腹股沟疝成年患者的腹腔镜手术效果研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹股沟疝成年患者的腹腔镜手术效 果研究 摘要目的 探讨腹股沟疝成年患 者接受腹腔镜手术治疗的效果。方法 选取 2012 年 1 月2017 年 1 月于我院 接受治疗的 266 例腹股沟疝成年患者作 为研究对象，其中接受腹腔镜下经腹腹 膜前修补术治疗的成年患者 126 例，为 TAPP 组；接受完全腹膜外修补术治疗 的成年患者 90 例，为 TEP 组。比较两 组患者的手术时间、术后住院时间、术 后的 VAS 评分以及并发症发生率和复 发率。结果 TEP 组患者的手术时间 （45.59.8）min明显短于 TAPP 组 （65.310.5）min，差异有统计学意义 （P0.05） 。TEP 组患者的入院时和术后 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 24 h VAS 评分与 TAPP 组比较，差异无 统计学意义（P0.05） 。TEP 组患者的 感觉异常、血清肿、肠麻痹和尿潴留发 生率分别为 5.6%、 8.9%、 1.1%、8.9%，TAPP 组患 者的感觉异常、血清肿、肠麻痹和尿潴 留发生率分别为 8.7%、 11.1%、2.4%、11.9%，两组比 较差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-13020718.htm 关键词 腹股沟疝；腹腔镜；疝 修补术 中图分类号 R656.21 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2017） 12（a）-0028-03 AbstractObjective To investigate the effect of laparoscopic surgery in adult patients with inguinal hernia.Methods A total of 266 cases of inguinal hernia treated in our hospital from January 2012 to January 2017 were selected as the subjects，among them，126 patients were -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 treated with laparoscopic peritoneal prefovement repair were selected as the TAPP group，90 patients with complete peritoneal repair were selected as the TEP group.The operative time，postoperative hospital stay，postoperative VAS score，and complication rate and recurrence rate were compared between the two groups.Results The operation time of the TEP group （45.59.8min） was shorter than that of the TAPP group （65.310.5min） ，the differences were statistically significant （P0.05）.There was no significant difference in the VAS scores of the patients at admission and postoperative 24 h between the two groups （P0.05）.The incidence of abnormalities，serum swollen，intestinal paralysis and urinary retention in the TEP group were 5.6%， 8.9%， 1.1%，8.9%，the incidence of abnormalities，serum -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 swollen，intestinal paralysis and urinary retention in the TAPP group were 8.7%， 11.1%，2.4%，11.9%，the difference was statistically significant （P0.05） ，具有可比性。本研究已经医 院医学伦理委员会批准，患者均已签署 知情同意书。 1.2 方法 TAPP 组经腹腹膜前修补术，将 腹腔镜伸入腹腔之中，进行详细的检查 找到需要进行修补的破损位置，选择一 个大小合适的补片，将补片放置在腹腔 膜的前间隙，平铺放置在内环口位置， 然后进行缝合。TEP 组采用全腹膜外修 补术，腹腔镜在腹腔外部进行检查找到 破损位置，将腹腔膜的外部间隙分离， 选择合适的补片放置分离戳卡，随后将 补片在破损的位置铺展缝补。 1.3 观察指标 观察两组腹股沟疝成年患者的手 术时间、术后住院时间、术后疼痛评分 （VAS）以及并发症发生率和复发率。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料以均数标准差 （xs）表示，两组间比较采用 t 检验； 计数资料采用率表示，组间比较采用 2 检验，以 P0.05） （表 1） 。 2.2 两组患者 VAS 评分的比较 两组患者入院时和术后 24 h 的 VAS 评分比较，差异均无统计学意义 （P0.05） （表 2） 。 2.3 两组患者并发症发生率和复 发率的比较 TAPP 组患者的术后并发症发生 率与术后半年内复发率高于 TEP 组，差 异有统计学意义（P0.05 ） ；对于各组间 的性别进行比较，TEP 组男 52 例，女 38 例，TAPP 组男 82 例，女 44 例，男 性明显多于女性，主要原因是由于胚胎 发育过程中男性的睾丸会逐渐下降到阴 囊，输精管通过的部位比较薄弱，容易 出现破口，导致腹腔内的脏器容易突出， 进而形成疝17-18 。两组腹股沟疝成年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 患者的手术后住院时间、手术时间和 VAS 评分比较，差异均无统计学意义 （P0.05） 。TEP 和 TAPP 两种手术方 式都是通过肚脐部位开微孔，之后进行 手术，创伤小，而且对破损部位修补选 用的补片，后期的感染少，所以患者疼 痛感均少，伤口和身体恢复速度快，住 院时间和手术时间都比较短19。TAPP 组腹股沟疝成年患者的术后并发症与半 年内复发率高于 TEP 组，差异有统计学 意义（P0.05） 。两组手术治疗方案基 本相似，不同之处便是 TEP 的手术无需 进入腹腔。腹股沟疝成年患者由于病情 不一，手术医师对于人体结构的了解程 度不一，操作水平也不一，所以可能导 致手术过程中脏器或者神经的轻微损伤， 进而引起并发症20 。本研究显示， TEP 和 TAPP 两种腹腔镜治疗方