GB 16372-1996 职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒的诊断标准及处理原则

中华人民共和国国家标准职业性急性氨基甲酸醋杀虫剂中毒诊断标准及处理原则6372一1996体内胆碱醋酶活性下降而引起的以毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。1主题内容与适用范围本标准规定了职业性急性氨基甲酸醋杀虫剂中毒的诊断标准及处理原则。本标准适用于职业性急性氨基甲酸醋杀虫剂中毒的诊断及处理。2诊断原则根据短时间接触大量氨基甲酸酷杀虫剂的职业史，迅速出现相应的临床表现，结合全血胆碱醋酶活性的及时测定结果，参考现场劳动卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他病因后，方可诊断。现较轻的毒草碱样和中枢神经系统症状，如头晕、头痛、乏力、视物模糊、恶心、呕吐、流涎、多汗、瞳孔缩小等，有的可伴有肌束展旅等烟碱样症状，一般在24 血胆碱酷酶活性往往在70%以下。具备以下任何一项者，可诊断为重度中毒:肺水肿;昏迷或脑水肿。氏阮全血胆碱醋酶活性一般在30%以下。去污染衣服，用肥皂和温水彻底清洗污染的皮肤、头发和指甲。要时可口服或肌肉注射阿托品，但不必阿托品化。尽快达阿托品化。6372一19965劳动能力鉴定中毒治愈后仍可从事原工作。业后每1一2年体检一次。6做全血胆碱醋酶活性测定，必要时可分析尿中代谢产物含量。7职业蒙忌证神经系统器质性疾病;明显的肝、肾疾病。6372一1996附录细胞、血桨胆碱亩酶活性测定法(补充件)解为硫代胆碱和乙酸盐。硫代胆碱与二硫双一硝基苯甲酸反应呈黄色化合物后进行比色定量。水解产生的硫代胆碱量反映胆碱酣酶活性值。离心机;分光光度计。质):称取硫代乙酸碘代胆碱75 解于双蒸水中，稀释至10 冰箱(4 0C)保存。临用前用双蒸水稀释10倍。色剂):称取二硫双一硝基苯甲酸100 解于50 加入1/15 0)50 冰箱保存。临用前用等体积的生理盐水和1/15 制剂):称取水杨酸毒扁豆碱10 双蒸水溶解并稀释至10 箱保存。指)血10 轻混匀。取出4. 0 为全血胆碱醋酶活性测定管。剩余溶液以3 000 r/取上清液4. 0 为血浆胆碱醋酶活性测定管。另取二硫双一硝基苯甲酸溶液4. 0 ,B,0 匀，记时。恒温水浴中准确保温6 述各管分别加入水杨酸毒扁豆碱溶液2滴，迅速混匀。管以3 000 r/血细胞沉淀。管上清液,420 空白管调零点。管的吸光度代入式(计算出全血和血浆胆碱醋酶活性，两者之差即为红细胞胆碱醋酶活性值。. 97 . ( 中:1. 36 X 10酶分析中形成的硝基苯甲酸离子的吸光系数。硝基苯甲酸离子数与产生的硫代胆碱相同。胆碱醋酶活性测定结果按每毫升全血(血浆或红细胞)每分钟产生1 B 16372一1996止污染，并用经肝素处理过的血红蛋白管准确吸取10 pL,确保反应温度。预温时间取决于测定时室温，一般2-5 从加入基质到终止醉反应时间各管必需一致。附录考件)装、加工、搬运和使用氨荃甲酸醋杀虫剂各类人员所发生的急性中毒。国内常用的品种有吠喃丹、西维因、速灭威、混灭威、叶蝉散、仲丁威、害扑威等。生活性急性氮基甲酸酷杀虫剂中毒亦可参用本标准。硫代(或二硫代)氨基甲酸醋除草剂或杀菌剂对机体胆碱酪酶无抑制作用。其中毒诊断及处理不能依照本标准。复快、病情相对较轻、中毒治愈后不发生迟发性神经病。用径肘酸铁比色法。署、急性胃肠炎和食物中毒等。根据接触史、临床特征和血液胆碱醋醉测定及动态观察一般不难作出鉴别，必要时可测定生物材料中氨基甲酸醋农药或其代谢产物含t,同时存在氛基甲酸醋与有机碑或其他农药混合中毒间题，疗可用阿托品。 50 要时重复1必阿托品化;重度中毒应尽快阿托品化，但一般所需总剂量比有机确中毒时小，用药间隔时间可适当延长，维持时间相对较短。附加说明:西安市中心医院职业病科、