自评与 教师总结性评价相结合的方法，发现问 题，共同制定解决措施与方案。 （5）带 教过程中，教师及时根据护生临床知识 掌握程度和反馈信息调整带教方案，对 护生优点给予肯定，不足提出建议。 1.3 效果评价 （1）出科成绩：护生出科成绩 由 40%出科理论考核、20%护理技能操 考核、20% 带教教师综合评价考核、10%护 生自评考核、10%患者评价考核组成。 （2）自主学习能力评定：采用 Williamson 教授 2007 年研制的自主学 习能力评定量表6，由学习意识、学习 策略、学习行为、学习评价、人际交流 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 5 个维度，60 个条目组成。经文献7报 道，该量表 Cronbach系数为 0.967， 内容效度指数（CVI）为 0.963，具有良 好信效度。 （3）评判性思维评价。采用 香港彭美慈等8汉化并修订的中文版评 判性思维倾向量表（CTDI-CV）评价实 习护生评判性思维能力。该量表 Cronbach系数为 0.90，内容效度指数 （CVI）为 0.89。 （4）实习满意度评价。 采用自设问卷，评价学生对实习的满意 度，共 20 个条目，每个条目 15 分。 90100 分为非常满意，8089 分为满 意，7079 分为一般，69 分为不满意。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 21.0 软件进行统计分 析。计量资料以（xs）表示，比较采 用 t 检验，计数资料以率（%）表示， 比较采用字 2 检验，等级资料采用非参 数统计 Mann-Whitney U 秩和检验， P0.05 为差异有统计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2 结果 2.1 两组实习护生出科成绩比较 试验组实习护生出科成绩高于对 照组（P0.05） 2.2 两组实习护生自主学习能力 比较 试验组护生自我学习能力总分及 各维度得分均高于对照组（P0.05） 2.3 两组实习护生评判性思维能 力比较 试验组评判性思维能力总分及各 维度得分均高于对照组（P0.05） 2.4 两组实习护生实习满意度比 较 试验组护生实习满意度高于对照 组 3 讨论 3.1 形成性评价方法在临床护理 带教中的意义 形成性评价是相对于传统终结性 评价而言的评价方法。传统的终结性评 价，以护生出科考核作为评价学生的标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 准，其周期长，反馈不及时，护生在临 床实习过程中存在的问题得不到及时发 现与解决。教师在整个带教过程中处于 主导地位，忽略了学生的主体地位，教 师对带教方法是否符合学生实际难以掌 握。因此，促使教与学相长，开展形成 性评价是非常符合培养护理人才和提高 临床带教老师教学水平的方法。形成性 评价具有周期短、反馈及时的特点，实 习护生可以阶段性了解自己渴望达到的 学习目标、知识水平、实践操作能力2。 教师也能够围绕学生实际能力及需求开 展教学方法，实时掌握学生临床实习效 果，提高护生综合能力与实习满意度。 本研究从出科成绩、自主学习能力、评 判性思维和护理实习满意度评价护生整 个实习过程效果，结果显示试验组各项 指标均高于对照组，差异均有统计学意 义（P0.05） 。 3.2 形成性评价 有利于提高实习护生自主学习能力 自主学习能力作为 21 世纪高等 护理教育培养的主要目标之一，已成为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 目前我国培养适应社会需求的高素质护 理人才的首要任务5。传统的带教方法 和考核方法使护生仅仅关注最终的考核 成绩，而忽视了实习过程中综合能力的 提高。形成性评价将终结性考核转变为 过程考核，要求护生在临床实习过程中 不断发现问题，并利用各种学习手段查 找问题解决方案，充分发挥其主观能动 性，全面提高其自主解决临床实际问题 的能力。本研究显示，形成性评价考核 组学生的自主学习能力总分及学习意识、 学习策略、学习行为、学习评价和人际 交流各维度得分均高于对照组，与柏丁 兮等5研究结果一致，说明形成性评价 能够提高实习护生自主学习能力。 3.3 形成性评价有利于提高实习 护生评判性思维能力 护理评判性思维是关于护理决策 有目的、有意义的自我调控的判断和反 思推理过程9。目前，评判性思维能力 是高素质护理人才的核心能力之一，因 此提高实习护生评判性思维能力是临床 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 带教的重点。本研究结果显示，试验组 评判性思维总分及寻找真相、开放思想、 分析能力、系统化能力、自信心、求知 欲、认知成熟度评分均高于对照组，差 异有统计学意义（P0.05） 。从各维度 得分来看，对照组各维度得分均低于 40 分，其中认知成熟度、系统化能力、开 放思想这几个特质得分最低，说明在传 统带教模式下，学生处于被动接受专业 技能知识，自己发现问题并提出解决问 题的可行性机会较少。因此，改进临床 带教方法，培养护生临床问题的发现和 解决能力，能提高实习护生评判性思维 能力。 3.4 形成性评价能提高实习护生 实习满意度 临床实习满意度影响实习护生的 心理状态和对护理职业的看法，从而影 响其职业发展10 。临床带教者作为实 习护生临床工作中的导师，其带教风格、 手段、成效等对护生职业看法及职业信 心起着重要影响。因此，提高护生实习 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅