椎前路手术治疗颈椎骨折的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 椎前路手术治疗颈椎骨折的护理 摘要：目的 研究颈椎骨折患者 实施椎前路手术治疗的临床护理措施。 方法 我院选择 2014 年 7 月2015 年 7 月间诊治的 50 例颈椎骨折患者，对其 实施椎前路手术，对其手术治疗前后以 及手术过程中护理措施进行分析，为临 床护理操作提供理论依据。结果 通过 对所选的患者实施 6 个月2 年的随访 观察，患者的神经功能恢复良好，功能 评价良好， 未见明显并发症出现。结 论 颈椎骨折患者实施颈椎前路手术治 疗能够提升围手术期的护理及康复效果， 帮助患者早日恢复健康，值得在临床上 推广应用。 中国论文网 /1/view-12857283.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词：椎前路手术；颈椎骨折； 护理体会 颈椎前路减压植骨融合内固定术 主要用于颈椎骨折脱位和颈椎病的治疗， 是一种简便、安全、有效的方法，术中 患者术野充分暴露，出血量少，能够很 好的缓解患者骨髓前方受压程度，而且 还能够稳定颈椎椎间植骨。手术前后及 术中实施规范、科学的护理措施能够有 效提升术后并发症出现几率，促进患者 早日恢复健康1。我院选择 2014 年 7 月2015 年 7 月间诊治的 50 例颈椎骨 折患者，对其实施椎前路手术，对其手 术治疗前后以及手术过程中护理措施进 行分析，为临床护理操作提供理论依据， 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2014 年 7 月2015 年 7 月间诊治的 50 例颈椎 骨折患者，其中 32 例为男性，18 例为 女性；年龄 2261 岁，平均年龄 （44.22.6）岁；所有患者均为外伤急 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 诊入院，损伤类型：28 例为车祸伤，10 例为高处坠落伤，12 例为颈椎病；骨折 部位：10 例为上颈椎骨折，40 例为下 颈椎骨折；所有患者均存在程度不等的 损伤症状或者神经压迫症状，所选病例 均实施颈椎前路手术，术后应用颈围进 行 3 个月的外固定操作。 1.2 护理措施 1.2.1 术前护理 心理护理：因 患者出现颈椎骨折情况是多存在四肢瘫 痪和截瘫现象，无法控制大小便等，这 使得大部分患者心理上存在沮丧、抑郁、 自卑的心理，由于缺乏对疾病的认识， 再加上颈椎手术风险较高，操作难度大， 患者心理常常出现怀疑和恐惧的心理， 护理人员要密切注意患者的心理情况， 多于患者沟通交流，同时耐心倾听患者 的诉说，尽量满足患者提出的需求，向 患者讲解有关疾病的知识2。确定手术 治疗方案后，向患者及家属讲解手术治 疗的重要性、必要性，向患者说明有关 疾病的注意事项，术后积极进行功能锻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 炼，缓解患者的不良情绪，让患者以最 佳的状态接受治疗。呼吸道护理：由 于颈椎骨折压迫颈脊髓引起呼吸机麻痹， 降低了血液循环，呼吸道分泌物不容易 排出体外导致患者出现肺部感染、呼吸 困难等。因而，应对呼吸道分泌物密切 观察，确保呼吸道通畅，将气管切开包 放在床边，随时做好气管切开操作准备， 患者一旦出现呼吸困难，要立即与上级 医生联系，实施气管切开操作。帮助患 者完成有效的咳痰、咳嗽，对于无法自 行排痰患者，可将其器官压住，刺激咳 嗽或者气管3。术前气管准备：术前 35 d 对食管及器官进行反复的推移联 系，以免术中气管牵拉未达到要求而引 起不适，开始练习时患者可能出现干咳 症状，经过休息后多可自行缓解，时间 逐渐延长。 1.2.2 术后护理 实施颈椎手术可 能引起多种并发症，而且多在术后当天 出现，因而术后 24 h 内要对患者进行密 切观察，注意有无意外情况，及时发现 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 和处理问题，为抢救提供最佳的时间。 生命体征的监护：实施颈椎手术后要 对患者的各项生命体征进行监测，实施 低流量吸氧，心电监护，监测脉搏、呼 吸、血压及相关指标。由于颈髓受到损 伤而引起膈肌麻痹、呼吸机以及气管插 管术后引起喉头水肿而使得患者出现呼 吸困难，因而应密切注意患者的甲床、 口唇颜色，注意呼吸频率以及 SpO2 的 改变4。配备完善的抢救药物及器械， 出现异常立即与上级医生联系。加强 呼吸道管理：确保患者呼吸道通畅，鼓 励患者自行排痰，帮其扣背，这是护理 的重点内容。患者由于全麻手术对呼吸 功能造成影响时，术后疼痛导致咳嗽物 理，容易引起排痰困难，需要及时将痰 液排除，术后进行低流量吸氧，根据医 嘱给予相关物，积极控制血肿及喉头 水肿压迫脊髓。注意伤口渗血及引流 管的护理：实施颈椎手术后具有大量的 渗血，因而术后需要常规放置负压引流 管，这样不但能够注意出血情况，同时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 还能够避免血肿压迫，确保局部清洁。 因而，引流管需要连接负压引流袋，确 保通畅、密闭，多在术后 24 h 内可引流 约 100 ml 液体 5。假如引流液多为鲜 红、大量时则可能存在继发出血，要及 时与医生沟通。要保持局部敷料整洁干 燥，注意无菌引流管通畅程度，以免受 压。饮食护理：术后约 6 h 待患者完 全清醒后可给予冷流质饮食，同时叮嘱 患者缓慢吞咽，以免出现误吸和呛咳。 可通过静脉补充营养，加速伤口愈合， 提升机体抵抗力，根据患者情况逐渐过 渡到半流质饮食和普通饮食。预防并 发症护理：由于患者术后采取强迫体位， 截瘫面积需要缓慢恢复，因而重点是对 患者皮肤进行护理，确保轴线翻身的情 况下，定时检查皮肤受压状态，帮助其 翻身和按摩，以免出现褥疮6。康复 锻炼：康复锻炼在整个治疗中至关重要， 在实施康复治疗中要帮助患者尽快克服 心理障碍，积极主动进行锻炼，降低术 后并发症出现。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2 结果 通过对所选的患者实施 6 个 月2 年的随访观察，患者的神经功能 恢复良好，功能评价良好， 未见明显 并发症出现。 3 结论 现今针对颈椎骨折治疗最有效的 方法即为实施颈椎前路手术，围手术期 的良好护理措施也是确保手术治疗效果 的前提条件，能够有效降低和避免患者 出现并发症。通过医护之间以及护患之 间紧密的配合，适当的进行术前心理调 整和宣传教育，密切观察患者术后情况， 对其实施正