慢性病健康管理中医药管理随访表(定稿)

吉林市慢性病中医药健康管理表眩晕（高血压病） 姓名： 编号： 主 诉 既往史 血 压 / mmHg 心率 次/分 神经系统 心脏 诊 断 中医： 西医： 证候特征 轻者闭目即止，重者如坐车船，旋 转不定，不能站立，伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒。 肝 阳 上 亢 证候：头晕目眩，脑胀耳鸣， 头胀闷痛，每因 烦劳或 恼怒而头晕头痛加重，（心烦易 怒）面红目赤，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干 结，舌 质红，苔黄（干），脉弦有力。 病机：肝阳上亢 扰及清窍 治法：平肝潜阳 熄风止晕 方药：天麻钩藤饮加减。 天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山 栀、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。 风 盛者，加龙骨、牡蛎、珍珠母等。阴虚风动，宜用大定风珠。 中成药：牛黄上清丸、牛黄降压丸或大定风珠。 经验用药： 气 血 两 虚 证候：头晕目眩（时作），劳累即发， 动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸少寐，神 疲懒言， 饮食减少。舌质淡，脉细弱。 病机：气血亏虚 脑失所养。 治法：补养气血 健运脾胃 方药：归脾汤加减 党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、桂圆肉、木香、灸甘草、当归、远志、生姜、大枣。 中气不足者，宜用补中益气 汤。 中成药:人参归脾丸或补中益气丸。 经验用药： 肾 精 不 足 证候：头晕目眩，耳鸣，神疲健忘，腰膝痠 软遗精，偏阴虚者，五心烦热，舌质红，脉 弦细数；偏阳虚者，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡脉沉细无力。 病机：肾精不足，脑髓不充，清窍失养。 治法：偏肾阴虚，补肾滋阴。偏肾阳虚，补肾助阳。 方药/中成药：六味地黄丸、偏阳虚宜右归丸，偏阴虚宜左归丸。 经验用药： - 1 - 痰 浊 中 阻 证候：头晕目眩，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。可兼 见少食 多寐，体多肥胖，倦怠嗜卧。 病机：痰浊中阻，气机不畅，痰 浊上扰，蒙蔽清 窍。 治法：燥湿祛痰、健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤加减。 半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣、蔓荆子 中成药：人参健脾丸。经验用药： 宣教要点 戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他 高血压中医健康管理技术规范（试行） 农村(社区 )相关危 险因素中医药行为干预方案 中医药健康指导 指导方案 选项： 老年人中医健康管理技术规范 妇女中医药养生保健方案 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 随 访 记 录 医生： 护士： 年 月 日 转 诊 按语：随访记录需要随访 4 次（四季：春、夏、秋、冬）。 - 2 - 吉林市慢性病中医药健康管理表消渴（糖尿病） 姓名： 编号： 主 诉 既往史 血 压 / mmHg 心率 次/分 神经系统 心脏 诊 断 中医 西医 证候特征 本病多见于中老年人，临床以多饮、多食、多尿、身体消瘦、尿浊、尿有甜味为特征 上 消 证候：烦渴多饮、急躁易怒，舌边尖红、苔溥黄、脉洪数，或口干舌燥，尿频量多。 病机：肺热津伤，治节失职。 治法：清热润肺，生津止渴。 方药：消渴方加减。 黄连末、天花粉末、生地汁、藕汁、乳汁、姜汁、蜂蜜。烦渴不止，小便频数，脉洪数无力者， 为肺肾气阴亏虚可用二冬汤。若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大为肺胃热炽，宜用白虎加人参汤。 中成药：百合固金丸、消渴丸。经验用药： 中 消 证候：多食易饥、心悸失眠，舌苔黄、脉滑实有力，或形体消瘦，大便干燥。 病机：胃热炽盛，胃阴不足。 治法：清胃泻火，养阴增液。 方药：玉女煎加减。 石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝。若大便秘结不行可用增液承气汤。 中成药：牛黄清胃丸、降糖舒。经验用药：下消 （肾阴亏虚） 证候：尿频量多、混浊如膏，或有甜味，面白无 华，倦怠乏力，气短懒言，腰膝酸软，舌红， 脉沉细数， 见口干唇燥，五心烦热。 病机：肾阴不足，固摄失职。 治法：滋阴固肾。 方药：六味地黄丸加减。 熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸。阴虚火旺者，酌加黄柏、知母、龟板。 中成药：六味地黄丸。经验用药： - 3 - （阴阳两虚） 证候：形寒肢冷，面白无华或面色黧黑，腰膝痠 软，耳鸣，时有潮热盗汗，阳痿早泄，大便溏 薄，小便清长，尿频量多、混 浊如膏、甚则饮一溲一，舌质淡红，舌体胖嫩，边有齿痕、苔白 腻，脉 沉细无力。 病机：阴病及阳，肾失固藏。 治法：滋阴补阳，固摄肾气。 方药：鹿茸丸加减。 鹿茸、黄芪、补骨脂、人参、茯苓、麦冬、熟地、五味子、肉苁蓉、山茱萸、玄参、地骨皮、牛膝、 鸡内金。 中成药：金匮肾气丸。经验用药： 宣教要点 戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他中医药健康指导 指导方案 2 型糖尿病患者中医健康管理技术规范（试行） 农村(社区 )相关危 险因素中医药行为干预方案 选项： 老年人中医健康管理技术规范 妇女中医药养生保健方案 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 随 访 记 录 医生： 护士： 年 月 日 转 诊 按语：随访记录需要填写 4 次（四季：春、夏、秋、冬）。 - 4 - 吉林市慢性病中医药健康管理表胸痹（冠心病） 姓名： 编号： 主 诉 既往史 血 压 / mmHg 心率 次/分 神经系统 心脏 诊 断 中医 西医 证候特征 多发于 40 岁以上的中老年人，出现胸部闷痛、胸痛彻背、气短不得卧 为主的表现。 寒 凝 心 脉 症状：卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背，背痛彻心， 多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或促。 治法：祛寒活血，宣痹通阳。 方药：瓜蒌薤白白酒汤加减。 瓜蒌、薤白、半夏、桂枝、细辛、当归、芍 药、甘草、大枣。若胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻 心，痛无休止，伴有身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧，为阴寒极盛，胸痹心痛重证，予 乌头赤石 脂丸治疗。若痛剧四肢不温，冷汗自出，即服 苏合香丸。 中成药：冠心苏合香丸。经验用药： 气 滞 心 胸 症状：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定 处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼 有脘胀闷，得嗳气或矢气则 舒，苔薄或薄 腻，脉细弦。 治法：疏调气机，和血舒脉。 方药：柴胡疏肝散。 柴胡、枳壳、香附、川芎、陈皮、白芍、甘草。若兼有脘胀、嗳气、纳少等脾胃气滞表现， 可用逍遥散；苔腻者为气滞湿阻，和丹参饮。若气瘀日久化热，心 烦易怒，口干，便秘，舌 红苔 黄，脉数者，用丹栀逍遥散。可根据病情 选用木香、沉香、延胡索、砂仁、厚朴、枳 实等芳香理 气之品，但只可暂用，不可久施，以免耗散正气。若气虚兼见阴虚者可选用佛手、香橼、金铃 子等。 中成药：舒肝丸、丹参滴丸。 经验用药： - 5 - 痰 浊 痹 阻 症状：胸闷重而心痛轻微，肥胖体肥，痰多气短，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏 力，纳呆便溏，口粘， 恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。 治法：通阳泄浊，豁痰开结。 方药：瓜蒌薤白半夏汤加味。 瓜蒌、薤百、半夏、厚朴、枳实、桂枝、茯苓、干姜、细辛、甘草。若患者痰粘稠，色黄，大 便干，苔黄腻，为痰浊郁而化热之象，用黄 连温胆汤 加郁金。若痰热兼有郁火或阴虚火旺者为 痰火痹阻心脉，可见心胸闷 痛，心 烦口干，大便干 结 ，苔黄腻，脉滑数，可用黄 连温胆汤加海 浮石、海蛤壳。若兼肝阳风动，风痰阻络，表 现麻木、偏瘫、舌骞、抽搐，但清 热化痰息风，用 涤痰汤。若痰阻胸阳，表现胸闷如窒，心胸 隐痛或绞 痛阵发，舌暗紫或有瘀斑，当通阳化痰散 结，用桃 红四物汤。若痰浊闭塞心脉，卒然 剧痛，可用苏合香丸。 中成药：参苓白术散。经验用药： 瘀 血 痹 阻 症状：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定出，甚则心痛 彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴 有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红、或紫暗、有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或 结、代、促。 治法：活血化淤，通脉止痛。 方药：血府逐瘀汤。 当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、生地。若瘀血痹阻重症，胸痛剧 烈，可加乳香、没药、郁金、丹参；若瘀血气滞并重，胸痛甚者，可加沉香、檀香，并吞服三七 粉；若寒凝血瘀或阳虚血瘀者，伴畏寒肢冷，脉沉细 ，可加 细辛、桂枝、附子、人参；若伴有气 短乏力，自汗，脉细缓， 为气虚瘀血，用人参养营汤合桃红四物汤加减。 中成药：丹参滴丸。经验用药： 心 气 不 足 症状：心胸阵阵隐痛，胸闷气短， 动则益盛，心中 动 悸，倦怠乏力，神疲 懒言，舌质淡红， 舌体胖、边有齿痕，苔薄白，脉虚 细缓或结代。 治法：补养心气，鼓动心脉。 方药：保元汤合甘麦大枣汤。 人参、黄芪、炙甘草、肉桂、桂枝、丹参、麦冬、大枣。若兼见神疲、乏力、纳呆、失眠、多 梦等心脾两虚证者，可用养心 汤；若兼见心悸气短、胸闷隐痛、口干咽干、心 烦失眠、舌红或 有齿痕者， 为气阴两虚，用生脉散合归脾汤加减。 中成药：人参养荣丸。经验用药： 心 阴 亏 损 症状：心胸疼痛时作，或灼痛、或闷痛，心悸怔忡，五心烦热，口干盗汗，颜面潮红，舌 红少津，苔薄或剥，脉细数或结代。 治法：滋阴清热，活血养心。 方药：天王补心丹。 生地、麦冬、天冬、人参、炙甘草、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归、桔梗。若 阴不敛阳，虚火内扰心神，心烦不眠，舌尖 红少津者，可用酸枣仁汤；不效，再予黄连阿胶汤； 若阴虚导致阴阳气血失和，心悸怔忡症状明显，脉 结 代者，用炙甘草 汤。 中成药：生脉饮。经验用药： - 6 - 心 阳 不 振 症状：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动辄更甚，神疲怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖， 苔白或腻，脉沉细迟。 治法：补益阳气，温振心阳。 方药：参附汤合桂枝甘草汤。 人参、附子、桂枝、甘草。若心肾阳虚可合肾气丸治疗；兼有水饮上凌心肺，水肿、喘促、 心悸，用真武汤；阳虚欲脱者，用四逆汤加人参；若见 大汗淋漓、脉微欲 绝等亡阳证，用参附 龙牡汤。 中成药：附子理中丸。经验用药： 中医药 健康指导要点 戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他 选项： 老年人中医健康管理技术规范 妇女中医药养生保健方案 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 随 诊 记 录 医生： 护士： 年 月 日 转 诊 按语：随访记录需要填写 4 次（四季：春、夏、秋、冬）。 - 7 - 吉林市慢性病中医药健康管理表中风病（脑卒中） 姓名： 编号： 主 诉 既往史 血 压 / mmHg 心率 次/分 神经系统 心脏 诊 断 中医 西医 证候特征 临床以突然昏倒，不省人事，半身不遂，口舌（眼）歪斜，语言不利，或不经昏仆而仅以口歪眼斜为主证。 中 经 络 肝阳暴亢 证候：半身不遂，肢体强痉，偏身麻木，口舌斜，言语不利。伴眩晕头胀痛，面红目赤，心 烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥；脉弦或弦数有力。 病机：情志过极，肝阳骤亢，阳化风动，夹痰走窜经络 ，脉络瘀阻。 治法：平肝潜阳，泻火熄风。 方药：天麻钩藤饮。天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、黄芩、山栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜 交藤、益母草。 加减：心烦，口干，五心烦热者可酌加女贞子、何首乌、生地黄、山萸肉；心中 烦热甚者加生 石膏、龙齿 ；痰多，言语不利较重者加胆南星、竹 沥 、石菖蒲；如舌苔黄燥，大便干 结不通，腹胀 满者，加大黄、芒硝、枳实 。 中成药：天麻钩藤颗粒等；清开灵注射液或醒脑静注射液静脉滴注。 经验用药： 风痰阻络 证候：半身不遂，口舌斜，言语不利，肢体拘急或麻木，伴头晕目弦。舌质暗红，苔白腻 或黄腻；脉弦滑。 病机：中焦失运，聚湿生痰，痰郁化热，热极生风，风痰互结流窜经络，血脉痹阻。 治法：化痰熄风通络。 方药：化痰通络汤。半夏、茯苓、白术、胆南星、天竺黄、天麻、香附、丹参、大黄。 加减：眩晕甚者酌加全蝎、钩藤、菊花；瘀血明 显者加桃仁、红花、赤芍；烦躁不安，苔黄腻， 脉滑数者，加黄芩、栀子。 中成药：华佗再造丸、通脉胶囊、欣麦通胶囊、中风回春丸等；清开灵注射液或醒脑静注射 液静脉滴注。经验用药： - 8 - 痰热腑实 证候：半身不遂，言语不利，口舌斜，伴腹 胀便秘，口黏痰多，午后面红烦热。舌红，苔黄 腻或黄燥；脉弦滑大。 病机：痰浊内生，郁而化热，痰 热互结而生风，流窜经络 。 治法：通腑泄热化痰。 方药：星蒌承气汤。瓜蒌、胆南星、生大黄、芒硝。 加减：热象明显者，山栀、黄芩；痰热盛者加竹沥、天竺黄、川贝母；兼见头晕头痛，目眩耳 鸣者，加天麻、 钩藤、菊花、珍珠母、石决明；若口干舌燥，苔燥或少苔，年老体弱便秘 伤津者， 加生地黄、玄参、麦冬。 中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。 经验用药： 气虚血瘀 证候：半身不遂，肢体瘫软，偏身麻木，言语不利，口舌斜，伴面色白 光 。白，气短乏力，心 悸自汗，便溏，手足肿胀。舌 质暗淡，苔薄白或白腻；脉细缓或细涩。 病机：年老气血亏虚，内伤积损，气虚血瘀，风阳动 越。 治法：益气活血通络。 方药：补阳还五汤。黄芪、桃仁、红花、川芎、 归尾、赤芍、地 龙。 加减：气虚明显者，加党参或人参；口角流涎，言语不利者加石菖蒲、远志；心悸，喘息，失 眠者，加炙甘草、桂枝、酸枣仁、龙眼肉；小便频数或失禁者，加桑螵蛸、金樱子、益智仁；肢 软无 力，麻木者加桑寄生、杜仲、牛膝、鸡血藤。 中成药：消栓通络片、脑安胶囊、脑心通胶囊、通心络胶囊等。经验用药： 阴虚风动 证候：半身不遂，口舌斜，言语不利，肢体麻木，伴心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。 舌质红绛或暗红，苔少无苔；脉弦细或弦细数。 病机：肾阴亏虚，阴不制阳，相火妄动，虚风内生。 治法：滋阴潜阳，镇肝熄风。 方药：镇肝熄风汤。龙骨、牡蛎、代赭石、白芍、天冬、玄参、龟板、牛膝、川楝子、茵陈、麦 芽、甘草。 加减：潮热盗汗，五心烦热者加黄柏、知母、地骨皮；腰膝酸 软者加女贞子、旱莲草、枸杞子、 何首乌；兼痰热者，加天竺黄、瓜蒌、胆南星；心 烦不寐者加珍珠母、夜交藤。 中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。经验用药： 中 脏 腑 闭证 风火闭窍 证候：突然昏仆，不省人事，肢体强痉，口舌斜。伴两目斜视或直视，面红目赤。口噤、项 强，两手握固拘急，甚则抽搐。舌 红或绛，苔黄燥或焦黑；脉弦数。 病机：肝阳暴张，阳化风动，气血逆乱，直冲犯脑，蒙蔽清窍。 治法：清热熄风、醒神开窍。 方药：天麻钩藤饮配合紫雪丹或安宫牛黄丸鼻饲。天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、黄芩、 山栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草。 加减：肝火盛者加龙胆草、黄连、夏枯草；抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣；挟痰热者加天竺黄、 竹沥、石菖蒲；热盛迫血妄行，症见鼻衄、呕血者加生地黄、丹皮、大黄、水牛角；腹胀便秘者合 大承气汤。 中成药：清开灵注射液或醒脑静注射液静脉滴注。经验用药： - 9 - 闭证 痰火闭窍 证候：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉拘急，口舌斜。伴鼻鼾痰鸣，痰多息促， 身热，面 红目赤，两目直视，或见抽搐，躁扰不宁，大便秘结。舌质红或红绛，苔黄腻或黄厚干； 脉滑数有力。 病机：痰湿内盛，郁而化热，复因心火 炽盛，痰随火升，上逆闭阻清窍。 治法：清热涤痰、醒神开窍。 方药：羚羊角汤配合至宝丹或安宫牛黄丸鼻饲。羚羊角、菊花、夏枯草、蝉衣、石决明、龟板、 白芍、生地黄、丹皮、柴胡、薄荷。 加减：痰热盛者加鲜竹沥汁、胆南星、猴枣散；火盛者加黄芩、山栀、石膏；烦扰不宁者加石 菖蒲、郁金、远 志、珍珠母；大便秘 结，口臭，腹胀满，日晡潮热者合大承气汤。 中成药：清开灵注射液静脉滴注。经验用药： 闭证 痰湿蒙窍 证候：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体瘫痪不收，口舌斜。伴痰涎涌盛，面色晦暗， 四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻；脉沉滑或缓。 病机：痰湿内蕴，复因劳累等引动痰湿，痰湿上犯，蒙蔽清 窍。 治法：燥湿化痰、醒神开窍。 方药：涤痰汤配合苏合香丸鼻饲。半夏、橘红、茯苓、竹茹、胆南星、菖蒲、枳 实、人参、茯苓、 甘草。 加减：舌暗瘀斑，脉涩者加桃仁、红花、丹参；四肢厥冷者加制附子、桂枝、细辛。 中成药：复方鲜竹沥等；醒脑静注射液静脉滴注。经验用药： 脱证 元气衰败 证候：突然昏仆，不省人事，汗多手撒肢冷，目合口张，肢体瘫软。伴气息微弱，面色苍白， 瞳神散大，二便失禁。舌痿、舌质淡紫，苔白腻；脉微欲绝。 病机：脏腑精气衰竭，阳浮于上，阴竭于下，阴阳离绝，正气将脱，心神颓败。 治法：回阳救阴、益气固脱。 方药：参附汤。人参、附子。 加减：汗出不止者加山萸肉、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、五味子；兼有瘀象者加丹参、赤芍。 中成药：参麦注射液或参附注射液或生脉注射液静脉滴注。 经验用药： 后 遗 症 半身不遂 证候：半身不遂，患肢瘫软不用，或肢体麻木，口舌 斜。伴少气懒言，纳差，自汗，面色 萎黄，或患肢强痉而屈伸不利，或见患肢浮肿。舌质 淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白 腻；脉 弦涩或脉细无力。 病机：中风后期，病久气血已伤，致气血 亏虚，气虚血行无力，血脉痹阻。 治法：益气活血、通经活络。 方药：补阳还五汤。黄芪、归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、地 龙。 加减：口舌斜明显，加白附子、全蝎、僵蚕；患侧肢体浮肿者，加茯苓、泽泻、防己；上肢偏 废甚者，加桂枝、桑枝；下肢瘫软无力甚，兼 见筋脉拘急，腰膝酸软，步履不坚者，加桑寄生、川 牛膝、川续断、鹿筋、杜仲；患 侧肢体强痉拘挛、屈伸不利，兼见头晕头痛，目赤耳鸣，舌质红绛， 苔薄黄，脉弦者，用镇肝熄风汤加减。 中成药：经验用药： 针灸：治以疏通经脉，调和气血。以大肠、胃经俞穴 为主，以膀胱经、胆经俞穴为辅。常取 肩髃、曲池、合谷、外关、内关、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、昆仑等。 - 10 - 言语不利 证候：言语蹇涩或失语。舌强，口舌 斜，口角流涎，肢体麻木，半身不遂。舌质暗，苔 腻； 脉滑。 病机：风痰瘀血阻滞舌本脉络。 治法：祛风化痰、宣窍通络。 方药：解语丹。天麻、白附子、南星、全蝎、羌活、远志、石菖蒲、木香。 加减：言语不利兼见心悸气短，腰膝酸软，潮 热盗汗者，可用地黄饮子加减。 中成药：经验用药： 针灸：治以祛风豁痰，通窍活络。常取内关、通里、廉泉、三阴交、哑门、 风府、金津玉液等。 中医药 健康指导要点 戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他 选项： 老年人中医健康管理技术规范 妇女中医药养生保健方案 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 随 诊 记 录 医生： 护士： 年 月 日转 诊 按语：随访记录需要填写 4 次（四季：春、夏、秋、冬）。 - 11 - 吉林市慢性病中医药健康管理表久咳（慢性支气管炎） 姓名： 编号： 主 诉 既往史 血 压 / mmHg 心率 次/分 神经系统 心脏 诊 断 中医 西医 西医 证候特征 突然剧烈呛咳或长期咳嗽、咯痰或气喘的病史，常伴有胸闷、气促，寒冷季 节症 状加重。 咳嗽上气、痰多、胸部胀满、 胀闷如塞、烦躁不安为主要表现。 咳嗽上气、痰多、胸部胀满、 胀闷如塞、烦躁不安为主要表现。 痰湿阻肺证 证候：咳嗽反复发作，咳声重浊， 痰多而粘腻或稠厚成块，易咳，色白或 带灰色， 晨起时咳甚痰多，胸闷，脘痞，舌苔白 腻，脉濡滑。 治法：燥湿化痰 方药：二陈汤合三子养亲汤加减。 半夏、茯苓、陈皮、甘草、 苍术、厚朴、 苏子、白芥子、莱菔子。如寒痰较重，痰黏 白如沫，怕冷者，加干姜、细辛；久病脾虚，酌加党参、白术。 中成药：二陈丸 经验用药： 痰热壅肺证 证候：咳嗽，气粗息促，或喉中有痰声，痰多质粘色黄或有腥味，难咯，胸胁胀满， 面赤，身热，口干欲饮，舌苔黄 腻，舌 质红，脉滑数。 治法：清热化痰，宣肺止咳 方药：清金化痰丸加减。 桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、瓜蒌、桔梗、茯苓、甘草、橘红、知母、麦冬。痰 热甚者，加竹沥水、天竺黄、竹茹；痰黄如 脓或腥臭，酌加鱼腥草、金荞麦根、薏苡仁、 冬瓜子；胸满咳逆，痰盛，便秘，配葶苈子、大黄；痰热伤津，酌加南沙参、天冬、天花 粉。 中成药：橘红丸。经验用药： 肝火犯肺证 证候：气逆作咳阵作，咳时面红耳赤，引 胁作痛，可随情绪波动增减，烦热咽干， 常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，口干口苦，胸胁胀痛。舌质红，苔 薄黄少津，脉弦数。 治法：清肺泻肝，化痰止咳 方药：黄芩泻白散合黛蛤散。 桑白皮、黄芩、地骨皮、甘草、粳米、青黛、蛤蚧壳。火热较盛，咳嗽频作，痰黄者， 加山栀、丹皮、 贝母、枇杷叶；胸 闷气逆，加枳壳、旋覆花；胸痛配郁金、丝瓜络；痰黏 难咯，酌加海浮石、贝母、竹茹、瓜蒌；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加沙参、 麦冬、天花粉。 中成药：黛蛤散 经验用药： - 12 - 肺阴亏耗证 证候：干咳、咳声短促，痰少粘白，或痰中带血，或声音逐渐嘶哑，手足心热，午 后潮热， 颧红，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦，神疲。舌 质红，少苔，脉细 数。 治法：养阴清热，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤加减。 沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、扁豆、甘草。阴虚肺燥，干咳少痰，加川贝、杏 仁、桑白皮、地骨皮。痰中带血加丹皮、白茅根、仙 鹤草、藕节；潮热酌加功劳叶、 银柴 胡、青蒿、鳖甲、胡黄连；盗汗加乌梅、生牡蛎、浮小麦；咯吐黄痰加海蛤粉、知母、黄 芩；手足心热，梦遗，加知母、黄柏、女贞子、旱莲草、五味子。 中成药：养阴清肺丸 经验用药： 中医药 健康指导要点 戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他 选项： 老年人中医健康管理技术规范 妇女中医药养生保健方案 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 随 访 记 录 医生： 护士： 年 月 日 转 诊 按语：随访记录需要填写 4 次（四季：春、夏、秋、冬）。 - 13 - 吉林市慢性病中医药健康管理表虚劳（恶性肿瘤） 姓名： 编号： 主 诉 既往史 血 压 / mmHg 心率 次/分 心 脏 诊 断 中医 西医 证候特征 病久失养，积劳内伤等导致脏腑亏损，气血阴阳不足，所 产生的多种慢性衰弱证候。 肺气虚 证候：气短、自汗、声音低怯，时寒时热，舌淡、脉弱，兼见面白、平素易于感冒。 病机：肺气不足，卫外不固。 治法：补肺益气 方药：补肺汤加减。人参、黄芪、熟地、五味子、紫苑、桑白皮。 中成药：玉屏风散。经验用药： 脾气虚 证候：饮 食 减 少 ，食 后 胃 脘 不 适 ，大 便 溏 薄 ，舌 淡 ，苔 薄 ，脉 弱 ，兼 见 面 色 萎 黄 ，倦 怠 乏 力 。 病机：脾气虚弱，运化失常。 治法：健脾益气 方药：加味四君子汤，人参、白术、茯苓、甘草；中气不足、气虚下陷宜用补中益气汤。 中成药：参苓白术散。经验用药： 心血虚 证候：心悸、怔忡、失眼多梦、健忘、舌淡，脉细或结代，并见面色无华， 头晕目眩。病机：心血不足，心失所养。 治法：养血安神 方药：养心汤加减。黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、灸甘草、半夏、柏子仁、远志、五味子、 人参、枸杞。 中成药：生脉饮。经验用药： 肝血虚 证候：头晕目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，舌淡，脉弦或细涩。并见面色无华，惊惕肉颤，妇女月 经不调或闭经。 病机：肝血不足，肝失所养。 治法：补血养肝。 方药：四物汤。当归、白芍、熟地、川芎。 中成药：人参归脾丸。经验用药： 肺阴虚 证候：干咳，咽燥，咳血或失音，舌红少津，脉细数，并见面色潮红，潮热盗汗。 病机：肺阴不足，阴虚内热。 治法：养阴润肺。 方药：沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、生扁豆。 中成药：百合固金丸。经验用药： 心阴虚 证候：心悸，失眠，烦躁，舌红少津，脉细数，并见面色潮红，潮热盗汗或口舌生疮。 病机：心阴不足，心火偏亢，心神失养。 治法：滋阴养心 方药：天王补心丹。 中成药：琥珀安神丸。经验用药： - 14 - 脾胃阴虚 证候：不思饮食，口干唇燥，大便燥结，舌干，苔少或无苔，脉细数，并见面色潮红，干呕， 呃逆。 病机：脾胃阴虚，运化失常。 治法：养阴和胃 方药：益胃汤加减。沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖。 中成药:大山楂丸。经验用药： 肝阴虚 证候：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，舌干红，脉弦细数，并见胁痛，急躁易怒，肢体麻木，筋惕肉颤，面潮红。 病机：肝阴不足，肝阳偏亢。 治法：滋养肝防。 方药：补肝汤加减。当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、灸甘草。 中成药：杞菊地黄丸。经验用药： 肾阴虚 证候：眩晕耳鸣，腰痠，两足痿软，舌红少津，脉沉细，或并见颧红，口干咽痛，遗精。病机：肾阴亏虚，精血不足，虚火内生。 治法：滋补肾阴 方药：左归丸。虚火较甚，潮热，口干、咽痛、脉数、舌红者加知母、黄柏、地骨皮，腰酸遗 精才加牡蛎，金樱子、芡实等。 中成药：知柏地黄丸。经验用药： 心阳虚 证候：心悸，自汗，神倦嗜卧，形寒肢冷，舌淡或紫暗，脉细弱或沉迟。并见面色苍白，心胸 闷痛。 病机：心阳不足，心气亏虚 治法：益气温阳 方药：拯阳理劳汤，人参、黄芪、肉桂、当归、白术、甘草、 陈皮、五味子、生姜、大 枣。胸 闷 痛者加郁金、川芎、丹参、三七。形寒肢冷、脉迟者加附子、巴戟、仙茅等。 中成药：冠心苏合香丸。经验用药： 脾阳虚 证候：食少，神疲乏力，形寒肢冷，腹痛肠鸣，大便溏泻，舌质淡，苔白，脉弱，并见面色萎黄，少气懒言。 病机：脾阳亏虚，健运失司 治法：温中健脾 方药：附子理中丸（汤）。 中成药：附子理中丸。经验用药： 肾阳虚 证候：面色苍白，畏寒肢冷，腰背酸痛，下利清谷，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟，并 见 精神疲惫，五更泄泻，遗精，阳萎，多尿或不禁。 病机：肾阳虚惫，命门火衰。 治法：温补肾阳，兼养精血。 方药：右归丸，下利肖谷不止者，减熟地，当归、枸杞、加党参、白术、薏苡仁。五更泄泻者 合用四神丸。阳虚水泛，浮肿尿少者合用真武汤，遗 精者可合用金锁固精丸。 中成药：金匮肾气丸。经验用药： 中医药 健康指导要点 戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他 选项： 老年人中医健康管理技术规范 妇女中医药养生保健方案 - 15 - 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 随 访 记 录 医生： 护士： 年 月 日 转 诊 按语：随访记录需要填写 4 次（四季：春、夏、秋、冬）。 - 16 - 吉林市慢性病中医药健康管理表骨痹（骨关节病） 姓名： 编号： 主 诉 既往史 血 压 / mmHg 心率 次/分 神经系统 心脏 诊 断 中医 西医 证候特征 肌肉、筋骨、关节痠痛、麻木、重着、屈伸不利等。 寒 湿 痹 阻 证候：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之 不热，得 热痛减，遇寒痛增，活 动时疼痛加重；或伴腰膝酸 软，四肢乏力；或纳食欠佳， 大便溏薄，小便清长。舌苔薄白或白滑，脉弦 紧或弦 缓。 治法：散寒除湿，温经活络。 方药：乌头汤合桂枝附子汤加减。 附子、黄芪、桂枝、白芍、细辛、川芎、炙麻黄、羌活、秦艽、白术、独活、 怀牛膝、 生姜、大枣、甘草。 中成药：正清风痛宁缓释片、附桂骨痛胶囊、通痹片、骨龙胶囊、寒湿痹颗粒（胶 囊、片）、疏风 活络胶囊、草 乌甲素片、祖师麻片、独一味片、 盘龙七片 经验用药： 湿 热 阻 络 证候：湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼 热。发热，口渴， 烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉濡数或 滑数。 治法：清热除湿，通络止痛。 方药：四妙汤加减 黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、知母、忍冬藤、 络石藤、豨莶草、透骨草、大 枣、甘草。 中成药：湿热痹颗粒（片、胶囊）、新癀片、四妙丸等。 经验用药： 痰 瘀 互 结 证候：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有 定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关 节 僵硬变形，关节及周围可见瘀色。 舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻，脉细涩。 治法：活血祛瘀，化痰通络。 方药：身痛逐瘀汤合二陈汤加减。 桃仁、红花、川芎、秦艽、独活、羌活、没 药、当归、五灵脂、怀牛膝、地龙、陈皮、 法半夏、茯苓、甘草。 中成药：小活络丸、大活络丸、血栓通胶囊、血塞通分散片等。 经验用药： - 17 - 肝 肾 亏 虚 证候：关节疼痛、肿胀、时轻时重、曲伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不 利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎 缩 ，形寒肢冷；或五心 烦热、午后潮 热。舌淡，或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻，脉沉细或沉细涩。 治法：补益肝肾，强筋健骨 方药：独活寄生汤加减。 独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、党参、秦艽、川芎、桂枝、细辛、狗脊、鸡血藤、骨 碎补、淫羊藿、生姜、大枣 、甘草。 中成药：金乌骨通胶囊、天麻祛风补片、益 肾蠲痹丸、壮骨关节丸、尪痹胶囊（片、 颗粒）、金天格胶囊、仙灵骨葆片、独活寄生合剂。 经验用药： 气 血 两 虚 证候：关节酸沉，隐隐作痛，曲伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面 色无华，汗出畏寒，时感心悸， 纳呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白，脉沉 细或沉虚而缓。 治法：益气养血，舒筋和络。 方药：补中益气汤加减。 黄芪、党参、白术、 陈皮、炙升麻、柴胡、当 归、桂枝、白芍、细辛、川芎、独活、 透骨草、淫羊藿、怀牛膝、巴戟天、大枣、甘草。 中成药：八珍丸、痹祺胶囊等。 经验用药： 中医药 健康指导要点 戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他 选项： 老年人中医健康管理技 术规范 妇女中医药养生保健方案 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 医生： 护士： 年 月 日 随 诊 记 录 医生： 护士： 年 月 日 转 诊 按语：随访记录需要随访 4 次（四季：春、夏、秋、冬）。 - 18 - 吉林市慢性病中医药健康管理表癫狂（精神分裂症） 姓名： 编号： 主 诉 既往史 血 压 / mmHg 心率 次/分 神经系统 心脏 诊 断 中医 西医 癫 证 证候特征 癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。 痰 气 郁 结 证候：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑， 喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。 治法：理气解郁，化痰醒神。 方药：逍遥散合顺气导痰汤加减。前方以疏肝气、解郁结为主，用于肝郁脾虚 证；后方 涤痰开窍见长，用于痰浊蒙蔽心窍证。 柴胡、白芍、当归疏肝养血；茯苓、白 术、甘草健脾益气；枳实、木香、香附理气解郁；半 夏、陈皮、胆星理气化痰；郁金、菖蒲解郁醒神。痰伏较甚者予控涎丹，临卧姜汤送下，该方 虽无芫花逐水，但有甘遂、大动之峻攻，白芥子善逐皮里膜外之痰涎，故搜剔痰结伏饮功效 甚佳，尤其制成丸剂，小量服用，去疾 饮而不伤正。若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪 不瞬，舌苔白腻，为痰迷心窍，宜理气豁疾，散结宣窍，先以苏合香丸，芳香开窍，继以四七 汤加胆星、郁金、菖蒲之类，以行气化痰。病久痰气郁结，面黯，舌紫，脉沉涩，酌加桃仁、 红花、赤芍、泽兰 等活血化瘀。若不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数者， 为痰郁化热， 痰热交蒸，干扰心神所致，宜清热化痰，可用温胆 汤 加黄连合白金丸，取黄连清心火，白金 丸为手少阴药，白矾酸咸能 软顽痰，郁金苦辛，能去 恶血，痰血去则心窍开。若神昏志乱， 动手毁物， 为火盛欲狂之征，当以狂病论治。 中成药：开郁顺气丸。经验用药： 心 脾 两 虚 证候：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌 谈，苔薄白，脉沉细无力。 治法：健脾益气，养心安神。 方药：养心汤合越鞠九加减。前方健脾养心安神为主，适用于心悸易惊，健忘失眠，饮 食减少等心脾两虚证；后方以行气解郁，调畅气机为主，适用于胸膈痞闷， 饮食不消等气、 血、火、湿、食、痰六郁之证。 人参、黄芪、炙甘草健脾益气；香附、神曲、苍术、茯苓醒脾化湿；当归、川芎养心补血； 远志、柏