观察妇科手术合并糖尿病围手术期临床疗效

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 观察妇科手术合并糖尿病围手术期 临床疗效 摘要 目的 探讨对妇科手术合 并糖尿病患者进行围手术期治疗的疗效。 方法 选择 2014 年 10 月2016 年 10 月 期间该院收治的 200 例妇科手术合并糖 尿病患者作为研究对象，根据随机数字 法分为 2 组，观察组予以围手术期治疗， 对照组予以妇科手术疗法。结果 观察 组的总有效率为 94.00%，对照组的总 有效率为 80.00%，组间比较差异有统 计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12899637.htm 关键词 妇科手术；糖尿病；围 术期；处理 中图分类号 R587.1 文献标识 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 码 A 文章编号 1672-4062（2016） 12（b）-0085-02 随着生活水平的改善，近年来我 国糖尿病的发病率呈明显的上升趋势， 而糖尿病会对身体机能产生一定的影响。 对于围术期合并糖尿病的患者而言，糖 尿病会影响患者的预后效果1。该院通 过对 50 例妇科手术合并糖尿病患者实 施围手术期治疗，取得了满意的临床疗 效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2014 年 10 月2016 年 10 月期间该院收治的 200 例妇科手术合并 糖尿病患者作为研究对象，根据随机数 字法分为 2 组，每组 100 例。观察组患 者的年龄在 3066 岁，平均年龄为 （47.81.3）岁；病程 25 年，平均病 程（3.11.5）年；糖尿病诊断标准参考 1999 年世界卫生组织制订的关于糖尿病 的诊断标准：空腹血糖7.0 mmol/L 或 OGTT 2 h11.1mmol/L。对照组患者的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年龄在 3062 岁，平均年龄为 （48.61.7）岁；病程 26 年，平均病 程（3.31.3）年。两组患者的年龄、病 程等一般资料比较差异无统计学意义 （P0.05） 。 1.2 方法 对照组患者仅予以妇科手术疗法， 观察组患者予以围手术期治疗。 1.2.1 术前 术前明确患者的病史 和检查结果，制订控制血糖和监测血糖 的治疗方案，当患者空腹血糖过低时， 可通过饮食来达到升高血糖的目的，并 借助降糖药将血糖维持在正常的水平2。 若患者餐前血糖水平过高，则应结合饮 食调整来达到控制血糖的目的，若单纯 饮食控制不佳，则通过皮下注射胰岛素 来使血糖维持在正常水平。 1.2.2 g 中 采取硬膜外麻醉的 方法给予患者进行麻醉，行妇科手术治 疗。术中监测患者的心率、呼吸、血氧 饱和度等基础指标，若手术时间过长则 应密切监测患者的血糖水平，分析气血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 情况，并根据血糖动态变化及时调整胰 岛素用量，术中对患者降糖的方法采用 胰岛素静脉滴注的方法。 1.2.3 术后 定期监测患者的血糖 变化，并根据血糖变化情况调整胰岛素 用量，术后进行静脉补液直至患者恢复 正常进食，逐渐将流食改换成半流质食 物。正常进食后口服降糖药物，术后使 用抗生素预防感染，术后积极监测并发 症发生情况，必要时应通知医生处理3。 1.3 观察指标 观察并记录两组患者围手术期并 发症、住院时间及临床疗效。 1.4 疗效评价 痊愈：患者经治疗后手术切口 完全愈合，无脓液流出或者感染，无其 严重他并发症发生；显效：患者经治 疗后手术切口基本愈合，无脓液流出或 者感染，无其严重他并发症发生；有 效：患者经治疗后手术切口有愈合趋势， 存在轻微感染；无效：患者经治疗后 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 手术切口无愈合趋势，伤口继发感染或 有脓液流出。总有效率=治愈率+显效率 +有效率4 。 1.5 统计方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件处理 实验数据，计量资料使用（xs）表示， 采用 t 检验；计数资料用n（%）表示， 使用 2 检验。 P0.05 为差异有统计学 意义。 2 结果 2.1 两组的临床疗效比较 观察组的总有效率为 94.00%， 对照组的总有效率为 80.00%，组间比 较差异有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者围手术期并发症及 住院时间比较 观察组住院时间（9.653.01） d，低于对照组（11.843.65）d，观察 组的感染、下肢静脉血栓等并发症均显 著低于对照组，组间比较差异有统计学 意义（P0.05） ，如表 2 所示。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 讨论 近年来，随着人口老龄化趋势的 不断增长，老年糖尿病的发病率也越来 越高。糖尿病是一种常见的内分泌科疾 病，是由于胰岛素分泌紊乱从而造成患 者出现血糖不断升高的一种病症，好发 于中老年人，且发病率较高5。糖尿病 属于终身免疫性疾病，患者需要终身服 药来控制血糖水平，糖尿病的诱发因素 众多，临床上认为遗传因素和环境因素 均是发病的重要诱因。患者的主要临床 表现为多饮、多食、多尿、消瘦，也就 是所谓的“三多一少 ”。同时糖尿病的并 发症较多，常见的包括肾脏、眼底、脑 血管并发症。妇科疾病一般指女性生殖 系统疾病，指的是卵巢、输卵管、异位 妊娠、阴道疾病或良性肿瘤等疾病。针 对上述疾病的主要治疗方法是手术治疗， 但对于妇科疾病合并糖尿病的患者而言， 高糖因素会增加手术的风险，增加手术 的困难程度，同时高糖因素易造成创口 感染和血管病变，严重影响患者的生命 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 健康与生活质量6。感染是糖尿病重要 的病死原因之一，妇科手术患者多合并 炎症，如阴道炎、盆腔炎等，该类患者 合并糖尿病极易发生术后感染，且感染 不易治愈。除了感染，大血管病变、微 血管病变也是改了患者的常见并发症之 一，若治疗不及时可能引发重要的脏器 损害，增加手术风险，同时不利于术后 恢复。对于绝经期的患者而言，由于卵 巢的分泌功能有所降低，其内环境也发 生了变化，极易诱发心血管疾病，使手 术的风险大大增加7。因此治疗中要积 极控制患者的血糖水平，一般将空腹血 糖控制到正常范围或轻度升高但低于 8 mmol/L，餐后 2 h 血糖控制在 13.3 mmol/L 以下，接受手术治疗的患者的 血糖既不可过高也不可过低，低血糖容 易引起昏迷，其危害要高于高血糖。除 了积极控制血糖，还应及时纠正患者的 酸碱平衡和电解质紊乱。治疗中可通过 静脉滴入胰岛素达到准确、有效的控制 血糖。术后要做好预防感染工作，给予 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 适当的广谱抗生素，一般维持 57 d。 该组研究中，观察组的感染、下 肢静脉血栓等并发症及住院时间均显著 低于对照组，组间比较差异有统计学意 义（P0.05） ，提示妇科手术联合糖尿 病围手术治疗具有降低并发症发生率的 效果，该法安全可靠，值得信任。在胰 岛素治疗及抗感染、补液治疗同时，注 意肢体的护理，早期活动，亦可有效预 防下肢静脉血栓的形成。观察组的总有 效率为 94.00%，对照组的总有效率为 80.00%，组间比较差异有统计学意义 （P0.05） ； 提示妇科手术联合糖尿病 围手术治疗具有较好的临床疗效，通过 治疗前后严格监测和控制患者的血糖水 平，