循证护理在老年糖尿病患者耳鼻喉科围手术期中的应用研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 循证护理在老年糖尿病患者耳鼻喉 科围手术期中的应用研究 摘要 目的 探索循证护理在老 年糖尿病患者耳鼻喉科围手术期中应用 的临床效果和应用价值。方法 选择 2014 年 1 月2016 年 12 月期间在该院 耳鼻喉科科住院拟行手术治疗的患者为 研究对象，入院时随机进行分组，分别 入选实验组（n=108）和对照组 （n=118） ，实验组在住院过程当中提供 循证护理模式，对照组给予耳鼻喉科常 规护理，观察两组患者治疗效果、围手 术期心理状态、围手术期血糖控制情况。 结果 实验组治疗效果优于对照组，差 异有统计学意义（P0.05 ） 。结论 拟行 耳鼻喉科择期手术的老年糖尿病患者给 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 予循证护理模式，有利于提高住院期间 的治疗效果，缓解患者围手术期心理焦 虑状态，改善血糖控制效果，值得进一 步推广研究。 中国论文网 /6/view-12967354.htm 关键词 循证护理；老年糖尿病； 围手术期；耳鼻喉科手术 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0149-02 糖尿病是一种全身性疾病，其全 身高血糖水平、氧化应激水平升高等病 理改变可以造成全身多器官的损伤，也 是影响患者术后恢复、增加感染的不利 因素之一， 种影响在老年糖尿病患 者中表现更加明显，给老年糖尿病手术 患者带来生理和心理上的不利影响。因 此，对于这一特殊群体，应给予行之有 效的护理方案，改善其预后。循证护理 1是在循证医学模式快速发展并被广泛 认可后出现的新的护理理念和模式，强 调在工作中循证，即以当前真实、可靠 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的科学证据为基础，结合研究成果、科 室实践情况、个人技能、患者需求和实 际情况等，制定综合的护理方案。由于 该护理模式以真实可靠的临床研究为证 据指导，能够在临床工作中最大程度地 优化患者整体的治疗效果。该研究选取 2014 年 1 月2016 年 12 月该院收治的 226 例为研究对象，探索分析了循证护 理在老年糖尿病患者耳鼻喉科围手术期 的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在该院耳鼻喉科科住院拟行 手术治疗的患者 226 例为研究对象，入 院时随机纳入实验组或对照组。入选标 准：男性年龄65 岁，女性60 岁；有 糖尿病病史或空腹血糖7.0 mmol/L 或 者餐后 2 h 血糖11.1 mmol/L2；拟择 期行耳鼻喉科手术；具有良好的依从性， 签署知情同意书。 排除标准：入院时伴有严重的重 要脏器功能不全者；有精神类疾病；依 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 从性差，预计不能配合完成实验者。实 验组 108 例，其中：男性 65 例，女性 43 例；年龄 6075 岁，平均 （67.63.1）岁；体重 5482 kg，平均 （70.14.4）kg；基线时基线时平均空 腹血糖（8.40.8）mmol/L，餐后 2 h 血 糖（15.11.0）mmol/L，糖化血红蛋白 （7.40.4）%。对照组 118 例，其中： 男性 68 例，女性 50 例；年龄 6075 岁，平均（68.03.5）岁；体重 5582 kg，平均（70.24.7）kg；基线时基线 时平均空腹血糖（8.10.6）mmol/L，餐 后 2 h 血糖（ 14.80.9） mmol/L，糖化 血红蛋白（7.30.5）%。两组患者在性 别构成、年龄、体重、基线血糖水平方 面差异无统计学意义（P0.05） ，具有 可比性。 1.2 方法 1.2.1 研究方法 该研究为前瞻性 随机对照设计，每位入选者随机分组， 给予不同的护理方案，比较两组治疗效 果、心理状况和血糖控制情况。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.2.2 护理干预方法 对照组给予 耳鼻喉科科常规护理，并请内分泌科会 诊，给予关于糖尿病方面的指导护理。 实验组按照循证护理模式进行护理。具 体方法为：准备阶段：部分护理人员 总结近年来科室常见手术、术后并发症 即影响预后的因素；部分护理人员查阅 相关文献，了解国内外有重大影响的研 究结果；部分护理人员通过调查问卷的 形式，了解患者存在的困惑、对治疗或 手术存在的顾虑、对预后的心理预期等。 制定护理方案：准备阶段完成后，所 有护理单元进行集中讨论，就各组收集 的资料交换意见，总结实际工作中存在 的问题、可控因素、问题原因、与患者 心理预期的差距，以真实可靠的研究证 据为基础护理方案。实施阶段：充分 利用口头宣讲、宣传资料的方式进行健 康教育，对于住院期间常见的问题进行 重点观察。术前由护士探视患者，告知 手术室环境、医师情况，讲解手术的安 全性、可行性和必要性，在此过程中耐 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 心倾听患者提出的疑问和顾虑，让患者 在交流中释放压力和焦虑。 1.3 观察指标 治疗效果评价：优良：临床症 状明显改善，无手术并发症；良好：临 床症状大部分改善，可有轻微并发症但 不影响生活质量，可逐渐恢复；不佳： 经治疗后未能达到上述标准。血糖控 制水平评价：每位患者在围手术期测定 空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋 白。借助焦虑自评量表对患者心里焦 虑情况进行评价，分值越高，焦虑水平 越高。 1.4 统计方法 运用 SPSS 22.0 统计学软件进行 数据处理，两组计量资料用（xs）表 示，采用独立样本 t 检验，计数资料用 n（%）表示，并用 2检验，两组患 者等级资料比较采用秩和检验，所有变 量以 P0.05） 。详见表 2。 2.3 两 组患者心理状况的比较 两组患者入院时焦虑评分差异无 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 统计学意义（P0.05） ；手术前后实验 组患者焦虑评分均低于对照组，差异有 统计学意义（P0.05） 。详见表 3。 3 讨论 循证护理强调一切护理措施都以 科学证据为基础，并包含 3 个要素： 可用的真实、科学的护理研究依据； 护理人员的个人技能、临床经验；患 者的实际情况、个人预期。在实践中分 成 5 个部分：确立问题、寻求证据、评 价证据、应用证据和检测证据3。 既往的研究表明，循证护理在糖 尿病手术患者中取得不错的临床效果。 郭月琼4的研究显示，应用循证护理的 方法，规范对糖尿病手术患者的管理， 能够减少手术后感染的发生，改善糖尿 病患者术后康复情况。宋玉琴5比较了 120 例糖尿病患者的手术情况后指出， 循证护理在糖尿病手术患者中可以有效 改善血糖，降低术后感染的发生率。并 且，循证护理对老年糖尿病患者围手术 期的心理状态也有有利影响，薛凤燕6 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 的研究发现，循证护理可以使围手术期 的糖尿病患者在治疗中保持良好的心态， 缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。朱琳 7的研究结果显示，在耳鼻喉科围手术 期给予循证护理模式，可