慢性病管理工作绩效考核

宜儿分院慢性病管理绩效考核方案 为切实做好我社区慢性非传染性疾病（简称慢病）防治工 作，进一步加强慢病管理力度，保障人民群众身体健康，促进 经济和社会协调发展，根据文水县2013年慢病防治工作的要求， 在基本公共卫生服务项目下实施慢病防治项目。 1、考核领导组 组 长： 段爱芝 副组长： 李一鹏 成 员： 武瑞莲 梁盼明 成 帅 弓 亮 二、考核目的 通过全面努力地发现慢病病人、及早治疗和实施系统管理， 以及提高广大群众对慢病防制知识的知晓率和改变不良生活习 惯等，降低慢病的发生率与病死率，提高全民健康水平。 三、考核目标 1、全面开展高血压、糖尿病报病工作，报病率达 100%。 2、对所有35岁以上病人实行测血压制度，首诊测血压 率95%； 3、高血压、糖尿病患者健康管理率100%； 4、高血压、糖尿病患者随访率100% 5、高血压、糖尿病考核目标: 1） 、高血压患者健康管理率要达到 100； 高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/ 年内辖区内高血压患病总人数100。 高血压患者规范管理率达到 70%； 高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理 的人数/年内管理高血压患者人数100。 2） 、糖尿病患者健康管理率达到 100； 糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/年 内辖区内糖尿病患病总人数100 糖尿病患者规范管理率达到 80%； 糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者 健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数100。 6、慢病防制知识宣传覆盖率达90以上，确保社区居 民重点慢病防制知识知晓率85%。 四、村卫生室考核内容及职责 1、开展慢病新发病例登记报告，报病率达100%。 2、建立健康档案。为社区居民中的主要慢病患者建立个人 健康档案，高血压、糖尿病人的建册率分别70、80%。 3、慢病干预。 （1）对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导；对35 岁以上确诊的高血压、糖尿病等慢性病人群进行登记和规范化 管理。 （2）对所有35岁以上就诊病人首诊测量并记录血压，测量 率95%； （3）宣传慢病防制知识，宣传覆盖到位率以户为单位达 90以上，确保社区居民重点慢病防制知识知晓率85%。 4、将所管理的高血压和糖尿病患者的基本信息登记造册。 5、患者动态管理。对已经建立个人健康档案的高血压和糖 尿病患者实施规范的动态管理，要求对高血压、糖尿病患者进 行慢性病手册发放，登记发放信息表，并对高血压、糖尿病患 者实施至少每季度1次的定期跟踪随访，完整的随访结果（临床 治疗、生活行为、健康指导信息）要及时填写慢性病随访记录 和随访信息表，保证所填写内容的真实性和一致性。 6、工作信息报告。每月向宜儿分院递交慢性病随访月报表， 及回报工作情况 五、考核评分 每季度对各村卫生室慢病防治工作考核一次，考核结果当 场反馈。 六、奖惩措施 1.本服务费用实行“以考核结果定付费”的方式进行，每 月一次，年终进行决算。 2.费用支付方法：绩效考核评分在 90 分以上者，支付 100%费 用；得分在 80-90 分者，支付 80%费用；得分 6080 分 者，支付 70%的费用。低于 60 分者不予支付。 3.奖惩：领导小组根据绩效评价结果，对全年工作考核评 分得分在 90 分以上者，给予奖励。对全年平均分低于 60 分的报